Інфільтративний туберкульоз легень — це особлива форма вогнищевого туберкульозу, інфільтративного характеру, яка відрізняється великою реакцією легких на збудника. При цій формі захворювання на перше місце виходять ознаки інфільтрації і значного осередкового запалення. Ця форма захворювання має схильність до прогресуючого перебігу, при цьому патологічний процес зачіпає тканини легені розміром більше 1 см. Така форма недуги діагностується більш ніж в половині випадків у вперше захворілих на туберкульоз.
Причини хвороби
Инфильтративная форма туберкульозу розвивається завдяки ендогенної реактивації або ж екзогенної суперінфекції. При ендогенної реактивації відбувається прогресування застарілих або нових вогнищ туберкульозу, виникненням на прилеглих ділянках тканин області інфільтрації, що проявляється ексудативної реакцією тканин.
При екзогенної суперінфекції в патологічний процес залучені ділянки легенів, які раніше контактували з збудником туберкульозу. Якщо на ці ділянки повторно потрапляє паличка туберкульозу, то виникає реакція, яка супроводжується інфільтративним запаленням. На питання, заразний хворий инфильтративной формою туберкульозу чи ні, можна однозначно відповісти, що заразний.
І в одному, і в іншому випадку неодмінною умовою захворюваності є наявність вторинного протитуберкульозного імунітету на момент зараження.
У зону особливого ризику по захворюваності вогнищевим інфільтративним туберкульозом входять такі категорії людей:
- Особи, які контактували з хворими на туберкульоз.
- Перенесли нервово-психічні захворювання.
- Люди, які страждають згубними звичками, алкоголем або курінням.
- Хворі на наркоманію.
- Хворі на ВІЛ.
- Особи, які страждають серйозними хронічними захворюваннями, в тому числі і на цукровий діабет.
Крім цього, такий формою туберкульозу часто хворіють люди, які ведуть асоціальний спосіб життя, а також ті, які працюють на шкідливому виробництві і мають професійні захворювання.
Спочатку в легкому утворюється інфільтрат, діаметр якого становить близько 3 см. Межі такого ущільнення можуть поступово розширюватися, при цьому уражається сегмент або ж ціле легке. Інфільтрат в цьому випадку складається з скупчення різних клітин — мононуклеаров, макрофагів, лейкоцитів і частинок епітелію. Якщо в легкому кілька інфільтратів зливаються, то утворюється так звана часткова пневмонія, хоча може розвинутися і бронхопневмонія, якщо патологічний процес торкнувся і бронхи. Після цього інфільтрат починає плавитися.
Якщо захворювання вчасно початок лікуватися, то інфільтрат може повністю розсмоктатися, на його місці утворюється рубець. Якщо хвороба не лікується або ж лікується не в повній мірі, то можливі два варіанти розвитку подій. У першому випадку виникає казеозна пневмонія, яку в старовину називали швидкоплинної сухоти або розпад легенів з утворенням специфічних каверн.
Класифікація хвороби
Фтизіатри виділяють кілька варіантів перебігу інфільтративного туберкульозу легенів:
Класифікують інфільтрати і за розміром. Вони бувають маленькі, коли розмір не перевищує 1-2 см, середні — розміром 2-4 см, великі — розміром 4-6 см і поширені — розміром більше 6 см.
Окремим захворюванням виділяють казеозную пневмонію, яка характеризується инфильтративной реакцією і значними некротичними процесами в легкому. Казеозні губки можуть вражати як окрему частку, так і все легке. Це захворювання часто діагностується у хворих на цукровий діабет, вагітних жінок і при легеневих кровотечах різної етіології. При кровотечах в легенях, в гострій фазі, відбувається аспірація крові, яка обсемінено мікобактеріями.
Основні симптоми хвороби
Клінічна картина хвороби безпосередньо залежить від типу інфільтрату і локалізації патологічного процесу. Занадто гострий перебіг характерно для облаковідние інфільтрату, лобита і крайового інфільтрату. Зовсім безсимптомний або ж малосимптомний перебіг характерно для круглого, лобулярного або облаковідние типу. Приблизно у 20% хворих хвороба розвивається гостро, у 55% розвивається поступово і у 25% пацієнтів захворювання протікає безсимптомно. 
Найчастіше діагностується вогнищевий інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені. При цьому виникають такі специфічні симптоми:
- температура тіла підвищується до 385 градуса. Такий стан може тривати 2-3 тижні;
- спостерігається аномальна пітливість і слабкість у всіх м’язах;
- хворий скаржиться на втому і розбитість;
- з’являється кашель з рясним виділенням мокроти.
У рідкісних випадках хвороба починається з легеневої кровотечі, що завжди супроводжується виділенням крові з мокротою. Хворі инфильтративной формою туберкульозу звертаються в лікарню з такими скаргами:
- болю в грудях;
- знижений апетит;
- порушений сон;
- прискорене серцебиття.
Безсимптомні або ж малосимптомні форми хвороби виявляються тільки після госпіталізації хворого. Хоча нерідко така патологія виявляється за результатами флюорографії, під час проведення щорічного профілактичного медогляду.
Ускладненням инфильтративного туберкульозу верхньої частки правої легені в фазі розпаду та інших типів захворювання може стати казеозна пневмонія, пневмоторакс, плеврит, велике легенева кровотеча, ателектаз, туберкульозний менінгіт і серйозні захворювання серця.
При запаленні легенів казеозного типу початок хвороби завжди дуже гостре. Температура може підвищуватися до 41 градуса, при це завжди спостерігаються значні перепади між ранкової і нічною температурою тіла. У хворого добре виражена туберкульозна інтоксикація. При цій формі хвороби людини турбує задишка, кашель з рясним мокротинням і біль в грудині.
Діагностика
Клінічні симптоми при инфильтративном туберкульозі легень бувають слабко виражені або відсутні зовсім. Добре проявляються ознаки хвороби вже на фазі розпаду легеневих тканин при туберкульозі. Для постановки правильного діагнозу використовують різні методи діагностики.
- При простукуванні області легких спостерігається притуплення звуку над областю ущільнення в легенях. Найбільш яскраво цей симптом спостерігається при лобіте або коли вже починається розпад легенів при туберкульозі, з утворенням специфічної каверни.
- Якщо розглядати аналіз крові, то відхилення від норми незначні.
- При проведенні туберкулінової проби у хворих на інфільтративний туберкульоз вона частенько буває позитивною.
- Рентгенографія — самий інформативний метод діагностики при туберкульозі. За знімком можна визначити не тільки характер тіні і інфільтративні зміни, а й відстежити динаміку одужання хворого.
Мікобактерії туберкульозу можна визначити і шляхом бакпосева виділяється хворим мокротиння або змивних вод, після проведеної процедури промивання бронхів.
При постановці діагнозу інфільтративний туберкульоз може бути поплутаний з осередкової формою хвороби, респіраторним захворюванням, на запалення легенів, онкологією, ехінококоз і кістою.
Лікування
Лікування інфільтративного туберкульозу легенів проводиться тільки в умовах протитуберкульозного диспансеру, під постійним контролем досвідченого фтизіатра. Хворим показані специфічні лікарські препарати — Ізоніазид, Піразинамід, Етамбутол і деякі інші. Терапія може тривати кілька місяців. При цьому динаміку лікування відстежують по рентгенологічним знімкам. Припиняють лікування після повного розсмоктування інфільтратів в легенях. Після цього хворого виписують з стаціонару і регулярно проводять профілактичні курси лікування.
Разом зі специфічними препаратами хворий приймає імуномодулятори, антиоксиданти і гормональні препарати. При правильному лікуванні і поліпшення стану пацієнта спостерігається через місяць. Виділення мікобактерій туберкульозу припиняється через 1-4 місяців, цей показник залежить від особливостей перебігу хвороби, імунітету та призначеного лікування. Інфільтрати повністю розсмоктуються приблизно через 3 місяці.
Прогноз
При своєчасно поставленому діагнозі і правильному лікуванні інфільтративний вогнище розсмоктується повністю і пацієнт одужує. Але діагноз рано ставиться тільки в рідкісних випадках, частіше хвороба тривалий час протікає безсимптомно. В цьому випадку при правильному лікуванні в легеневій тканині залишаються невеликі зміни фіброзноочаговая характеру.
При тяжкому перебігу хвороби, а також в тому випадку, якщо недуга був діагностований занадто пізно, прогноз гірше. Ускладненнями хвороби можуть стати туберкулома легкого, казеозна пневмонія, летальний результат, внаслідок наростаючої інтоксикації організму.
При сучасному розвитку медицини несприятливі наслідки після туберкульозу зустрічаються вкрай рідко. Якщо протитуберкульозна терапія проводилася вчасно і в повному обсязі, ризик ускладнень мінімальний.
Лікувати інфільтративний туберкульоз можна і народними засобами. Тільки потрібно розуміти, що народні методи використовуються лише як доповнення до лікарських препаратів. Для лікування цієї недуги використовують борсуковий і ведмежий жир, а також порошок висушеної капустянки. Перед початком використання рецептів народної медицини, варто проконсультуватися з фтизіатром.
Загрузка...
