Нейроцистицеркоз — захворювання нервової системи, викликане зараженням личинками паразита свинячий ціп’як. Людина може захворіти після проникнення яєць гельмінта в травний тракт.
Перші ознаки паразитарних інвазій пацієнт відзначить тільки через 5-7 років після зараження. Зазвичай симптоми проявляються підвищенням рівня внутрішньочерепного тиску, судомами, порушенням інтелектуальних здібностей, проте таких проблем може і не виникати.
Для нейроцистицеркозу характерний хвилеподібний перебіг, час від часу відбувається поліпшення і загострення. Діагностувати захворювання досить складно, для лікування слід застосовувати лікарські препарати або проводити операційне втручання.
Причини патології
Передумовою захворювання стає проникнення в людський організм яєць свинячого ціп’яка, подальше поширення паразита по тканинах, внутрішніх органів.
Доросла особина стрічкового хробака мешкає в кишечнику, причому пацієнт може навіть не підозрювати про це. Разом з каловими масами хворий виділяє в зовнішнє середовище величезну кількість яєць паразита, ніж активно забруднює:
Особливо швидко відбувається поширення глистів, якщо людина ігнорує дотримання правил особистої гігієни.
Забруднені предмети стають джерелом паразитарних інвазій, іноді має місце самозараження, якщо відбувається закид вмісту кишечника з яйцями гельмінта назад в травний тракт. Наприклад, це буває при блювоті.
Після проникнення в шлунок яйця під впливом шлункового соку втрачають свою оболонку, а звільнився зародок відразу розноситься по організму по кровоносних судинах. Найчастіше зародки паразита осідають:
- в головному мозку;
- в поперечно-смугастих м’язах;
- в очах.
Після проникнення в мозок паразит переходить в личиночную форму, яка називається цистицерк. Він являє собою невеликий пухирець, усередині нього знаходиться прозора рідина. Зовнішня оболонка цистицерка щільна, всередині є невелика головка з присосками і гаками. Кількість личинок може бути будь-яким, від одного до кількох сотень або навіть тисяч штук.
У міру прогресування захворювання деякі личинки можуть загинути, інші ж освіти проходять процес кальцифікації, коли з’являються кістозні порожнини з кальцієм. Такі пухирчастих освіти підтримують хронічний перебіг патологічного процесу в головному мозку. В середньому тривалість життя личинок — від 5 до 7 років.
У головному мозку пацієнта паразити накопичуються:
Личинки не тільки провокують потужний запальний процес, але також негативно позначаються на циркуляції ліквору, здавлюють, дратують тканини мозку.
Клінічні прояви паразитарної інфекції різноманітні, вони залежать від безлічі факторів:
- локалізації ураження;
- кількість личинок;
- стадії розвитку цістіцерков;
- імунологічних особливостей організму пацієнта.
Всього прийнято виділяти 6 видів нейроцистицеркозу: паренхіматозний, субарахноїдальний, внутрішньошлуночкову, спинальний, асимптомним, ураження очей. Причому названі форми захворювання іноді можуть поєднуватися між собою.
Паренхіматозний нейроцистицеркоз
Дана форма захворювання розвивається в разі, якщо цисти паразита розташовуються на кордонах білої і сірої речовини головного мозку, тобто, в самій товщі мозку. При такій локалізації симптомами інвазії стануть: судоми, парези, порушення мови, чутливості кінцівок, полів зору, ураження лицьового нерва, координації руху.
Напади судом за течією різні, що стане свідченням многоочаговостью ураження мозку. Якщо гельмінт гине, відбувається посилення активності нападів, збільшується кількість виділених токсичних речовин.
Також у людини знижується м’язова сила в одній або всіх кінцівках, порушується чутливість в них. Пацієнт може втратити здатність говорити, розуміти мову. Досить часто втрачаються тільки окремі функції мови, наприклад, хворий плутає звуки, не помічаючи цього.
Субарахноїдальний, внутрішньошлуночкову нейроцистицеркоз
Субарахноїдальний форма патології відрізняється слабко виражені менінгеальними симптомами:
Також відбувається підвищення рівня внутрішньочерепного тиску, ступінь його підвищення буде залежати від розміру личинок, їх локалізації. Чим сильніше симптоматика, тим більше кількість і розмір паразитів.
Пацієнти відзначають розпираючий біль в голові, часту нудоту, блювоту, болі при русі очима. Поступово починається здавлювання зорового нерва, обмеження руху очей по сторонам.
Якщо вражений шлуночок, внутрішньочерепний тиск також підвищується, але, на відміну від субарахноїдальної форми, тиск підвищується на тлі сильного погіршення самопочуття. Це пов’язують з тим, що вільно плаваючі паразити перешкоджають циркуляції ліквору.
Спинальний, асимптомним, нейроцистицеркоз очей
Спинальная форма патології поширена рідко, становить близько 1% від усіх випадків інвазії. Як правило, уражається тільки грудної і шийний відділи спинного мозку, що проявиться:
- парезами верхніх і нижніх кінцівок;
- порушенням сечовипускання, дефекації;
- оперізують болями в тілі;
- стріляють болями в ногах, руках.
Асимптомним нейроцистицеркоз виявлять випадково, під час діагностики з приводу іншої хвороби, іншими словами, він є випадковою знахідкою. Існують різні дані про кількість асимптомних хворих — від 1 до 25%.
Поразка очей дасть симптоми: зміщення очного яблука, опущення століття, хронічний перебіг кон’юнктивіту, порушення руху хворим оком. Іноді пацієнти відзначають відчуття чужорідного тіла в оці, тривалу набряклість, раптову сліпоту. Коли при такому розташуванні паразит гине, розвивається абсцес, атрофія зорового нерва.
Способи діагностики
Симптоматика нейроцистицеркозу неспецифічна, з цієї причини для підтвердження діагнозу є свідчення провести додаткові аналізи. З огляду на те, що паразити перебувають у тілі людини в личинкової формі, аналіз крові покаже підвищений рівень вмісту еозинофілів.
Досліджуючи ліквор, медики виявлять:
- збільшення концентрації білка;
- зниження рівня глюкози;
- зростання лімфоцитів;
- сліди еозинофілів.
Особливо цінним є серологічне дослідження. Зазвичай застосовують реакцію зв’язування компонента, достовірність методу складе близько 90%. Не виключено, що будуть отримані як помилково негативні, так і хибно позитивні результати аналізів.
Підтвердженню діагнозу сприяють методи нейровізуалізації, на рентгенівському знімку черепа видно ознаки високого тиску, кальцифіковані личинки глистів. За допомогою комп’ютерної томографії (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ) можна побачити вогнища запального процесу з набряками у вигляді кільця, вузлів, кальцифікати, гранульоми. Якщо ввести контраст, виявляють кістозні новоутворення, вузлові поразки головного мозку.
Природно, такі зміни не відрізняються 100% -й специфічністю, але при обліку клінічних ознак, наявності еозинофілії, серологічних досліджень зі змінами на МРТ і КТ в переважній більшості випадків це допомагає поставити хворому коректний діагноз.
Принципи лікування
Доктор проводить терапію в одному з двох напрямків:
Вибір конкретного методи лікування залежить від форми патології, тяжкості симптоматики. Якщо симптомів немає, такий стан викликає багато суперечок з приводу необхідності застосування медикаментів.
Як правило, при безсимптомному перебігу паразитарних інвазій медики приймають рішення про недоцільність курсового прийому таблеток, оскільки це може викликати стрімке погіршення самопочуття хворого через розпад личинок.
Якщо необхідно лікування, призначають специфічні антипаразитарні засоби, а саме:
- Празиквантел (Цестокс, азінокс) по 50 мг на кожний кг тіла на добу (курс 2-4 тижні);
- Альбендазол (Саноксал, Немозол) по 75 мг на кожний кг тіла двічі на добу (курс 30 днів).
Лікарські засоби викликають загибель гельмінтів, виділення в кровотік вкрай великої кількості токсичних речовин, що завжди супроводжується посиленням запалення, алергічними реакціями, наростанням судом, набряком головного мозку.
Для попередження названих неприємних явищ з антигельмінтними медикаментами потрібно призначати протисудомні засоби (Депакін), гормональні препарати (дексаметазон), нестероїдні протизапальні ліки (Диклофенак, Ібупрофен). Такі препарати можуть впливати тільки на молоді личинки, якщо у паразитів утворилася оболонка з кальцієм, кошти на них не впливають.
При нейроцистицеркозі органів зору, особливо злоякісному, потрібно тільки хірургічне лікування. Злоякісний перебіг відрізняється:
Усунути гостру гідроцефалію та гіпертензію можливо завдяки желудочковому шунтування, якщо є доступ, наявні кістозні новоутворення видаляють. Захворювання очей оперують до лікування медикаментами, так як виникають під час розпаду запальні зміни стануть причиною необоротної втрати зору.
Прогноз на майбутнє
На сьогодні вкрай складно зробити прогноз на майбутнє, якщо людина хвора нейроцистицеркоз, оскільки неможливо виявити точну кількість личинок в головному мозку.
При діагностиці можуть бути виявлені далеко не всі паразити.
Пізня діагностика, велика кількість вогнищ ураження, небажання пацієнта проводити хірургічне лікування — це несприятливі фактори перебігу патології. В такому випадку є підвищений ризик летального результату, особливо:
- при закупорці шлуночка;
- при розвитку гострої гідроцефалії, судомного нападу.
З усього перерахованого можна зробити висновки, що захворювання нейроцистицеркоз вкрай небезпечно для здоров’я і життя хворого. Паразитарна інвазія завжди відбувається непомітно для людини, може тривалий час протікати без будь-яких ознак, або зовсім не проявляти себе.
Розгорнута клінічна картина не дає специфічної симптоматики, підтвердження діагнозу передбачає цілий комплекс додаткових досліджень, лікування захворювання не завжди буде ефективним.
Для попередження зараження важливо систематично дотримуватися правил особистої гігієни, продукти кожен раз піддавати ретельній термічній обробці. Відео в цій статті розкриє основні небезпеки паразитів в тілі людини і тварини.
Загрузка...
