Некроз кишечника: симптоми, причини і прогноз для життя

Некроз кишечника — омертвлянням стінок органу з вираженою інтоксикацією організму. Захворювання має незворотний характер і може давати летальний результат. Пацієнти з вираженими симптомами хвороби підлягають негайному хірургічному втручанню.
Некроз кишечника: симптоми, причини і прогноз для життя

  • 2 Симптоми
    • 21 Специфічні прояви
    • 22 Загальні прояви
  • 3 Причини розвитку патології
  • 4 Діагностика
    • 41 Лабораторні дослідження
    • 42 Інструментальні дослідження
  • 5 Лікування
    • 51 Консервативна терапія
    • 52 Хірургічна терапія
      • 521 Методи хірургії
      • 522 Відновлювальний період
  • 6 Прогноз
  • 7 Профілактика
  • Класифікація хвороби

    За етіології

    • Ішемічний. Виникає внаслідок закупорки просвіту великої кровоносної судини, що відповідає за кровопостачання кишечника (вена або артерія).
    • Токсігенний. Розвивається при ураженні тканин кишечника ротавирусами, коронавірусами, кандидами або клостридії.
    • Трофоневротичний. Обумовлюється порушеннями функціональності центральної нервової системи.

    За клініко-морфологічними ознаками

    • Сухий (коагуляційний). Формується внаслідок зневоднення і згортання білків в тканинах кишечника.
    • Вологий (колліквационний). Виникає при приєднанні до омертвіння клітин бактеріальної інфекції.
    • Странгуляційної. Розвивається внаслідок кишкової непрохідності, яка виникає за рахунок обтурації внутрішнім вмістом або здавлення кишечника прилеглими утвореннями.
    • Гангрена. Остання стадія некрозу, що характеризується поширенням гнійного запалення на прилеглі органи і тканини.

    За поширеністю

    • Локальний. Некроз вражає лише частина кишечника.
    • Тотальний. Відмирання тканин поширюється протягом усього кишечника.

    Симптоми

    Клінічна картина некрозу кишечника обумовлена больовим синдромом, вираженою інтоксикацією організму за рахунок розпаду тканин і зневодненням.

    Специфічні прояви

    • Некроз кишечника: симптоми, причини і прогноз для життя інтенсивна, постійний біль в животі;
    • здуття і відходження газів при відсутності стільця або випорожненнях з кров’ю;
    • блювота (можливо з домішкою крові або специфічним запахом кишкового вмісту);
    • посилена перистальтика кишечника.

    У міру прогресування патологічного процесу, біль і перистальтика поступово слабшають. Зникнення больових відчуттів в животі вважається вкрай несприятливою ознакою, що вимагає негайного хірургічного втручання.

    Загальні прояви

    • раптова, наростаюча слабкість;
    • нудота;
    • зниження артеріального тиску;
    • раптове почастішання пульсу;
    • запаморочення, іноді втрата свідомості;
    • сухість у роті і спрага;
    • підвищення температури тіла.

    Некроз кишечника: симптоми, причини і прогноз для життя Завантаження
     

    Причини розвитку патології

    Сприятливі до некрозу кишечника фактори можуть бути механічного, інфекційного або токсичного характеру. Найбільш часті причини хвороби:

    • Порушення циркуляції крові в області кишечника. Даний стан виникає в результаті тромбозу артерії або емболії вени, що відповідають за кровопостачання кишкової стінки. В результаті застою крові і дефіциту кисню відбувається омертвіння тканин органу з подальшою інтоксикацією організму.
    • Некроз кишечника: симптоми, причини і прогноз для життя Непрохідність кишечника . Часто причиною некрозу ставати заворот кишок, в результаті якого відбувається здавлення стінок органу і його судин. Цей стан може виникати як наслідок переповнення кишечника або різкого і сильного напруги стінок черевної порожнини (високий стрибок, підняття тяжкості).
    • Інфекційне ураження кишечника. Клінічні прояви хвороби можуть варіювати в залежності від особливостей збудника. Найбільш небезпечним вважається ураження кишки клостридії. В цьому випадку інтенсивно прогресує некротичний процес, який швидко переходить в гангрену і викликає перитоніт.
    • Порушення функціонування центральної нервової системи. Дисфункція ЦНС сприяє розвитку дистрофії стінки кишки за рахунок порушення її іннервації.
    • Алергічна реакція. Даний стан розвивається при наявності чужорідного тіла в органах травлення, в результаті чого виникає імунна відповідь.
    • Токсична дія. Некроз кишечника може розвиватися при хімічне отруєння, вплив деяких медикаментозних препаратів.
    • Перенесене оперативне втручання на шлунку. При недостатній ефективності лікування шлунку, патологічний процес переходить на кишечник.

    Діагностика

    Лабораторні дослідження

    • Загальний аналіз крові. Підвищується ШОЕ і виникає лейкоцитоз при наявності ділянок некрозу.
    • Біохімічний аналіз крові. Підвищується рівень загального білка, С-реактивного білка.
    • Коагулограма. При порушенні кровопостачання стінок кишечника підвищується показник Д-димера.

    Інструментальні дослідження

    • Рентгенографія кишечника . Дослідження інформативно на останніх стадіях некрозу.
    • Некроз кишечника: симптоми, причини і прогноз для життя Радіоізотопне сканування. Метод дозволяє виявити уражені ділянки кишечника, визначити їх локалізацію і протяжність поразки.
    • Ангіографія. Процедура дозволяє виявити закупорені судини за допомогою контрастної МРТ або КТ. Застосовується також контрастна рентгенографія судин.
    • Доплерографія. Ультразвуковий метод дослідження, який застосовується з метою виявлення порушень кровопостачання органу на ранніх стадіях.
    • Діагностична лапароскопія . Інвазивний метод дослідження, який передбачає проведення операції з метою візуальної оцінки органу і взяття зразків уражених тканин для подальшого дослідження.
    • Колоноскопія . Ендоскопічне обстеження кишечника, що дозволяє оцінити стан стінок товстого кишечника зсередини.

    Лікування

    Консервативна терапія

    медикаментозне лікування некрозу кишечника ефективно на ранніх стадіях захворювання. Обов’язковою умовою такої терапії є відсутність ознак перитоніту — запалення стінок черевної порожнини . Консервативна терапія застосовується в умовах хірургічного стаціонару і включає такі препарати:

    • антибіотики;
    • електроліти;
    • білкові розчини;
    • антикоагулянти.

    Додаткові процедури:

    • промивання органів травлення зондами (зверху і знизу);
    • інтубація кишечника (для видалення кишкового вмісту).

    Хірургічна терапія

    При неефективності консервативної терапії, хворому показано проведення оперативного втручання. Метою хірургічного лікування — висічення ураженої ділянки кишки в межах здорових тканин — резекція.

    Методи хірургії

    Застосовується два типи хірургічного втручання:

  • Некроз кишечника: симптоми, причини і прогноз для життя Лапароскопія — операція з мінімальним ступенем пошкодження черевної стінки. Для проведення лапароскопії хірург робить кілька невеликих розрізів, а видалення некротизованих тканин здійснює під контролем відеокамери. Реабілітація після такого втручання проходить легше. Однак метод доцільний лише в першу добу відмирання тканин і при обмеженому патологічному процесі.
  • Лапаротомія — операція з великим розсічення передньої черевної стінки. Реабілітаційний період після цієї операції досить тривалий і складний. Основною перевагою лапаротомії є можливість повноцінної ревізії всіх відділів кишечника і прилеглих органів, своєчасне виявлення змін навколишніх тканин.
  • Відновлювальний період

    Реабілітаційний період після перенесеної резекції кишечника включає кілька моментів:

    • Некроз кишечника: симптоми, причини і прогноз для життя Дієта. На перші 24-48 годин призначається парентеральне (внутрішньовенне) харчування, потім пацієнта переводять на їжу в рідкому вигляді. У міру поліпшення загального стану хворого раціон розширюється за рахунок їжі з високим вмістом білка (переважно молочні та рослинні продукти). З раціону пацієнта виключають жирні страви, грубу їжу, алкоголь і солодощі. Хворому показано дробове харчування з кратністю прийому їжі 6-8 разів на добу.
    • Фізичні навантаження. Для якнайшвидшого відновлення організму рекомендуються лікувальна і дихальна гімнастика.
    • Фізіопроцедури. Як доповнення до лікування призначають терапію із застосуванням лазера, струму, тепла.
    • Медикаментозна терапія в період реабілітації включає: антибіотики, знеболюючі засоби, дезінтоксикаційні засоби.

    Прогноз

    Прогноз при некрозі кишечника залежить від своєчасності звернення хворого за медичною допомогою. На першій стадії хвороби одужання досягається в переважній більшості випадків. Обертаємість пацієнтів на цьому етапі захворювання мінімальна.
    Хірургічне лікування некрозу кишки не гарантує одужання. Тільки 50% пацієнтів вдається після оперативного втручання повернутися в звичний ритм життя. Третина з них має післяопераційні ускладнення: спайки , Нагноєння, кровотеча.

    Профілактика

    • здоровий спосіб життя і раціональне харчування зводять розвиток даної патології до мінімуму;
    • хворим із захворюваннями серцево-судинної, травної або нервової системи рекомендується строго виконувати рекомендації лікаря і вчасно звертатися за допомогою в разі погіршення стану.


     
     

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector