Інгібітори протонної помпи: список препаратів і їх прийом

Інгібітори протонної помпи (Вони ж інгібітори протонного насоса, блокатори протонної помпи, блокатори водневої помпи, блокатори H ⁺ / K ⁺ -АТФази, найчастіше зустрічається скорочення ІПП, іноді в € ‘ ІСН) — це препарати, що регулюють і пригнічують секрецію соляної кислоти. Призначені для лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, гастриту, дуоденіту і інших захворювань, пов’язаних з підвищеною кислотністю.

Види і список препаратів

Існує кілька поколінь ІПП, які відрізняються один від одного додатковими радикалами у молекули, за рахунок чого змінюється тривалість лікувальної дії препарату і швидкість його настання, усуваються побічні ефекти попередніх засобів, регулюється взаємодія з іншими препаратами. У Росії зареєстровано 6 найменувань інгібіторів.

За поколінням

1 покоління

• Омепразол . Найперше речовина з усіх ІПП, синтезовано в кінці 70-х років минулого століття. Є В «золотим стандартомВ» для порівняння з іншими інгібіторами протонної помпи. Блокує роботу клітин, які виробляють соляну кислоту, за рахунок цього знижує її концентрацію в шлунку. Наступні інгібітори володіють таким же властивістю. Найкращим чином діє в кислому середовищі шлунка, тому призначається за 20 хвилин до їди.

2 покоління

• Лансопразол . Препарати цієї групи не отримали велику популярність серед лікарів. Біодоступність (засвоюваність) після першого застосування майже в 25 рази вище, ніж у омепразолу, і залишається такою ж протягом усього лікування. Розвиток терапевтичного ефекту швидше, ніж у інших ІПП. Блокує і денну, і нічну секрецію шлункового соку незалежно від часу доби, коли він був прийнятий. Період відновлення синтезу соляної кислоти близько 13 годин. Для кращого рубцювання виразок потрібно її блокування на 18 годин щодня протягом всього курсу лікування.

3 покоління

• Рабепразол . Призупиняє вироблення соляної кислоти приблизно на 28 годин. Мінімально взаємодіє з препаратами інших груп. У порівнянні з іншими ІПП швидше відновлює уражену стравохід при ГЕРБ (Хвороби, коли шлунковий вміст періодично закидається в стравохід, внаслідок чого страждає його слизова оболонка).
• Пантопразол . Групу на основі цієї речовини в сучасний час призначають найчастіше, так як її вивчали досить довго і ретельно. Володіє найменшими побічними ефектами при тривалому курсі лікування. Довший блокує вироблення соляної кислоти (близько 46 годин). Менше всіх ІПП негативно взаємодіє з іншими ліками. Ефективність не залежить від прийому їжі.
• Езомепразол. Є ізомером омепразолу, тобто має таку ж молекулою і радикалами, але вони розташовані в дзеркальному відображенні один одного, що сильно впливає на біодоступність речовини. У езомепразола засвоюваність вище. Блокує синтез соляної кислоти приблизно на 16 годин. Починає діяти через 1 годину після прийому.
• Декслансопразол. Ізомер лансопразола. Випущений в 2009 році, в Росії зареєстрований в 2014. Продукція соляної кислоти повністю відновлюється через 4 дні після останнього прийому, тривалість ефекту становить в середньому 72 години. В єдиному препараті представлений у вигляді 2-х типів гранул, які розчиняються в різний час в залежності від рівня pH, таким чином збільшуючи свою дію.

Існує ще Дексрабепразол — оптичний ізомер рабепразолу, але у нього поки немає державної реєстрації в Росії.

За діючих речовин

Препарати на основі омепразолу

• Лосек МАПС . Оригінальний препарат омепразолу. Єдиний, який випускається в таблетках, всі інші препарати з цією речовиною — капсули. Країна-виробник: Швеція.
• Омез. Один з найпопулярніших препаратів ІПП. Випускається в декількох дозуваннях і комбінаціях: Омез 20 мг (Класична дозування), 10 і 40 мг; Омез Д (Включає до складу омепразол і домперидон — протиблювотний засіб, яке також використовується для усунення тяжкості в шлунку, нудоти, печії та інших диспепсичних явищ); Омез Інста (Препарат в формі порошку, за рахунок чого швидше починає свою дію); Омез ДСР (В складі теж омепразол і домперидон, тільки в інших співвідношеннях). Індія.

Препарати на основі лансопразола

• Превацід . Оригінальні ліки. У Росії не зареєстровано. Використовується як засіб від печії. Японія.
• Епікур . Прийом їжі знижує ефективність і всмоктування діючої речовини на 50%. Росія.

Препарати на основі рабепразолу

• Паріет. Оригінальний лікарський засіб. Виробляється в таблетках, розчинних в кишечнику. Курс лікування 14 днів, препарат приймається 1 раз на добу натщесерце вранці. Японія.
• Разо. Відносно новий аналог, який найчастіше призначають лікарі з препаратів цієї групи. Індія.

Препарати на основі пантопразола

• Контролок. Оригінальний препарат. У порівнянні з іншими ІПП хімічно більш стабільний при нейтральному pH (показник близько 7). Німеччина.
• Нольпаза . Має найбільшу різноманітність дозувань і фасовок. Може застосовуватися спільно з клопідогрелем. Словенія.

Препарати на основі езомепразолу

• Нексиум. Оригінальний езомепразол . Може використовуватися в якості підтримуючого лікування після загоєння ерозій стравоходу досить тривалий час без побічних ефектів. Швеція .
• Еманера. Часто призначається для захисту шлунка людям, схильних до ризику утворення виразки під час прийому знеболюючих протизапальних препаратів. Словенія . 

Препарати на основі декслансопразола

• Дексілант. Приймається для лікування виразок в стравоході і для полегшення печії. Практично не популярний у лікарів в якості препарату для лікування виразкової хвороби шлунка. У капсулі знаходиться 2 види гранул, які розчиняються в різний час, що залежить від рівня pH. США.

При призначенні певної групи В «празоловВ» завжди виникає питання: В «Який препарат краще вибрати — оригінальний або його дженерик? В »В більшості своїй, оригінальні засоби вважаються більш ефективними, так як їх досліджували багато років в стадії молекули, потім проводили доклінічні і клінічні випробування, взаємодії з іншими речовинами тощо. Якість сировини, як правило, у них краще. Технології виготовлення більш сучасні. Все це безпосередньо впливає на швидкість настання ефекту, саме терапевтичну дію, наявність побічних ефектів і т. Д.

Показання до прийому

Всі блокатори протонної помпи застосовуються для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту:

• виразка шлунка і 12-палої кишки;
• ерозії, викликані прийомом знеболюючих протизапальних препаратів, також призначаються для захисту шлунка під час їх застосування;
• виразкові ураження стравоходу;
• зняття симптомів: нудота, печія, кисла відрижка;
• як допоміжні засоби в комплексному лікуванні для знищення Helicobacter pylori.

Завантаження
 

Особливості застосування ІПП при різних патологіях

Ці препарати використовуються тільки при станах, коли кислотність шлункового соку підвищена, так як вони переходять в свою активну форму тільки при певному рівні pH. Це слід розуміти для того, щоб не ставити самим собі діагнози і не призначати лікування без лікаря.

Гастрит зі зниженою кислотністю

При цій хворобі ІПП марні, якщо показник pH шлункового соку перевищує 4-6. При таких значеннях препарати не переходять в активну форму і просто виводяться з організму, не приносячи ніякого полегшення стану.

Виразка шлунка

Основна стаття: Виразка шлунка
Для її лікування вкрай важливо дотримуватися правила прийому ІПП. Якщо систематично порушувати режим, то терапія може затягнутися на довгий час і ймовірність виникнення побічних ефектів підвищується. Найголовніше, приймати ліки за 20 хвилин до їжі, щоб в шлунку був потрібний показник pH. Деякі покоління ІПП погано працюють в присутності їжі. Пити препарат краще в один і той же час вранці, щоб виробити звичку про прийом.

Інфаркт міокарда

Здавалося б, до чого тут він? Досить часто після інфаркту пацієнтам прописують антиагрегант — клопидогрел. Майже всі інгібітори протонної помпи знижують ефективність цього важливого речовини на 40-50%. Це відбувається через те, що ІПП блокують фермент, який відповідає за трансформацію клопідогрелю в активну форму. Дані кошти часто призначають разом, т. К. Антиагрегант здатний викликати шлункові кровотечі, таким чином лікарі намагаються захистити шлунок від побічних ефектів.
Єдиний блокатор протонної помпи, який найбільш безпечний в поєднанні з клопідогрелем, — пантопразол.

Системні грибкові захворювання

Іноді грибок лікують за допомогою пероральних форм ітраконазолу. В цьому випадку препарат діє не в одному конкретному місці, а на весь організм в цілому. Протигрибковий речовина покрито спеціальною оболонкою, яка розчиняється в кислому середовищі, при зниженні значень pH препарат гірше всмоктується. При їх сумісному призначенні, препарати приймаються в різний час доби, при цьому ітраконазол краще запивати колою або іншими напоями, що підвищують кислотність.

Протипоказання

Хоч список не дуже великий, важливо прочитати цей пункт інструкції уважно. І обов’язково попередити лікаря про будь-яких хворобах і інших прийнятих препаратах.
Абсолютні
Відносні

• підвищена чутливість до будь-якого з компонентів;
• одночасний прийом з деякими протигрибковими препаратами — збільшується навантаження на печінку;
• непереносимість фруктози

• дитячий вік, вагітність і період лактації (доцільність визначає лікар);
• порушення травлення на тлі нервових потрясінь;
• важкі форми ниркової і печінкової недостатності

Побічні ефекти

Зазвичай небажані ефекти мінімальні, якщо курс лікування короткий. Але завжди можливе виникнення наступних явищ, які проходять з відміною препарату або після пройденого курсу лікування:

• біль в черевній порожнині, порушення стільця, здуття живота, нудота, блювання, сухість у роті;
• головний біль, запаморочення, загальне нездужання, безсоння;
• алергічні реакції: свербіж, висипи, сонливість, набряки.

Альтернативні препарати ІПП

Є ще одна група антисекреторних препаратів, яка також використовується при виразковій хворобі та інших синдромах — блокатори Н2-гістамінорецепторов. На відміну від ІПП, засоби блокують певні рецептори в шлунку, в той час як інгібітори протонної помпи гальмують діяльність ферментів, за допомогою яких відбувається вироблення соляної кислоти. Вплив H2-блокаторів коротший і менш ефективне.
Основні представники — фамотидин і ранітидин. Тривалість дії близько 10-12 годин при одноразовому застосуванні. Проникають через плаценту і потрапляють в грудне молоко. Мають ефект тахіфілаксії в € ‘реакція організму на повторне застосування препарату полягає в помітному зниження терапевтичного ефекту, іноді навіть в 2 рази. Зазвичай спостерігається через 1-2 доби після початку прийому. У більшості випадків використовуються, коли гостро стоїть питання про ціну лікування.
Антацидні препарати теж можна віднести до альтернативних засобів. Вони знижують кислотність шлунка, але роблять це на дуже короткий термін і використовуються тільки в якості екстрених допоміжних засобів при болю в шлунку, печії, нудоті. Володіють неприємним ефектом — синдром рикошету. Він полягає в тому, що показник pH різко прагне вгору після закінчення дії ліки, кислотність підвищується ще сильніше, симптоми можуть загострюватися з подвійною силою. Цей ефект частіше спостерігається після прийняття антацидів, що містять кальцій. Кислотний рикошет нейтралізується прийомом їжі.