Неврит лицьового нерва — ця поразка запального характеру сьомої пари черепно-мозкових нервів, яке зустрічається переважно в холодну пору року верб проявляється в порушенні іннервації і функції мімічних м’язів на ураженій стороні.
Етіологія захворювання
У багатьох випадках складно визначити причину, яка викликає запалення лицевого нерва. 
До провокуючих чинників можна віднести ряд інфекцій — вірус герпесу, епідемічний паротит, Понтінья форма поліомієліту або вогнище запалення, який знаходиться в довколишніх тканинах (отит, мастоїдит, паротит). Також неврит лицьового нерва може бути супутньою патологією менінгіту або менінгоенцефаліту.
Крім цього до провокуючих факторів належать переохолодження. Найчастіше цьому сприяє кондиціонер або протяг.
У разі нещасного випадку основи черепа, звідки виходять волокна лицьового нерва, може статися защемлення і, як наслідок, виникає порушення трофіки і запальні процеси в нервовій тканині. Іноді неврит лицьового нерва може виникати як ускладнення після оперативного втручання в районі мостомозочкового кута.
Патогенез захворювання до цих пір залишається загадкою.
Класифікація
Залежно від етіології захворювання згідно МКБ 10 можна виділити первинне і вторинне запалення лицевого нерва.
Вид
Характеристика
Первинний неврит лицьового нерва
Розвивається в результаті переохолодження. При цій формі захворювання відсутні органічні ураження нервової тканини.
Вторинний неврит лицьового нерва
Є супутньою патологією основного захворювання.
Синдром Ханта
Зустрічається як ускладнення оперізувального лишаю. Приєднуються герпетичні висипання по ходу нервових волокон.
При епідемічному паротиті
Розвивається внаслідок генералізованої інфекції і місцевих проявів у вигляді набряків.
Синдром Мелькерсона-Розенталя
Спадкове захворювання, при якому спостерігається також складчастий мову і набряк підшкірної клітковини в ділянці обличчя.
Клінічні прояви
Топографічна анатомія лицьового нерва вкрай складна. На всьому своєму протязі від нього відходять гілки різного калібру, які іннервують залози зовнішньої секреції, мімічні і жувальні м’язи. Виходячи з цього симптоми, які характерні для невриту лицьового нерва, можуть різнитися залежно від рівня ураження тканин. 
Симптоми невриту лицьового нерва
У більшості випадків симптоми невриту лицьового нерва наростають поступово. Спочатку пацієнт відчуває дискомфорт і біль в області соскоподібного відростка, який знаходиться позаду вуха. Першим об’єктивним симптомом є асиметрія особи: воно стає маскоподібним, нерухомим за рахунок порушення роботи мімічних м’язів. Носогубні і лобові складки згладжуються, брови опускаються вниз, а очні щілини широко розкриті, через що складається враження, що пацієнт спеціально В «випучіваетВ» очі. Таким симптоми виникають за рахунок порушення іннервації мімічних м’язів (див. Фото)
Люди, які страждають невритом лицьового нерва і мають виражену асиметрію особи, які не здатні посміхнутися: куточок губ на боці ураження залишається нерухомим і рот за формою нагадує тенісну ракетку. У пацієнтів спостерігається патогномонічний симптом вітрила при виході і вимові голосних.
Неврит лицьового нерва характеризується позитивним симптомом Белла: при проханні закрити очі, пацієнт не може зімкнути повіки на ураженій стороні. При ураженні окорухових м’язів також виникає специфічний симптом — неможливість відвести очне яблуко в сторону.
Особовий нерв має в своїй структурі не тільки рухові, а й парасимпатичні волокна, В тому страждає і функція слізних залоз. Око при цьому стає сухим або, навпаки, спостерігається рясне виділення слізної рідини. При ураженні ядра одиночного шляху (Nucleus tractus solitarii) у пацієнта спостерігається порушення функціонування смакових рецепторів.
Якщо пошкоджуються не тільки нервові волокна, але і ядра проміжного нерва, то такий параліч називається центральним.
При такій формі захворювання симптоми проявляються на стороні протилежній вогнищу ураження. Найчастіше порушуються тільки м’язи нижньої частини обличчя: жувальні, круговий м’яз рота та інші. Парез даних м’язів поєднується з геміплегією (втрата довільних рухів).
Постановка діагнозу
Неврит лицьового нерва діагностує і лікує невропатолог.
У більшості випадків клінічні прояви типові і досить яскраво виражені, так що нозологія не викликає ніяких сумнівів.
Для того, щоб визначити ступінь ураження мімічних м’язів обличчя можна використовувати електроміографію. Однак, її слід проводити протягом перших 3-4 днів після настання паралічу мускулатури. Дана процедура дозволяє відповісти на наступні питання:
- Параліч центрального або периферичного генезу;
- Ступінь ураження нервового стовбура або його окремих гілок;
- Який процес переважає: демиелинизация або аксонопатия.
Також за допомогою даних електроміографії лікар може прогнозувати перебіг захворювання, ефективність проведеного лікування і швидкість відновлення пошкоджених тканин. Для цього варто провести повторну процедуру через 10-15 днів і через 15 місяці від виникнення перших симптомів.
Ще призначають комп’ютерну томографію з метою визначення етіологічного фактора. Це може бути пухлина, внутрішньочерепна травма і будь-яка інша вторинна природа невриту лицьового нерва.
Методи терапії
Лікування запалення лицевого нерва направлено на посилення кровопостачання і лімфовідтоку в області обличчя і шиї, нормалізацію проведення нервових імпульсів і відновлення роботи пошкоджених м’язів. Найбільш сприятливі терміни для початку терапії — перші три доби з моменту появи симптомів. Якщо лікування розпочати пізніше, то шанси на успішний результат зменшуються.
Для зменшення набряку на початкових етапах лікування успішно застосовують гормональну терапію преднізолоном (добова доза 60-80 мг). Цей препарат ефективний в тому випадку, якщо його призначити в перший тиждень лікування і рекомендується приймати його в першій половині дня. Також преднізолон можна вводити периневрально, тобто безпосередньо в навколишні тканини. При такому способі введення відбувається зниження тиску на нервове волокно.
Кортикостероїди призначають в комбінації з 
противірусними засобами (Ацикловір, Зовіракс) і альфа-ліпоєвої кислотою, яка є прекрасним натуральним антиоксидантом. На більш пізніх етапах лікування можна приєднати вітаміни групи В і ноотропи (фенібут, глутамінова кислота).
У неврологічній практиці для лікування запалення лицевого нерва успішно застосовуються різні фізичні вправи.
Лікувальна гімнастика може проводитися різними способами — активними і пасивними.
До пасивних відноситься прикріплення лейкопластиру у напрямку від здорової сторони до пошкодженої, що підсилює натяг тканин і поліпшує кровообіг. Пластир найкраще наклеїти під час активної роботи мімічних м’язів на 30-60 хвилин.
Масаж і самомасаж відноситься до активних видів лікувальних процедур. Його краще проводити на здоровій стороні протягом 10-15 хвилин кілька разів на день. Можна напружувати і розслабляти м’язи, чітко артикулювати губні звуки (б, п, ф, м, в), копіювати яскраво виражену міміку, кривлятися перед дзеркалом.
Також з успіхом застосовуються методи фізіотерапії: УВЧ, голкорефлексотерапії, змінне магнітне поле. Ці процедури необхідно проводити на здоровій стороні для посилення розслаблення м’язів і зменшення патологічного перенапруги. Такі види физиолечения спрямовані на поліпшення мікроциркуляції крові і лімфи і значно збільшують шанси на повне одужання.
Якщо електроміографія реєструє відсутності м’язових потенціалів, то слід підключити електростимуляцію пошкодженої мускулатури.
При повній відсутності ефективності терапевтичних методів лікування вдаються до хірургічної декомпресії лицьового нерва.
Купірування больового синдрому
Для того, щоб зняти біль при запаленні лицьового нерва можна за допомогою сильних протисудомних препаратів, наприклад, карбамазепін. Доза лікарського засобу підбирається лікарем індивідуально і вже через два дні пацієнти відзначають зниження больового синдрому.
Іноді доводиться приймати карбамазепін досить довгий час (до шести місяців), поки пацієнт не відзначить зниження вираженості больового синдрому.
Однак, не рекомендується приймати даний препарат при вагітності, так як він згубно впливає на плід і внутрішньоутробне кровопостачання.
Нетрадиційні методи
Неврит лицьового нерва можна лікувати в домашніх умовах за допомогою засобів народної медицини.
Можна заварювати і пити чай з ромашки: одна чайна ложка сухої речовини на склянку окропу. Розчин краще процідити і перед тим як проковтнути потримати препарат деякий час у роті.
Ще рекомендують зробити компрес з настою кореня алтея — чотири чайні ложки сухого кореня на склянку кип’яченої води. Цей настій повинен постояти перед використанням в прохолодному місці не менше восьми годин.
Може допомогти впоратися з болем при невриті лицьового нерва компрес з ягід бузини, які необхідно попередньо подрібнити до стану пюре. Компрес краще робити двічі в день — вранці і ввечері.
Прогноз захворювання
Прогноз при невриті лицьового нерва в більшій мірі залежить від розташування запального процесу і його занедбаності. У великому відсотку випадків (75%) спостерігається повне одужання при коректному дотриманні призначень лікаря. Але якщо процес триває від трьох і більше місяців, то шанси на повне припинення патологічного процесу зменшуються.
В якості профілактики можна порадити уникати переохолоджень, можливих травм і при найменших симптомах необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Загрузка...
