Неврит трійчастого нерва: причини, діагностика та лікування

 
 
 

Неврит трійчастого нерва — захворювання запального характеру, яке вражає гілочки трійчастого нерва. Воно проявляється сильним нападоподібним болем в зонах іннервації і в значній мірі знижує якість життя пацієнта.

Етіологія

Причин, які викликають запалення трійчастого Неврит трійчастого нерва: причини, діагностика та лікування нерва, не так вже й багато.
Тригеминальная невралгія буває двох видів:

  • Первинна. При цьому з різних причин порушується кровопостачання трійчастого нерва, що веде до порушення його функції і появи патогномонічних симптомів;
  • Вторинна. Вона може бути результатом різних патологій, в тому числі і хронічних захворювань.
  • Часто неврит трійчастого нерва з’являється як наслідок перенесених інфекційних захворювань (менінгіт, туберкульоз, грип, сифіліс, герпетична інфекція). В окрему групу можна виділити зовнішні фактори: переохолодження, травма, токсичний вплив.
    У рідкісних випадках запалення трійчастого нерва може бути спровоковано інфекційними захворюваннями зубів і ясен, різними процесами в пазухах (гайморова, лобова).
    Якщо у пацієнта діагностовано розсіяний склероз, то можливе формування атеросклеротичних бляшок в області різних гілок нерва, що веде до порушення харчування і правильно обміну речовин в даній області.

    Клініка

    Згідно МКБ 10 неврит трійчастого нерва очолює групу захворювань даної пари черепно-мозкових нервів.
    Трійчастий нерв має таку назву, тому що складається з трьох гілок і є змішаним, тобто він має і рухові, і чутливі волокна. Відповідно, клінічна картина і вираженість симптомів тригемінальної невралгії залежать від області поразки.
    Якщо патологічний процес зачіпає першу гілку, то біль локалізується в області шкіри чола, невеликої ділянки волосистої частини голови, верхньої повіки, спинки носа. Через порушення роботи верхньої носової пазухи пацієнт може скаржитися на порушення нюху. При неврологічному огляді можна помітити зниження корнеального і надбровного рефлексів.
    При ураженні другої гілки трійчастого нерва патологічні симптоми спостерігаються в області верхньої губи, нижньої повіки, верхньої частини щоки і ділянки бічної поверхні обличчя. Це біль, оніміння, парестезії та порушення чутливості. Також порушуються зуби верхньої щелепи і гайморова пазуха.
    Остання гілка має в своєму складі рухові і чутливі волокна і іннервує всю решту особи. Поразка третьої гілки трійчастого нерва характеризується паралічем жувальних м’язів і парезом мускулатури особи. При цьому дуже добре видно западання м’язів в області скроневої ямки, асиметрія жувальних м’язів. Пацієнт може скаржитися не тільки на больові відчуття, але і на зміни прикусу. Якщо поразка двостороннє, то буде відвисання нижньої щелепи. Такі симптоми пов’язані з пошкодженням рухових волокон.
    Друга Неврит трійчастого нерва: причини, діагностика та лікування і третя гілки уражаються найбільш часто. Але якщо це Постгерпетична неврит, то збудник криється в гассерова вузлі і тоді уражаються всі частини трійчастого нерва.
    Болі при цьому захворюванні приступообразні, короткочасні, носять різкий, В «прострелівающійВ» характер. Таких випадків може бути до кількох десятків в день, і тривалість їх від декількох секунд до десяти хвилин. Хворобливі відчуття дуже яскраві і викликають сильний дискомфорт. Будь-який дотик може стати її причиною. Через це пацієнти різко обмежують свою активність, можуть відмовлятися від їжі, гоління, особистої гігієни і зменшують свою соціальну життя.
    Таке захворювання як неврит трійчастого нерва має симптоми, які проявляються не тільки болем.
    Запалення трійчастого нерва частіше одностороннє, що при пошкодженні рухових волокон помітно не озброєним оком: куточки повік і рота опущені вниз, міміка млява або зовсім відсутній. Можлива поява дрібних м’язових посмикувань, тиків.
    До вегетативним симптомів відносяться рясне слиновиділення, сльозотеча, гіпергідроз, почервоніння шкірних покривів.
     
     
     

    Діагностичні методи

    Діагностика захворювання в цьому випадку не складає особливих труднощів. За МКБ 10 невралгія трійчастого нерва може розшифровуватись синдром пароксизмальної лицьовій болю.
    Перед тим, як лікувати запалення трійчастого нерва, невропатолог повинен дати висновок на підставі скарг і фізикального огляду.
    Пацієнти кажуть про характерну болю, Неврит трійчастого нерва: причини, діагностика та лікування яка приносить величезний дискомфорт і самостійно не купірується. Вона може виникати як без видимих причин, так і під впливом тригерних факторів (дотик, гоління, чищення зубів, розмова, зміна температури, міміка).
    Для визначення виразності і локалізації больового синдрому лікар проводить неврологічне дослідження. Для цього використовується пальпація. Також лікар перевіряє наявність рефлексів:

    • Мандібулярний надкостнічний рефлекс перевіряється наступним чином — лікар кладе палець на підборіддя пацієнта і завдає по ньому незначний удар. У нормі щелепу підтягується вгору;
    • Рогівковий рефлекс відноситься до розряду захисних і перевіряється паперовою смужкою;
    • Надбрівний рефлекс лікар перевіряє так: завдає удар молоточком по краю надбрівної дуги і у відповідь скорочується круговий м’яз ока.

    Методи терапії

    Лікування запалення трійчастого нерва можна розділити на консервативне та хірургічне.
    Медикаментозне лікування включає в себе патогенетичну і симптоматичну терапію. На самому початку терапії лікар призначає карбамазепін або інші протисудомні препарати. Їх механізм дії спрямований на розвиток гальмівних процесів і зменшення виникнення патологічних імпульсів. Лікування карбамазепіном тривалий (до 7-8 тижнів), а дозування підбирається індивідуально. У цього препарату є досить велика кількість побічних ефектів, і він негативно впливає на роботу печінки і нирок. Його не можна призначати пацієнтам із захворюваннями серця, артеріальною гіпертензією, а також вагітним і годуючим жінкам.
    Назва
    Опис
    Протипоказання
    Відгуки
    Карбамазепін
    Найбільш відомий протисудомний препарат. Крім гальмування патологічних імпульсів має невелике антидепресивну і нормотіміческое дію.
    Порушення серцевої провідності, патологія печінки.
    Переносимість хороша, відгуки позитивні
    Депакін
    Похідне вальпроєвої кислоти. Володіє центральним миорелаксирующим і вираженим седативною дією.
    Патологія печінки і підшлункової залози, індивідуальна непереносимість препарату. Чи не призначається при вагітності і годуванні груддю.
     
    Відгуки позитивні.
    Дифеніл (діюча речовина фенітоїн)
    Показаний при невриті трійчастого нерва невеликим курсом. На відміну від попередніх препаратів на має седативний дію і не покращує настрій.
    Порушення роботи печінки і нирок, індивідуальна гіперчувствітельсть, порушення серцевого ритму.
    В цілому відгуки позитивні, але при тривалому застосуванні може викликати запаморочення, втрату свідомості.
    Трілептал (діюча речовина окскарбазепін)
    Стабілізує перевоздуженние мембрани нейронів і запобігає появі патологічних імпульсів.
    Індивідуальна чутливість до препарату, період лактації і годування грудьми.
    Відгуки позитивні, не впливає на настрій.
    При етіотропного лікування посгерпетіческой невралгії використовується зовиракс, ацикловір. Ці препарати діють безпосередньо на герпес-вірус, який і став причиною захворювання. Таке лікування є ефективним, якщо призначено під час і пацієнт виконує всі призначення лікаря.
    Як симптоматичного лікування призначаються транквілізатори, седативні препарати і різні анальгетики. Також для відновлення структури нервової тканини можна приймати вітаміни групи В, нікотинову кислоту.

    Хірургічне втручання

    При відсутності ефекту від прийому медикаментів можна розглянути варіант хірургічного лікування.
    Широко використовується операція Джанетта. При цьому втручанні хірург коагулює або відводить кровоносні судини, які стикаються з корінцями трійчастого нерва. Мікроваскулярна декомпресія спрямована на зменшення болю і знижує ризик рецидивів. При цьому виді хірургічного втручання можливі такі ускладнення, як оніміння в області обличчя, м’язова слабкість, зниження слуху, двоїння в очах.
    Можна вдатися до радикального методу лікування — різотомії. Через невеликий розріз за вухом хірург досягає трійчастого нерва і перетинає його.
    Також можна впливати на трійчастий нерв високою температурою (радіочастотна абляція) або гліцерину (гліцеринові ін’єкції).
    Коли гострий період захворювання минув необхідне призначення фізіотерапії. Так само як магнітотерапія, лікування ультра високими частотами, масаж, електрофорез.

    Нетрадиційні методи

    Симптоми запалення трійчастого нерва можна лікувати за допомогою методів нетрадиційної медицини.
    Длятого, щоб зняти больовий синдром використовується сік редьки, який прикладається до хворого місця. Також для цієї мети можна втирати ялицеве масло три рази в день.
    До народних методів відноситься компрес з настою кореня алтея. 4 столові ложки сухої речовини необхідно залити окропом і дати настоятися кілька годин. Компрес накладається на 15-2 години.
    Полоскання порожнини рота відваром ромашки також снімаетвоспаленіе і зменшує біль. в якості сухого тепла можна використовувати підігріту на сковороді сіль або крупу. Її потрібно помістити в мішечок і прикладати до місця найбільшої болючості.
    Народні способи лікування підходять для зменшення симптомів, але не діють на причину захворювання.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector