Шматочки неперетравленої їжі в калі ( Ліенторея ) Можуть зустрічатися як у здорової дитини, так і у малюка з патологією. Різниця полягає в кількості, частоті і наявності зв’язку з уживаними продуктами. Залежно від характеру змін стільця, патологічний стан може носити назву амілорею , стеаторея або креаторея — поява в калі неперетравленого крохмалю, жирів або м’язових волокон, відповідно. 
- 41 Препарати
- 42 Дієта
Причини
Непатологіческіе причини
Шлунково-кишковий тракт новонародженого і немовляти поступово заселяється мікроорганізмами, а ферментні системи деякий час знаходяться в стадії функціональної незрілості. Це пояснює появу в калі у здорової дитини невеликої кількості неперетравленої їжі, як на природному, так і штучному вигодовуванні.
Аналогічний стан з’являється при вживанні нетравне клітковини. Таким чином, В «транзітомВ» в нормі проходить кунжут, насіння льону, шкірка фруктів, деяких овочів і коренеплодів (помідори, селера і т.д.). Їх поява в стільці не рахується патологією.
Патологічні причини
- Вроджена екзокринна недостатність підшлункової залози. Вона зустрічається на тлі аномалій розвитку органу, синдрому Шелдона-Рея, муковісцидозу, синдрому Пірсона і Даймонда-Швахмана.
- Придбана недостатність функції підшлункової залози. У дитячому віці зустрічаються гострі панкреатити на тлі інфекційного процесу, аномалій розвитку жовчовивідних шляхів. Подібне ускладнення характерно для квашиоркор — білково-енергетичного дефіциту внаслідок голодування.
- Гострі кишкові інфекції (ГКІ) . Це група захворювань, яка часто зустрічається у дітей, а також протікає з транзиторним порушенням роботи шлунка, підшлункової залози, кишечника.
- Антибіотик-асоційована діарея ( В «дисбактеріоз кішечнікаВ» ). Надмірне розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів в просвіті товстої кишки також порушує процеси перетравлення.
- Лактазная недостатність . Це вроджена чи набута патологія, при якій організм дитини не здатний нормально розщеплювати молочний цукор через дефіцит спеціального ферменту — лактази. Ведучий синдром захворювання — синдром мальабсорбції (Порушене всмоктування і перетравлення їжі).
Супутні симптоми
Неперетравлені грудочки їжі в стільці у дитини — один із симптомів хвороби. Отже, педіатр робить повний огляд дитини, проводить ретельний опитування. Як правило, ознаки вродженої патології з’являються в перші дні або місяці життя малюка.
З зовнішньосекреторноїнедостатністю підшлункової залози протікають такі вроджені захворювання як муковісцидоз і синдром Даймонда-Швахмана. Характерні ознаки муковісцидозу (крім порушеного перетравлення жирів, клітковини):
часті запальні захворювання бронхіального дерева і легень, що супроводжуються відходженням гнійного мокротиння, вологим кашлем і задишкою; - зниження маси тіла, слабкість, дефіцит вітамінів;
- У «соленийВ» піт;
- багаторазовий стілець;
При синдромі Даймонда-Швахмана зустрічаються такі симптоми:
- затримка росту, аномалії кісткового скелета (клинодактилия, вузька грудна клітка, гіпоплазія фалангових кісток);
- зниження рівня тромбоцитів, нейтрофілів у периферійній крові, що сприяє підвищеній кровоточивості і схильності до частих інфекцій;
- анемія (слабкість, блідість слизових оболонок і шкірних покривів, запаморочення).
При гострої кишкової інфекції у дітей з’являється:
виражена нудота, блювота; - болі у животі, бурчання;
- часті рідкі випорожнення з домішкою неперетравлених шматочків, зелені або слизу;
- підвищена температура тіла, слабкість, млявість.
Антибіотик-асоційована діарея зазвичай протікають з багаторазовим рідким стільцем, хворобливими відчуття в околопупочной області. Кал при цьому містить багато прожилок слизу, зелені, має смердючий запах. Температура тіла залишається нормальною, а в анамнезі захворювання обов’язково повинен бути недавній прийом системних антибіотиків.
У разі лактазной недостатності дитини будуть турбувати кишкові кольки, часті дефекації до 10 разів на добу, постійне здуття живота, відрижки, болю в животі. При прогресуванні хвороби розвивається дисбіоз, з’являється дефіцит маси тіла через порушеного всмоктування поживних речовин і мікроелементів. Для купірування симптомів слід виключити всі продукти, що містять лактозу.
Завантаження
Діагностика
Для встановлення точного діагнозу лікаря-педіатра або гастроентеролога можуть знадобитися додаткові дослідження:
клінічний або біохімічний аналіз крові; - копроцітограмма — той аналіз, який показує якісні і кількісні зміни в калі (нейтральні жири, перевариваемая клітковина, м’язові волокна, йодофильная флора і т. д.);
- бактеріологічне дослідження калу на патогенні мікроорганізми і їх чутливість до антибактеріальних препаратів;
- ультразвукове обстеження внутрішніх органів, в тому числі, підшлункової залози;
- генетичні аналізи на вроджені патології;
- рентгенографія .
Спектр обстежень визначається передбачуваним діагнозом і віком дитини.
Лікування
Підхід до лікування залежить від характеру патології, на тлі якої виявляються неперетравлені частинки їжі в калі. Іноді досить суворого дотримання дієти, в деяких випадках може знадобитися тривале медикаментозне лікування.
Препарати
Оскільки поява нерозщеплених продуктів в стільці у дитини найчастіше є ознакою екзокринної недостатності підшлункової залози, то препаратами вибору є синтетичні ферменти. У дитячому віці перевагу віддають Креону (Містить амілазу, протеазу, ліпазу), який складається з мікрогранул, укладених в спеціальну захисну оболонку.
Цей препарат може призначатися при загостренні панкреатиту, муковісцидозі, лактазной недостатності і гострої кишкової інфекції. Також використовують такі ферменти як Панзинорм, Мікразім, Панкреатин.
При ГКІ бактеріальної природи призначають системні антибактеріальні препарати (пенициллинового, цефалоспоринового ряду), кишкові антисептики, кремнієві сорбенти. Вони приймаються курсом до повної елімінації збудника.
Допомогти поліпшити травлення можуть пробіотики або синбіотики . У педіатрії перевагу віддають Лінекс, Бак-Сет-Бебі, біфіформ і Аципол. Їх фармакологічна дія спрямована на відновлення нормальної мікрофлори кишечника, поліпшення процесів травлення.
При лактазной недостатності крім суворої дієти лікарі призначають спеціальні низько- або безлактозні суміші немовлятам. Хорошим ефектом володіють замісні препарати, що містять відсутній дитині фермент, — лактазу (Мамалак, Лактазар).
Дієта
При появі подібних симптомів у немовляти може знадобитися зміна молочної суміші (на адаптовану або кисломолочну). Прикорм слід вводити не раніше покладеного терміну, поступово, починаючи з декількох мілілітрів фруктового соку. Каші готуються на воді, без додавання олії. Фрукти і овочі даються дитині в протертому, пюреподібних або відвареному вигляді.
Основні принципи харчування дитини в разі появи неперетравлених шматочків їжі в стільці:
Тобто слід дрібно, часто (інтервали між прийомами їжі від 25 до 4 годин, максимум); - важливо навчити дитину ретельно пережовувати їжу;
- готувати їжу рекомендується на пару, шляхом запікання, варіння або гасіння;
- необхідно піддавати продукти попередній обробці: видаляти зерна, кісточки і грубі частини, очищати від плівки, шкірки.
Їжа повинна бути збалансована, містити оптимальну кількість кисломолочних продуктів (при відсутності лактазной недостатності), рослинної клітковини. Раціон слід урізноманітнити продуктами, які збагачені біфідо-і лактобактеріями .
Продукти, які на час потрібно виключити:
- помідори;
- кунжут;
- квасоля, горох;
- шпинат, щавель;
- цибуля, часник;
- редька;
- гриби.
Загрузка...
