Нарколепсія — досить рідкісне неврологічний розлад, що впливає на здатність людини контролювати режим сну і неспання. Люди з нарколепсією страждають від надмірної денної сонливості, а також від переривчастих, неконтрольованих епізодів засипання. Такі раптові напади сну виникають при будь-якій діяльності в будь-який час доби.
Характеристика
Нарколепсія — загадкове хронічне неврологічне захворювання, викликане нездатністю мозку правильно регулювати цикли сну і неспання. Основними симптомами захворювання є постійна втома, надмірна сонливість протягом дня і катаплексія. Ця хвороба також характеризується раптовими нападами некерованого сну, безсонням, сонними галюцинаціями, а також особливим станом, який отримав назву сонний параліч. Всі ці симптоми зазвичай розвиваються після сильного емоційного збудження. В результаті людина міцно засинає під час роботи, приготування їжі або навіть за кермом, що доводить, що нарколепсія є досить небезпечним для людини станом.
Поширеність цього захворювання по всьому світу приблизно така ж, як і в Росії, і становить 1 випадок на 2000 чоловік. Нарколепсія в рівній мірі зачіпає обидві статі. Найчастіше вона виникає у віці від 15 до 25 років, але може проявитися в будь-якому віці.
Симптоми захворювання розвиваються поступово. Хоча вплив генетики на нарколепсию досить незначно, але комбінація генетичних і екологічних факторів може спровокувати розвиток цього розладу сну. Нарколепсія вважається станом втрати контролю. Тобто, хворі мають достатню кількість сну, але не можуть контролювати його наступ і тривалість.
У більшості випадків нарколепсії успішно діагностується і, отже, від неї можна позбутися.
Етіологія
Щоб зрозуміти, як виникає нарколепсії, треба знати про особливості В «нормального снава». Сон завжди циклічний. Спочатку ми проходимо через фазу засипання, а потім занурюємося в більш глибокий сон. Приблизно через 90 хвилин після засинання людина входить в першу стадію швидкого сну, яка після цього змінюється повільної фазою повільного. Протягом ночі ці етапи чергуються кілька разів. У людей-нарколептіков сон починається відразу з швидкої фази, а фрагменти повільного сну виникають мимоволі навіть протягом денного неспання. Саме тому нарколепсії може виявлятися паралічем, галюцинаціями та іншими загадковими симптомами.
Точної причини виникнення цього порушення до сих пір не відомо. Однак вчені вже досить багато знають про генах, пов’язаних з цим розладом. Такі гени здатні контролювати вироблення хімічних речовин в головному мозку, які керують сном і його циклами.
Деякі експерти вважають, що нарколепсія пов’язана з дефіцитом вироблення гіпокретіна (орексина). Результати досліджень показали, що це хімічна речовина може стати ефективним способом запобігання катаплексіі.
Крім того, дослідники виявили, що аномалії в частинах мозку, що беруть участь в регуляції швидкого сну, також можуть стати причиною нарколепсії. На думку інших експертів, на виникнення цього захворювання впливає відразу кілька взаємопов’язаних факторів.
Симптоматика
Зазвичай перші ознаки нарколепсії відзначаються у віці від 10 до 25 років. Симптоматика сильно варіюється від однієї людини до іншої, але основні симптоми нарколепсії залишаються незмінними: це надмірна сонливість вдень і аномальна фаза швидкого сну. Інші симптоми також пов’язані з порушенням сну. Вони включають в себе сонний параліч, галюцинації і катаплексію. Нарколепсія сильно залежить від емоційного стану і яскравіше проявляється, коли людина відчуває сильні емоції.
Симптоматика
Назва симптому
Характеристика
Основна
Надмірна сонливість в денний час
Це стан, як правило, проявляється у людей, які страждають від нарколепсії, першим. Пацієнти засипають при розмові, водінні, прийнятті їжі або в інше невідповідний час. Сильна сонливість виникає, незважаючи на повноцінний нічний сон і зберігається протягом усього дня. Також хворі скаржаться на психічну загальмованість, нестача енергії, низьку концентрацію уваги, провали в пам’яті, пригнічений настрій, крайнє нервове і фізичне виснаження.
Катаплексія
Цей стан характеризується раптовою втратою тонусу м’язів, викликаної емоційними стимулами (наприклад, сміхом, подивом або гнівом). Це призводить до виникнення відчуття загальної слабкості і втрати контролю над м’язами. Катаплексія часто супроводжується такими симптомами, як невиразна мова, загальне розслаблення тіла або слабкість певних груп м’язів (наприклад, в колінах або руках). Свідомість зазвичай зберігається, але хворий не в змозі розмовляти.
Галюцинації
Ці маячні переживання бувають дуже яскравими і химерними, тому здатні налякати хворого. їх в основному візуальне, але можуть бути задіяні і інші органи чуття. Якщо галюцинації супроводжують засинання, то їх називають гіпнагогіческіх, а коли вони відбуваються під час пробудження, то називаються гіпнопомпіческіе.
Сонний параліч
Так називають тимчасову нездатність людини говорити і рухатися при засипанні або пробудженні. Ці епізоди короткочасні, їх тривалість складає від пари секунд до кількох хвилин. Потім пацієнт швидко і повністю відновлює всі свої здібності.
Додаткова
Неспокійний нічний сон
Хворий неодноразово прокидається протягом ночі. Цей стан супроводжується бриканням, нічними кошмарами і загальним руховим занепокоєнням.
Мікросон
Це короткі епізоди сну, коли людина продовжує функціонувати (розмовляти, є і т.д.). Якщо ж його розбудити, то він не пам’ятає про те, що робив в цей момент.
Нічне пильнування
Хворий може не спати в нічний час, що супроводжується приливами і посиленим серцебиттям.
Моментальне входження в швидку фазу сну
Хворий входить у фазу сновидінь відразу після засипання, тоді як звичайним людям потрібно для цього близько 90 хвилин. Таким чином, пацієнти відчувають яскраві сновидіння і параліч м’язів вже на початку сну, навіть якщо заснули днем.
Діагностика
Діагноз В «нарколепсіяВ» часто ставиться неправильно або взагалі не діагностується. Люди з нарколепсією рідко звертаються до лікарів, оскільки найбільш поширеним (а іноді і єдиним) симптомом є надмірна денна сонливість. Іноді симптоми цієї хвороби часто помилково відносять до інших розладів сну або захворювань психіки (наприклад, до депресії або епілепсії).
Для діагностики нарколепсії лікарі використовують такі методи, як полісомнографія і MSLT-тест. Крім цього, лікарі можуть взяти на аналіз спинномозкову рідину. Відсутність гіпокретіна в ній є нарколепсіческім маркером. Медичні психологи використовують для діагностики шкалу денної сонливості Епворт.
Терапевтична допомога та профілактика
У медиків поки немає ефективних ліків від нарколепсії, але її симптоми можна сильно полегшити. Лікування і профілактика нарколепсії включає в себе використання медикаментозних засобів, а також психотерапію. Основною метою будь-якої терапії при нарколепсії є досягнення нормального денного неспання з мінімальними побічними ефектами.
Для зниження надмірної сонливості лікарі призначають стимулятори. Антидепресанти використовуються для лікування депресивних станів, катаплексіі, галюцинацій і сонного паралічу. Хворому можуть призначити оксибат натрію, який є сильним снодійним. Цей препарат покращує нічний сон і зменшує сонливість і катаплексію в денний час.
Консультування та поведінкова терапія також дуже важливі. Це розлад досі мало відомо широкому загалу, що змушує багатьох пацієнтів відчувати дискомфорт, відчуження або депресію. Деякі прояви хвороби бувають досить страшними, а страх недоречного засипання істотно змінює життя людей з нарколепсією.
Оскільки симптоми нарколепсії зазвичай викликані сильними емоціями, лікарі рекомендують спробувати різні методи релаксації, такі як дихальні вправи, йога або масаж. Що ж стосується лікування цього захворювання народними засобами, то достовірних даних про те, наскільки може бути ефективна така терапія, на сьогоднішній день немає.
Крім того, пацієнт повинен скорегувати свій спосіб життя, уникати кофеїну, алкоголю, нікотину і важкої їжі. Регулярні фізичні вправи і упорядкований режим дня також допомагають зменшити симптоми.
Нарколепсія сильно змінює життя людини. Навіть звичайнісінька діяльність, така як водіння, робота, приготування їжі або заняття спортом, може стати дуже небезпечною. Тому при перших же симптомах цього захворювання треба відразу звертатися до терапевта.