Невралгія трійчастого нерва характеризується приступообразной болем різного характеру по ходу трійчастого нерва. Патогенез цього стану не вивчений до кінця. Больовий синдром настільки сильно виражений, що впливає і на соціальну активність пацієнта.
Етіологія
Не можна однозначно виділити причини, які викликають трігемінальную невралгію. Больовий синдром може викликати будь-яке подразнення нервового волокна. 
Найчастіше це здавлення в області кісткового каналу скроневої кістки, через який проходить нервовий стовбур.
Тригеминальная невралгія може виникати через пухлинного процесу або наслідком черепно-мозкової травми. При недостатньому харчуванні нервової тканини, наприклад, при атеросклерозі, може формуватися виражений больовий синдром. Такий патології більше схильні люди старшого і пенсійного віку.
Біль також виникає після переохолодження місцевого характеру. До цих факторів відноситься протяг або тривале сидіння під кондиціонером.
При хронічному вогнищі інфекції в організмі бактерії можуть вражати нервову тканину і формувати больовий синдром. Найчастіше це не санувати ротова порожнина, гайморит або синусит. При ураженні вірусом простого герпесу виникає постгерпетична невралгія трійчастого нерва.
Клінічна картина
Невралгія трійчастого нерва проявляється сильним, нападоподібним болем. Вона короткочасна, рідко триває більше декількох хвилин. Пацієнти описують ці напади як простреливающие, що нагадують удар електричним струмом, вони іррадіюють по ходу ураженої гілки трійчастого нерва і обмежуються цими зонами. Скаржаться на болісні хворобливі відчуття, які виникають раптово або після механічного роздратування (гоління, чищення зубів, дотик). Біль частіше носить односторонній характер, так як двобічне ураження нервів практично не зустрічається.
Напади тривають недовго, але виникають щодо часто: до декількох десятків в день. Захворювання загострюється в холодну або вітряну пору року. Якщо не звернутися за допомогою своєчасно, то невралгія трійчастого нерва прогресує, в зв’язку з чим хворобливі напади стають тривалішим і більш інтенсивними.
Вид пацієнта під час нападу специфічний. Він завмирає, боячись зайвим рухом посилити хворобливі відчуття. Можлива поява тика або спазму на стороні поразки.
Через сильний біль пацієнт дещо змінює свій спосіб життя. Він рідше голиться і чистить зуби, побоюючись цим спровокувати повернення болю. Його психологічний стан також погіршується: пацієнт стає замкнутим, агресивною, дратівливою. Іноді приєднується мігреноподобние болю.
Поразка різних відділів нерва
Невралгія трійчастого нерва, симптоми якої не завжди однакові і залежать від локалізації ураження, може іноді мати не зовсім типову клінічну картину.
При базальному ураженні трійчастого нерва розвивається синдром Редера. Для нього характерний не тільки виражений больовий синдром, а й опущення століття на стороні поразки, слабкість жувальних м’язів і диплопія (двоїння в очах). Приєднуються також трофічні порушення: сухість шкіри, ранні ознаки старіння.
Якщо уражається перша гілка трійчастого нерва, то пацієнт скаржиться на біль в область ока, чола, скроні з одного боку. Характер болю патогномонічний для невралгії.
Біль при ураженні другої гілки В «располагаетсяВ» в районі нижньої повіки, щоки, верхньої щелепи, зубів верхнього ряду. Вона може віддавати в скроню або в нижню щелепу, що ускладнює правильну постановку діагнозу. Найбільша хворобливість може спостерігатися в області В «собачої ямкіВ».
Поразка третин гілки може призвести до виникнення больового синдрому в області нижньої щелепи, підборіддя, іноді зачіпає вушну раковину.
При правильній оцінці локалізації пошкодження можна скласти грамотний план лікування.
Діагностичні методи
Діагностика захворювання складається з збору анамнезу, фізикального та інструментального обстеження.
Важливо не тільки прояснити характер і локалізацію болю, 
але і по можливості визначитися з етіологічним фактором хвороби. Пацієнт може пов’язувати початок виникнення болю з переохолодженням, травмою або перенесеним вірусним захворюванням, розповідає про тригерних факторах, які провокують виникнення нападів.
Найбільш інформативним методом інструментального обстеження є магнітно-резонансна томографія. З її допомогою можна виявити причину виниклої невралгії і визначитися з тактикою подальшого леченія.В Діагноз згідно МКБ 10 звучить як синдром пароксизмальної лицьовій болю.
Методи терапії
Лікування невралгії трійчастого нерва складається з медикаментозної терапії, хірургічного втручання та фізіотерапевтичних методів. Іноді в якості симптоматичної терапії можуть застосовуватися народні методи.
Консервативна терапія
Для того, щоб знизити ймовірність виникнення патологічних імпульсів, які лежать в основі виникнення сильного болю, використовують протисудомні препарати. Найчастіше призначають карбамазепін в невеликих дозах коротким курсом. Дозування підбирається індивідуально, а середня тривалість лікування рідко перевищує один місяць. Відгуки пацієнтів про цей препарат позитивні. Також з цієї групи лікарських засобів застосовуються тегретол, фенітоїн, оксакарбазепін. Побічні ефекти — двоїння в очах, запаморочення. Ці препарати не можна призначати при патології печінки і нирок, порушеннях роботи серця, під час вагітності та період лактації і при індивідуальній непереносимості.
Для зменшення м’язового спазму і больових відчуттів призначають м’язові релаксанти, а саме баклофен. У комбінації з протисудомними препаратами надає кращу дію і має позитивні відгуки.
Також для купірування біль застосовуються спазмолітики (спазмалгон, дротаверин) або нестероїдні протизапальні засоби.
Невропатологи призначають трициклічніантидепресанти, які не тільки зменшують біль, але і позитивно впливають на загальний настрій і самопочуття хворого.
Для того, щоб препарати краще і швидше доставлялися до пошкодженої тканини можна використовувати електрофорез. Для стимуляції правильної роботи нервового волокна призначають иглорефлексотерапию, лікування імпульсними струмами низької частоти і напруги.
У період відновлення призначають лікувальний масаж ураженої ділянки.
Хірургічні методи
Схематичне зображення хірургічного втручання при лікуванні невралгії трійчастого нерва
При неефективності медикаментозного лікування невралгії і за певними показниками вдаються до хірургічної тактики.
Метою хірурга є усунення здавлення в будь-якій частині трійчастого нерва. При цьому він може використовувати гамма-ніж, що зменшує травматизацію оточуючих тканин. Ця операція є неінвазивної, що зменшує ризик приєднання вторинної інфекції.
З цією ж метою у великих клініках освоюється методика, в якій застосовується кібер-ніж. Це новий метод радіохірургії, який має ряд переваг. Серед них — відсутність анестезії, що прискорює процес одужання.
Лікування невралгії трійчастого нерва за допомогою хірургів може складатися з мікросудинної декомпресії. Це методика, яка зменшує здавлення нерва аневризмою або зміщеним посудиною і дозволяє повністю вилікувати захворювання. Після цієї операції ризик рецидиву мінімальний.
Народні засоби
Методи народної медицини не рекомендується використовувати в якості основного лікування, але для зняття симптомів вони цілком підходять.
Можна робити компреси з ялицевої олії, яке має болезаспокійливу дію. З цією ж метою використовують компреси з тертого хрону або есенцію з часникової олії.
Як протизапальний компонента можна використовувати відвар ромашки або календули. Ії потрібно полоскати ротову порожнину. Особливо ефективно це при невралгії другої і третьої гілки трійчастого нерва.
Загрузка...
