Накладення оклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі

Відкритий пневмоторакс — це порушення цілісності грудної клітини в результаті механічної травми, при якому плевральна порожнина безпосередньо сполучається з навколишнім середовищем. При цьому повітря вільно курсує з легкого назовні і назад. Такий стан є прямою загрозою життю потерпілого і вимагає невідкладної допомоги. Накладення оклюзійної пов’язки на ранову поверхню до госпіталізації зупиняє прогресуюче погіршення загального стану.

Накладення оклюзійної повязки при відкритому пневмотораксі Оклюзійна пов’язка накладається з метою запобігання надходження повітря в рану. Її основні властивості — герметичність і створення асептичних умов в місці порушення цілісності м’яких тканин до того, як буде надана хірургічна допомога в умовах стаціонару.
Повітронепроникність забезпечується спеціальним герметичним матеріалом — клейонка, поліетилен, тонка гума, щільна тканина, лейкопластир, пергаментний папір. На вдиху целофан щільно присмоктується до рани і герметизує її.
Безперервне надходження повітря в плевральну порожнину ззовні вирівнює внутрішній тиск з атмосферним. В таких умовах легке спадати і не може виконувати дихальну і газообменную функцію. Важлива умова для розправлення органу — створення негативного тиску в грудній клітці. При постійній циркуляції повітря через рану домогтися цього неможливо.
Оклюзійна пов’язка при пневмотораксі зупиняє процес спадання легені, сприяє частковому збереженню вентиляції в дихальній системі.

Підготовка до процедури

Герметична асептична пов’язка накладається з двома цілями — зупинити надходження повітря в плевральну порожнину і попередити потрапляння інфекції у відкриту рану. Протипоказань до її використання немає.
Перед тим як приступати до маніпуляції, необхідно переконатися в її потреби — оцінити стан ушкоджень, подбати про те, щоб потерпілий брав усвідомлене участь в процедурі, буде неправильно робити це в несвідомому стані людини. Потрібно встановити довірчі відносини з хворим.

Під час накладення пов’язки категорично заборонено допускати контакту з кров’ю пацієнта. Людина, який надає допомогу, зобов’язаний забезпечити себе і забезпечити індивідуальний захист.

Накладення оклюзійної повязки при відкритому пневмотораксі Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, необхідно пояснити йому мету і методику проведення майбутньої процедури, отримати його згоду, провести психологічну підготовку. Так як пневмоторакс пов’язаний з різким погіршенням дихання, пацієнти при травмах грудної клітки перебувають в паніці. Тому важливо заспокоїти людину, переконати в необхідності маніпуляції.
Щоб всі дії під час накладення пов’язки були узгодженими і швидкими, потрібно заздалегідь підготувати всі необхідні матеріали і обладнання. Ретельно вимити і висушити руки, надіти гумові рукавички (якщо є в наявності).
Накладення оклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі проводиться в положенні сидячи. При цьому потерпілий повинен прийняти зручне для дихання і зменшення болю положення, обличчям до людини, який надає допомогу. Протягом всієї маніпуляції стежити за змінами в стані хворого.

Техніка накладення пов’язки

Для накладення оклюзійної пов’язки використовують спеціальний ІПП (індивідуальний перев’язувальний пакет) або підручні засоби — стерильний бинт і матеріал, що не пропускає повітря.
Техніка накладення герметичної пов’язки з використанням ІПП:

  • Підготувати перев’язувальний матеріал — розкрити упаковку ІПП, по позначеному надрізу розірвати вологостійку оболонку, дістати пов’язку. Не можна торкатися її внутрішньої стерильною боку.
  • Одягти медичну маску, стерильні рукавички.
  • Обробити шкіру навколо поверхні рани антисептичним розчином — спирт, йод. Це знизить ризик проникнення інфекції через пошкоджену шкіру.
  • Попросити пацієнта підняти руку з боку рани. Це сприяє якісному накладенню ІПП.
  • Пов’язка накладається при максимальному видиху. В цей час повітря витісняється з плевральної порожнини, середостіння повертається на місце відповідно до своєї топографії, повітря переходить зі здоровою половини на пошкоджену.
  • До рани прикласти ІПП прогумованої стороною так, щоб повністю закривалося отвір. Якщо правильно накласти пов’язку, припиняється надходження повітря із зовнішнього середовища в плевральну порожнину.
  • Для забезпечення надійної фіксації оклюзійної пов’язки роблять кілька турів бинтом навколо грудної клітини.
  • Після завершення процедури подбати про інфекційну безпеку — зняти використані рукавички, маску і опустити в ємність з дезинфікуючим розчином.
  • Накладення оклюзійної повязки при відкритому пневмотораксі Якщо для пов’язки застосовують підручні засоби, то спочатку в область рани накладають серветку, що складається з 2-3 шарів, так, щоб пошкодження було повністю закрито. Серветку роблять з стерильного бинта. Поверх прикладають герметичний матеріал. Він повинен бути на 05-1 см більше по периметру, ніж марлевий зріз. Зверху накласти циркулярні тури бинта.
    Якщо немає ніяких відповідних коштів для запобігання потрапляння повітря в плевральну порожнину, ця обставина не скасовує накладення пов’язки. Можна використовувати вату, обгорнутими бинтом, щільну тканину, складену в декілька шарів. Це зменшить кількість повітря, що поступає в легені через рану.
    Після маніпуляції проводять контроль якості накладення пов’язки. Вона повинна відповідати таким вимогам:

    • ІПП або бинт сухий, кров або інша рідина не просочується;
    • немає підсосу повітря в грудну клітку;
    • пов’язка міцно тримається, не сповзає.

    При наскрізному пораненні до моменту госпіталізації пов’язку накладають на вхідний і вихідний отвір. У про час транспортування пацієнт потребує додаткової іммобілізації. Руку з боку рани фіксують косинкою. Для профілактики больового шоку дають знеболюючі препарати.
    Оклюзійна пов’язка на грудну клітку — спосіб надання невідкладної допомоги при відкритій травмі грудей. Своєчасне її застосування істотно знижує ризик розвитку необоротних важких наслідків для здоров’я і життя пацієнта.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector