Інфекція уретри: причини і лікування.

Інфекція уретри або інфекційний уретрит — це запальний процес в сечівнику. Він може бути викликаний різною флорою — як патогенної, так і умовно-патогенної.
Які причини інфекції уретри?

Інфекція уретри виникає по одній з трьох причин. Перша — це статевий акт. Багато інфекції уретри є венеричними. Тобто, вони передаються під час незахищеного сексу від чоловіка до жінки і від жінки до чоловіка. Друга — це потрапляння мікроорганізмів з інших ділянок організму. При цьому бактерії можуть не бути патогенними. Це може бути умовно-патогенна флора. Але при її проникненні в уретру виникають явища дисбактеріозу. Тому що збільшується число мікроорганізмів з більш високим рівнем вірулентності. Наприклад, кишкова паличка може спровокувати в уретру, якщо потрапляє туди з прямої кишки.
Є чимало способів, як цей мікроорганізм може проникнути в сечовипускальний канал. У жінок це підмивання ззаду наперед. Крім того, при близькому розташуванні уретри до анального отвору можливе зараження контамінаціонним шляхом.
У чоловіків занесення інфекції можливо при анальному сексі з кишечника партнерки.
Нарешті, третя причина — це зараження внутрішньолікарняними штамами мікроорганізмів. Так може бути при використанні ендоскопічних процедур. Наприклад, при проведенні цистоскопії.
Занесення інфекції можливо при катетеризації сечового міхура. Іноді інстиляції препаратів в уретру ведуть до зараження.
Основним чинником, що підвищує ймовірність виникнення такої інфекції, є недотримання фахівцем правил антисептики.
статті

Збудники інфекцій уретри

Серед безпосередніх причин неспецифічних інфекцій уретри переважає стафілокок. Він може викликати запалення сам по собі. А крім того, ці бактерії часто виявляються в асоціації з іншими мікроорганізмами.
Досить часто збудником неспецифічного уретриту стає мікоплазма. Ці бактерії мають схильність до поширення на сечовидільну систему.
Нерідко мікоплазменний уретрит ускладнюється циститом і ураженням нирок. Можливо і статеве зараження інфекцією уретри. На першому місці серед причин патології — гонокок. Це збудник гонореї. На другому-третьому місці знаходяться трихомоніаз і хламідіоз. Але інфекції можуть бути не тільки бактеріальними.
Віруси теж здатні викликати інфекцію уретри. Найчастіше це герпес.
Ще одним збудником може бути вірус папіломи людини. Але він не завжди викликає симптоми запалення.
Інфекція уретри може бути грибкової. Найчастіше вона розвивається як ускладнення антибіотикотерапії. Тому що в сечостатевій системі спостерігається конкуренція між різними видами флори. Бактерії конкурують з грибами.
Антибіотики знищують бактерій, і після цього спостерігається інтенсивне зростання грибкової флори. Тому що конкурентів у них стає менше. В результаті розвивається кандидоз. Він також може виникнути в результаті передачі статевим шляхом.
Чоловіки можуть хворіти після незахищеного контакту з жінкою, яка в даний момент страждає урогенітальним кандидозом.
Важливе місце займають гарднереллезной уретрити. Виникають вони в основному у чоловіків. Тому що для жінок гарднерела є нормальним мікроорганізмом. У більшості випадків у них ці бактерії не викликають запалення — тільки явища дисбактеріозу.
Також важливе значення в розвитку неспецифічної інфекції уретри мають сприятливі фактори. Це обставини і особливості способу життя, які ведуть до порушення циркуляції крові в статевих органах. Венозний стаз в підслизовому шарі уретри можуть викликати знижена фізична активність, нерегулярне статеве життя і зловживання алкоголем.

Загальні симптоми інфекції уретри

При інфекції уретри ознаки у чоловіків і жінок практично однакові. Вони з’являються не відразу, а після закінчення інкубаційного періоду.
Тривалість його може істотно відрізнятися. Вона становить іноді лише кілька днів. У той же час при вірусних збудників тривалість інкубації може досягати декількох місяців.
Всього розрізняють три клінічні форми уретритів:

• хронічна;
• гостра;
• торпидная.

При гострому уретриті симптоми з’являються раптово. Вони яскраво виражені.

З’являються виділення з уретри. Її губки набряклі, ущільнені і яскраво червоні.
Пацієнт страждає від виражених суб’єктивних симптомів. При сечовипусканні він відчуває біль. Вона сильніше виражена спочатку сечовипускання, і поступово втрачає інтенсивність в кінці. Симптоми залежать від локалізації ураження.
Інфекція може розвиватися в різних відділах уретри. Для дистального уретриту найбільш характерні виділення. У той же час якщо вражена частина сечівника, яка розташовується ближче до сечового міхура, кількість виділень менше. Зате приєднуються дизуричні розлади. У людини різко частішає сечовипускання. В кінці його пацієнт відчуває біль, в той час як на початку вона може бути відсутнім.
Біль може бути різкою. Вона іноді супроводжується виділенням після сечі декількох крапель крові.
При торпидном і хронічному інфекційному ураженні сечівника спостерігається приблизно однакова клінічна картина. Суб’єктивні симптоми слабо виражені. Спостерігаються:

• свербіж;
• відчуття повзання мурашок;
• дискомфорт.

Виділення зазвичай відсутні. Або вони можуть бути настільки мізерними, що залишаються непоміченими.

Неспецифічні бактеріальні інфекції уретри

При неспецифічних інфекціях в уретрі виявляються умовно-патогенні бактерії. Найчастіше це:

• стафілококи;
• стрептококи;
• ешерихії;
• ентерококи.

Вони можуть бути присутніми в сечостатевій системі і в нормі. Але при збільшенні популяції розвивається запальний процес.
Симптоми неспецифічного бактеріального уретриту однакові при різних збудників. Які мікроорганізми викликали патологію, можна дізнатися за допомогою бактеріологічного дослідження.
Оцінюється також чутливість бактерій до антибіотиків.

Гарднереллезная інфекція уретри

Гарднерели передаються чоловікам статевим шляхом. Це мікроорганізми, які часто живуть в піхві жінок. Вони являють собою грамнегативні нерухомі палички.
В середньому інкубаційний період триває 10 днів. Симптоми зазвичай мізерні. Можливі такі скарги:

• 
  виділення з сечовипускального каналу з неприємним запахом, рідкі, мають сірий колір;
• дискомфорт в уретрі.

Гарднерели виявляються при мікроскопічному дослідженні мазка.
Лікар також може помітити плоскі клітини епітелію з прикріпленими до них бактеріями. Це характерний лабораторний симптом гарднереллеза.

Аналізи на інфекції уретри

При підозрі на інфекцію уретри обов’язково призначаються мазки. У чоловіків з беруть з уретри. У жінок також з піхви і шийки матки. Тому що там теж можуть бути ознаки інфекційного запалення. Адже інфекція поширюється на сусідні органи урогенітальної системи.
Орієнтовним методом дослідження є мікроскопія пофарбованого мазка. Доктор може виявити деяких бактерій і найпростіших. Іноді виявляються гонококи або трихомонади. При виявленні псевдомицелия грибів доктор робить висновок про присутність кандидозу.
Наявність великої кількості лейкоцитів підтверджує сам факт інфікування уретри. Тому, навіть якщо ніякі збудники не встановлені, потрібне подальше обстеження.
Існують більш ефективні і достовірні методи діагностики. Вони дозволяють встановити збудників як специфічних, так і неспецифічних інфекційних уретритів.
При підозрі на неспецифічну інфекцію уретри часто здається мазок на флору.

А для виявлення збудників статевих інфекцій доктор призначає ПЛР. Це метод діагностики захворювань за фрагментом коду ДНК.
Генетичний матеріал кожного збудника унікальний, тому ПЛР — дуже точне дослідження. Воно проводиться досить швидко і вже на наступний день людина отримує результати аналізів.
Може проводитися і посів. Цей метод діагностики використовується для ідентифікації збудників бактеріальних інфекцій уретри. Рідше він застосовується при грибкових патологіях.
Які аналізи здавати для діагностики ЗПСШ і неспецифічних інфекційних процесів, визначає лікар. При цьому він керується даними анамнезу, скаргами пацієнта і об’єктивними симптомами.
Крім досліджень, спрямованих на ідентифікацію мікроорганізмів, використовуються також процедури і лабораторні тести, метою яких є:

• визначення точної локалізації запалення;
• оцінка поширеності патології;
• ступінь функціональних порушень сечостатевих органів.

Двухстаканная або трехстаканная проба сечі здається, щоб зрозуміти, де локалізована запальний процес. Він може зачіпати уретру, простату, сечовий міхур, нирки.
За свідченнями застосовується уретроскопія або цистоскопія. Це ендоскопічні методи діагностики, які передбачають огляд структур сечостатевої системи зсередини.

Гонококові інфекції уретри

Гонококк — один з найбільш частих збудників уретритів. Це строгий аероб, нерухома бактерія, що не утворює спор.
Заразитися гонореєю можна не тільки при статевому контакті.
Мікроорганізм має досить високу виживаність у зовнішньому середовищі.
На побутових предметах він може зберігатися до 24 годин, якщо вони вологі. Тому передача інфекції може здійснюватися через загальні предмети гігієни, наприклад, рушники або мочалки. Клінічні форми гонококкового ураження уретри:

• гостра — рясні виділення плюс дизурія;
• подострая — виділень багато, але дизурії немає;
• торпидная — немає симптомів, хвороба може бути виявлена лише за допомогою діагностичних процедур.

Хронічна гонококова інфекція уретри протікає по типу торпідній. Але час від часу можуть виникати загострення. Найчастіше гонококковая інфекція вражає передній відділ уретри.
У патологічний процес втягуються залози сечівника.
Гонококи розмножуються в епітелії, тому він пухкий, просочений лейкоцитами. Іноді гній накопичується в залозах, не маючи виходу назовні. В цьому випадку в уретрі формуються псевдоабсцессов.
Особливості виділень при цій інфекції уретри:

• каламутні;
• рясні;
• білясті;
• в сечі осідають на дно.

Часто виникає біль при сечовипусканні. Вона також з’являється нерідко і після еякуляції. При поширенні інфекції на насіннєвий горбок з’являється кров в спермі.

Ускладнення інфекцій уретри

Дуже часто інфекції уретри дають ускладнення. Це може бути:

• 
  простатит;
• цистит;
• запалення яєчок.

Поширення інфекції на сусідні органи відбувається зазвичай в результаті:

• тривалого перебігу захворювання;
• відмови пацієнта від звернення до фахівця;
• відсутність належного лікування.

Різні інфекції уретри мають різний ризик ускладнень. Однією з найбільш небезпечних патологій залишається гонорея. При цьому захворюванні ризик ускладнень найвищий, і вони найбільш небезпечні. Розвивається запалення:

• простати;
• парауретральних залоз;
• придатків яєчка;
• насіннєвих пухирців;
• лімфатичних судин;
• головки пеніса.

При тривалому перебігу захворювання можливі стриктури уретри. У найбільш несприятливих випадках відбувається генералізація інфекції.
Гонококк може вражати практично будь-які органи і тканини. Іноді на тлі цього захворювання розвивається реактивний артрит. Відбувається аутоімунне ураження одного або двох великих суглобів.

При інфекціях уретри може розвиватися безпліддя. Це відбувається у випадках, коли бактерії поширюються далі, на інші органи.
При ураженні яєчок можливо секреторное безпліддя у чоловіків, пов’язане з порушенням вироблення сперматозоїдів.
При двосторонньому запаленні семявиносящіх шляхів розвивається обструктивне безпліддя. Тому що сперма не може потрапити з яєчок в зовнішнє середовище через виникнення механічних перешкод.
Порушується якість сперми і при простатиті, адже вона відповідає за розрідження еякулята. Може пошкодитися гематотестикулярний бар’єр, що може призвести до імунологічним безпліддям.
У жінок порушення фертильності при інфекціях може бути пов’язано з розвитком непрохідності маткових труб. Крім того, може запалюватися слизова оболонка матки, утворюються спайки. Все це перешкоджає прикріплення ембріона до ендометрію.

Лікування інфекцій уретри

При бактеріальної інфекції основу терапії складають антибіотики. Якщо це неспецифічна флора, призначаються препарати широкого спектра дії. Це може бути:

• тетрациклін;
• ампіцилін;
• аміноглікозиди;
• поліміксини.

В останні роки все частіше спостерігаються випадки лікарської резистентності. Тому бажано проводити оцінку чутливості до антибіотиків на початковому етапі лікування.

Часто терапію починають емпірично, відразу після звернення хворого. А після отримання результатів бак посіву, який може зайняти кілька днів, препарат змінюють на той, до якого виділені штами бактерій мають найбільшу чутливість. Іноді доводиться одночасно призначати 2 антибіотика. Це може знадобитися, якщо інфекція уретри викликана асоціаціями мікроорганізмів.
Часто застосовуються ліки, які посилюють дію антибіотиків. Це можуть бути ферментні препарати, що покращують проникнення в тканини антибактеріальних засобів.
Якщо патологія викликана гарднереллами, використовується орнідазол або метронідазол. До цих препаратів патоген зазвичай має високу чутливість. Іноді в лікуванні застосовується ампіцилін або тетрациклін.
Гонококові уретрити лікуються цефтріаксоном. Ефективні антибіотики залежать від збудника інфекції. Вони можуть призначатися в різних формах: уколах або таблетках.
Часто одночасно застосовується промивання уретри антисептиками. Іноді антибіотики не потрібні, і призначаються інші препарати.
При грибкової інфекції уретри використовуються антімікотікі. При герпесі призначають ацикловір або інші ациклічні нуклеозиди.

Особливості інфекцій уретри у жінок

У жінок уретра ширша і коротша. У них інфекція швидше поширюється на сечостатеві органи.
Дуже часто уражається сечовий міхур. Особливо при неспецифічному уретриті, викликаному кишковою паличкою. захворювання проявляється прискореним і хворобливим сечовипусканням.

Іноді розвивається інфекція уретри у вагітних жінок. Це може бути як неспецифічний запальний процес, так і венеричне захворювання. Більшість з них становлять небезпеку для плоду, що розвивається.
Статеві інфекції підлягають лікуванню на будь-яких термінах вагітності.
Для терапії будь-яких венеричних патологій існують антибіотики, що не роблять негативного впливу на розвиток плода.
Інфекція уретри при ВІЛ інфекції лікується важче. Тому що імунітет знижений, підвищується ризик ускладнень.
Часто доводиться використовувати більш високі дози препаратів, більш тривалі курси. Іноді призначають відразу кілька антибіотиків.
Після лікування інфекції уретри призначаються контрольні аналізи. Вони потрібні, щоб зрозуміти — пацієнт вилікувався або йому потрібен повторний курс терапії.

Коли інфекція уретри заразна, а коли немає

Деякі інфекції уретри заразні. Інші не передаються при статевому акті.
До числа інфекційних відносяться венеричні захворювання. Це гонорея, хламідіоз, трихомоніаз, герпес і інші. У той же час неспецифічні збудники патології зазвичай не передаються під час сексу.
При лікуванні специфічних уретритів потрібно одночасно проводити терапію у партнера. Це необхідно для запобігання реінфекції після лікування. Всі резервуари збудника повинні бути знищені.

Секс при лікуванні інфекцій уретри

Часто пацієнти запитують, чи дозволений секс під час лікування інфекції уретри.
Статеві акти в цей період вкрай небажані. Адже ви можете передавати інфекцію іншим людям. До того ж, при скороченнях м’язових структур сечостатевої системи інфекція може поширюватися по організму.
В результаті зростає ризик інфікування інших органів. Це загрожує більш тривалим лікуванням і розвитком ускладнень, включаючи безплідність.

Який лікар займається інфекціями уретри

У разі розвитку уретриту звертайтеся в нашу клініку. У нас працюють досвідчені венерологи. Ці фахівці займаються проблемами сечостатевих інфекцій. У нас можна пройти комплексне обстеження. Після здачі аналізу вам призначать лікування, яке допоможе швидко позбутися від інфекції уретри.
При підозрі на інфекції уретри звертайтеся до грамотним венерологам.