Плевральна пункція спрямована на діагностування захворювань і призначення вірного курсу лікування . Вона дозволяє з’ясувати, яка субстанція знаходиться в порожнині плеври: кров, рідина або повітря, а також дає можливість витягти їх звідти. Крім того, дана процедура дозволяє розправити легке або отримати матеріал для будь-якого дослідження. Так, важливо знати все алгоритми проведення і вибрати досвідченого фахівця, щоб уникнути ускладнень.
Показання та протипоказання до процедури
Показаннями до проведення процедури служать наступні ситуації:
- присутність в анамнезі ушкоджень грудної клітини;
- ексудативне запалення листків плеври;
- емпієма плеври;
- абсцес;
- витяг повітря з плевральної порожнини для розправленнялегені .
Протипоказаннями будуть:
- серйозні травми, що не дозволяють провести процедуру;
- порушена згортання крові (гемофілія) ;
- пошкоджені шкірні покриви або наявність гнійних утворень в місці проведення пункції;
- оперізуючий лишай.
Техніка виконання плевральної пункції
Щоб виконати цю процедуру, необхідно використовувати набір інструментів для плевральної пункції — комплект плеврофікс . У нього повинні входити такі інструменти:
Одноразовий набір можна купити в спеціалізованих інтернет-магазинах на замовлення .
Підготовка пацієнта
При підготовці пацієнта до процедури необхідний психологічний настрой .
Після закінчення бесіди медсестра повинна підготувати пацієнта до анестезії. У неї входять огляд лікаря-анестезіолога і введення необхідного препарату. Введення лікарських засобів знімає емоційну напругу перед процедурою. Крім того, важливо перед початком процедури виміряти пульс і тиск пацієнта.
Проведення процедури
До початку маніпуляцій медсестрі потрібно приготувати складові операції: стерильний стіл, набір для дренування плевральної порожнини . Крім того, в обов’язки медсестри входить допомога з обробкою рук фахівця. Також вона повинна допомогти йому одягнутися. Медсестра зобов’язана вчасно доставити пацієнта на процедуру.
Пацієнту необхідно прийняти сидяче положення і повернутися спиною до лікаря. Під час процедури лікар попросить пацієнта підняти руку: щоб міжребер’я були розширені, і голка вільно проходила в них.
У маніпуляціях лікаря медсестри беруть участь для надання потрібної йому допомоги. Ділянка шкірного покриву знезаражується йодом і хлоргексидином, просушується стерильною серветкою. Щоб знеболити шкіру, використовують розчин новокаїну. Для проколу використовують набір для плевральної пункції: шприц з’єднується з тонкою голкою за допомогою прогумованої трубки. На останній повинен бути затиск, що запобігає проникненню повітря всередину.
Лікар здійснює прокол за наступним алгоритмом:
- при знаходженні повітря в порожнині плеври прокол роблять у 2-3 міжребер’ї;
- при знаходженні рідини — в 7-8 міжребер’ї.
При цьому необхідно вводити голку по верхньому краю ребра, щоб не зачепити нерви.Необходімо вводити голку нижче другого підребер’я, щоб вивести рідину. Низьке введення голки загрожує пошкодженням внутрішніх органів.
Повітря або рідина необхідно витягувати з порожнини плавними рухами . При виявленні в шприці піни з кров’ю процедуру потрібно негайно припинити. Після закінчення забору рідини її переміщують в сухий стерильний лоток. Лікар стискає область знаходження проколу двома пальцями, голка акуратно виймається, і медсестра проводить спиртову обробку цієї ділянки, накладає стерильну пов’язку. При наданні невідкладних заходів голка не прибирається, так як з її допомогою проводять деякі реанімаційні маніпуляції.
Після процедури вміст плевральної порожнини досліджують в лабораторії. У даного медичного втручання існують свої ускладнення, представлені почастішанням серцебиття, судомами, колапсом і іншими. При проведенні маніпуляцій важливо стежити за станом пацієнта. Якщо хворий відчуває себе погано, необхідно в терміновому порядку припинити проведення процедури.
Ускладнення
Часто зустрічаються ускладненнями при дренуванні є пошкодження органів черевної порожнини, кровотечі, емболія кровоносних судин мозку . Прокол легкого супроводжується кашлем і появою присмаку медикаментозних препаратів в роті. Кровотеча супроводжується проникненням в шприц червоної крові. Якщо у пацієнта є свищ, він починає отхаркивать кров. Емболія судин супроводжується виникненням сліпоти або судомами. При проникненні голки в шлунок, шприц наповнюється повітрям і шлунковим вмістом. При виникненні ускладнень голка повинна бути залучена з порожнини. При цьому необхідно надати пацієнту горизонтальне положення і викликати потрібного лікаря (в залежності від ускладнення).
Плевральна пункція є досить точним методом діагностики. Дана процедура дозволяє виявити захворювання на ранніх етапах розвитку . Це сприяє постановці вірного діагнозу і вибору потрібного лікування. Якщо стан пацієнта важкий, то дана процедура значно полегшує його стан. Проведення пункції досвідченим фахівцем гарантує найменший ризик появи ускладнень.
Загрузка...
