Назонекс: інструкція із застосування, склад, побічні дії

Назонекс — це гормональний розчин для місцевого нанесення на слизову . Виробляється у вигляді назального спрею і призначається для лікування алергічних реакцій, а також при хронічних запаленнях верхніх відділів дихальної системи в підгострій фазі. У статті розглянута інструкція із застосування НАЗОНЕКСу, особливості призначення у пацієнтів різної вікової категорії, можливі негативні наслідки.

Хімічний склад лікарського розчину

Основна діюча речовина — мометазон. Це синтетичний сильнодіючий стероїдний гормон . Його застосовують тільки місцево (зовнішньо) для зменшення і зняття запалення слизової. Мометазон є проліками. Це хімічна сполука стає активним лише після метаболізму (розкладання) при попаданні в біологічні середовища організму. Препарат не всмоктується в системний кровотік і не впливає на роботу внутрішніх органів і систем.
Допоміжні компоненти в складі НАЗОНЕКСу:

• дисперсная целюлоза — з’єднання, яке забезпечує поступове вивільнення активної речовини в лікарській рідини;
• гліцерин — використовується при виробництві висококонцентрованих розчинів, є розчинником, перешкоджає висиханню рідини, має антисептичні властивості, пом’якшує слизову ;
• натрію дигідрат — структуроутворювач, стабілізатор;
• полісорбат 80 — емульгатор і речовину;
• бензалконіюхлорид — антисептик, консервант;
• фенілетанол — спирт-підсилювач, збільшує ступінь розчинності активних речовин у водних середовищах;
• лимонна кислота — синтетичний антиоксидант, консервант, регулятор кислотності;
• очищена вода.

Види лікарських форм

Назонекс проводиться у вигляді дозованого спрею для введення в ніс . Форма випуску обумовлена потребою виключити передозування.
Опис фізико-хімічних особливостей препарату: суспензія білого кольору, непрозора.
Випускається в пластмасовому матовому флаконі зі спеціальним насосом-розпилювачем, який чітко дозує розчин. Закривається ковпачком. Обсяг флакона 18 мл, що відповідає 120 доз. Одноразова доза — це 50 мкг активної речовини. У картонній упаковці знаходиться одна товарна одиниця і анотація з використання.
Спрей Назонекс може зберігатися в холодильнику при температурі не нижче 2В ° C, і в кімнатних умовах, де температура повітря не більше 25В ° C. Заморожувати розчин не можна. Препарат придатний до використання протягом 3 років з моменту випуску. Термін придатності розчину після розкриття не змінюється, але при повторному застосуванні періодично потрібно робити В «калібровкуВ».
У «КалібровкаВ» — багаторазове натискання на дозатор. Це потрібно для того, щоб відрегулювати точну подачу гормонального речовини.
Перед початком терапії гормональними краплями в ніс потрібно послідовно натиснути на дозатор 6-7 разів . Це забезпечить надалі стандартизовану подачу НАЗОНЕКСу. Якщо спрей не застосовували протягом 2 тижнів і більше, то перед впорскуванням проводять повторну В «калібровкуВ».

Країна-виробник — Бельгія, дистриб’ютор Швейцарія. Вартість препарату залежить від економічного статусу регіону і аптечної мережі, яка реалізує товар. В середньому ціна варіюється в діапазоні від 320 до 411 рублів.

Лікувальні властивості розчину

Згідно з довідником ліків (РЛС), препарат належить до засобів, що впливає на респіраторну систему. Краплі Назонекс мають виражену локальну протизапальну дію . Потрапляючи на слизову, гормон не всмоктується в загальний кровотік, тому лікувальні властивості проявляються тільки на місцевому рівні.
Механізм протиалергічну і протизапального явища пов’язаний зі здатністю препарату пригнічувати продукцію алергічних медіаторів. Речовина зменшує синтез верб вихід лейкотрієнів з лейкоцітовВ (біологічно активні сполуки), які активізуються у відповідь на впровадження і роздратування алергічними агентами.
Під час наукових випробувань Назонекс показав активність, багаторазово перевищує у аналогічних гормональних засобів. При дослідженнях із застосуванням провокаційних тестів спеціально наносили антигени на миготливий епітелій. Після обробки водним розчином НАЗОНЕКСу фіксувалася висока протизапальна ефективність, незалежно від стадії алергічного процесу. Це підтверджено такими клінічними показниками:

• гістамін істотно знижений;
• зменшення активності еозинофілів (вид лейкоцитів, що виробляються у відповідь на алергію);
• низький вміст нейтрофілів (вид лейкоцитів, які продукуються при гострому запаленні в організмі).

Краплі в ніс Назонекс відрізняються вазоконстрикторного і протисвербіжну властивістю. При розпилюванні на слизову носових ходів надають судинозвужувальну дію, усуває набряклість і відновлює баланс вдиху-видиху. Розчин усуває такі ознаки, як роздратування епітелію, свербіж, ниючі болі в синусах .
Поліпшення самопочуття і зниження вираженості симптомів хвороби в 30% випадків наступають через 12 годин після нанесення, в 50% — через 2-25 діб.
При застосуванні гормональний розчин не тільки впливає на слизову, а й зменшує вираженість алергічних проявів з боку органів зору — свербіж і гіперемія кон’юнктиви, сльозотеча.

У підлітків і дорослих гормон усуває симптоми риносинуситу, виражені набряки, сильну ексудацію, відсутність носового дихання. Після двотижневого лікування зменшується біль в області кісток обличчя, пропадає почуття тиску в синусах, усувається рясна секреція носа і його непрохідність.
Після використання Nasonex кількість рецидивів захворювання низька щодо інших засобів.
Біодоступність в плазмі крові менше 1%, суспензія слабо абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Якщо невелика кількість гормонального речовини потрапляє в травний тракт, то воно моментально розпадається у верхніх відділах тонкого кишечника і виводиться з організму з жовчю і сечею.

При яких хворобах призначають розчин

Спрей Назонекс призначений для лікування алергії і уповільнених запалень верхніх дихальних шляхів.
Основні показання до застосування:

• безперервний риніт (нежить) через роздратування алергеном, який триває протягом року і більше;
• поліноз — запалення слизової носа і очей у відповідь на вплив алергену сезонного характеру ;
• комплексне лікування при гострих і підгострих синуситах;
• поліпи епітелію носа — доброякісні новоутворення;
• профілактика поліпозного нежиті з важкими формами алергії на пилок (гормональний розчин починають закопувати за місяць до передбачуваного цвітіння рослини).

Назонекс при алергічного риніту призначають з дворічного віку . Для лікування запалень пазух носа препарат показаний тільки школярам і дорослим. З метою профілактики алергії розчин прописують з 12 років. Терапія Назонексом при поліпозі проводиться людям від 18 років.

Протипоказання для призначення спрею

Препарат протипоказаний дітям до 2 років і хворим з індивідуальною непереносимістю і високою чутливістю до складових.
Гормональний спрей від алергії не можна призначати людям з грибкової, вірусної або бактеріальної патологією слизової носа . Синтетичні стеріоди пригнічують імунітет і сприяють розвитку та поширенню інфекції по організму. Пацієнти часто запитують, є Назонекс антибіотиком чи ні. Відповідь однозначна — препарат не володіє антибактеріальними властивостями. Він не пригнічує ріст і розмноження бактерій, а навпаки, пригнічує місцевий імунітет, що створює сприятливі умови для життєдіяльності патогенної мікрофлори.
Назонекс не призначають після механічних травм обличчя, хірургічних операцій на носі і його пазухах до повного загоєння поверхні рани. Оскільки гормональні кортикостероїдні засоби гальмують процеси регенерації і відновлення тканин.
Внутрішні хвороби, при яких Назонекс протипоказаний:

• туберкульоз легенів;
• дерматити шкіри обличчя і шиї, рожеві вугри;
• вітряна віспа;
• сифіліс;
• ускладнення і негативні наслідки після вакцинації у дітей .

Схеми лікування гормональним спреєм

Суспензію використовують у вигляді інгаляційного розчину. Її пшикает в носові ходи за допомогою дозуючої насадки. Перед початком терапії флакон потрібно правильно розкрити і провести В «калібровкуВ» до тих пір, поки аерозоль не подаватиме в повному обсязі . Не можна проколювати розпилювач. Якщо дозатор забився, то його потрібно акуратно зняти і промити під проточною водою до повної прохідності, висушити і тільки після цього вставити назад у флакон.

Перед тим як вводити аерозоль, необхідно ретельно прочистити носові ходи від слизового ексудату. Ніс закапують і промивають сольовими розчинами — Салін, Аквалор, Аквамаріс, Но-Соль, фізрозчин .

Схеми лікування у дорослих

Препарат не вимагає коректування схем лікування у ослаблених і літніх людей.
Профілактична і мінімальна терапевтична доза при алергічної ринорее становить 2 інгаляції одноразово в кожну ніздрю 1 раз в день . Максимальний добовий обсяг введеного розчину не перевищує 200 мкг активної речовини. Після настання результатів лікування з метою підтримки стану добову дозу зменшують до 100 мкг (1 впорскування на добу).
Якщо рекомендовані обсяги не приносять лікувального ефекту, кількість суспензії збільшують до 400 мкг на добу (по 4 уприскування в кожну ніздрю).
Назонекс при гаймориті у дорослих призначають за схемою: 2 інгаляції в кожну ніздрю вранці і ввечері. Якщо запалення не зменшується, то норму розчину збільшують дворазово: по 4 впорскування 2 рази в день (800 мкг на добу).
При гострому риносинусит препарат показаний двічі на день по 400 мкг. Розчин застосовують 15 днів.
Дозування при лікуванні поліпів в носі — по 2 інгаляції двічі на добу . Чи не використовують гормональний розчин після видалення новоутворень. Препарат знизить мукоциліарний кліренс (місцевий механізм захисту) і створить сприятливе середовище для приєднання бактеріальної інфекції.

Схеми лікування у дітей

Інструкція по застосуванню спрею Назонекс для дітей передбачає використання гормонального засобу з 2 років .
При терапії полінозу або алергічної ринореи маленьким пацієнтам від 2 до 10 років прописують не більше 1 впорскування раз в день.
У складі комплексного лікування запалення пазух носа у школярів від 12 до 18 років спрей призначають за схемою: 2 інгаляції 2 рази на добу.
Аерозоль Назонекс дитячий при гострому риносинусит показаний по 2 впорскування вранці і ввечері.
Щоб препарат ефективно усував ознаки патології, його потрібно правильно бризкати.
Порядок використання спрею для маленьких дітей:

Використання гормону під час вагітності та лактації

Так як активна речовина не всмоктується в системний кровотік, то аерозоль безпечний для самої вагітної жінки . Припускають, що вплив гормональної суспензії на ріст і розвиток плода мінімальне, а тератогенний і токсичний ефект незначний.
Але, так як дослідження в цій області не проводилися, ВООЗ рекомендує з обережністю призначати Назонекс при вагітності і годуванні груддю. Необхідно враховувати можливі ризики і наслідки в кожному окремому випадку.
Якщо вагітна жінка лікувалася гормональним препаратом місцевого призначення, то новонародженого немовляти обстежують на виявлення зниження функції надниркових залоз (Ендокринні залози, що виробляють гормони).

Можливі негативні наслідки після застосування спрею

Побічні ефекти у різних вікових категорій проявляються неоднаково.
Спрей для носа Назонекс у дорослих надає такі негативні явища:

• головні болі і запаморочення;
• виражене кровотеча з носа з домішкою слизових або кров’яних згустків ;
• печіння і подразнення слизової;
• запалення глотки;
• виразки і ерозії епітелію.

Вкрай рідко буває підвищення внутрішньоочного тиску і розрив носової перегородки.
Частота виникнення носових кровотеч становить 15%. За своїм характером вони помірні, проходять самостійно і не вимагають додаткових заходів по їх зупинці.
Побічні дії у дітей такі ж, як і у дорослих, але більш інтенсивні. Крім того, у малюків може розвинутися спазм бронхів і кашель від НАЗОНЕКСу. Іноді спостерігається порушення дихання у вигляді задишки.
Рідко знижується нюх і функціональність смакових рецепторів.
Фіксувалися випадки прояву загальних алергічних реакцій — Набряк Квінке (Квінке) , Анафілаксія (гостра реакція на алерген зі спазмами м’язів, задухою, набряками, різкою головним болем).

Особливості застосування препарату

При тривалому лікуванні (кілька місяців і більше) регулярно проводять діагностику слизової носа для виключення можливих структурних змін. Якщо в носі і пазухах на тлі тривалої терапії розвинулася грибкова інфекція, то тимчасово припиняють прийом НАЗОНЕКСу. Пацієнту проводять спеціальне протигрибковий лікування. При сильному подразненні епітелію слід скасувати аерозоль:

• Препарат не впливає на ріст, фізичний і розумовий розвиток дітей .
• Тривале використання спрею чи не порушує роботу ендокринної системи і продукцію різних груп гормонів.
• Незважаючи на те, що суспензія використовується назально, при тривалому застосуванні можуть розвинутися симптоми запального ураження кон’юнктиви ока.
• За пацієнтами, які переходять від лікування кортикостероїдами загального дії до Назонексу, потрібно пильно спостерігати. Різка відміна системних гормонів викликає недостатність надниркових залоз. В деяких випадках при позитивній тенденції впливу на слизову носа, може розвинутися синдром відміни стероїдів — болю в суглобах і м’язах, хронічна втома, занепад сил, депресія.

Слід пам’ятати, що гормони системної дії знижують реактивність імунної системи. Тому пацієнтам рекомендується уникати контактів з інфікованими людьми в період підвищеної епідеміологічної обстановки восени і взимку , Особливо з діагнозом вітрянка, кір, скарлатина.

При тривалій терапії іноді розвивається синдром Кушинга — хронічний вплив на організм високих доз гормонів надниркових залоз, особливо кортизону.
Препарат не взаємодіє з антигістамінним засобом лоратадин. Відомостей про те, що Назонекс і алкоголь несумісний, немає.
Краплі Назонекс — це ефективний препарат місцевого призначення. При правильному використанні він абсолютно безпечний, не впливає на внутрішні органи і середовища. Ліки допомагають позбутися від проявів алергії, а в складі комплексного лікування усуває запалення і набряклість придаткових пазух носа. Побічні явища виявляються нечасто і пов’язані з передозуванням суспензії.