Цукровий діабет 2 типу називають інсулінонезалежний. Рівень глікемії (вмісту глюкози в крові) у пацієнтів з другим типом підвищується через формування інсулінорезистентності — нездатності клітин адекватно сприймати і використовувати інсулін. Гормон виробляється підшлунковою залозою і є провідником глюкози в тканини організму для забезпечення їх харчуванням та енергетичними ресурсами.
Тригерами (спусковим механізмом) до розвитку клітинної нечутливості виступають надмірне вживання алкогольсодержащих напоїв, ожиріння, неконтрольоване гастрономічне пристрасть до швидких вуглеводів, генетична схильність, хронічні патології підшлункової залози і хвороби серця, захворювання судинної системи, некоректне лікування гормоносодержащіх препаратами. Єдиним вірним способом діагностики діабету є аналіз крові на вміст глюкози.
- Норми і відхилення в аналізах крові на цукор
- Глюкозотолерантних тестування
- Рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1C) в крові
- Взаємозв’язок між рівнем глюкози, холестерином і масою тіла
- Стадії діабету 2 типу та норми цукру
- Гіперглікемія
- Клінічні симптоми при діабеті 2 типу
- Психосоматичні симптоми
- Гіпоглікемія
- Режим контролю глікемії при цукровому діабеті 2 типу
- У «Щоденник діабетікаВ»
- Підсумки
Норми і відхилення в аналізах крові на цукор
В здоровому організмі підшлункова залоза повноцінно синтезує інсулін, а клітини раціонально його витрачають. Кількість утвореної з надійшла їжі глюкози покривається енергетичними затратами людини. Рівень цукру по відношенню до гомеостазу (сталості внутрішнього середовища організму) залишається стабільним. Забір крові для аналізу на рівень глюкози проводиться з пальця або з вени. Отримані значення можуть дещо відрізнятися (показники капілярної крові зменшено на 12%). Це вважається нормальним і враховується при порівнянні з референсними значеннями.
Референсні значення глюкози в крові, тобто усереднені показники норми, не повинні перевищувати межу в 55 ммоль /л (миллимоль на літр — одиниця виміру цукру). Забір крові проводиться виключно на голодний шлунок, оскільки будь-яка їжа, що потрапила в організм, змінює рівень глюкози в сторону підвищення. Ідеальні показники мікроскопії крові на цукор після прийняття їжі складають 77 ммоль /л.
Незначні відхилення від референсних значень в бік збільшення (на 1 ммоль /л) допускаються:
- у людей, які переступили шістдесятирічний рубіж, що пов’язано з віковим зниженням чутливості клітин до інсуліну;
- у жінок в перинатальний період, внаслідок зміни гормонального статусу.
Норма цукру в крові при діабеті 2 типу в умовах хорошої компенсації становить в © Ѕ 67 ммоль /л на голодний шлунок. Гликемия після прийняття їжі допускається до 89 ммоль /л. Значення глюкози при задовільній компенсації захворювання складають: в © Ѕ 78 ммоль /л натще, до 100 ммоль /л — після їжі. Погана компенсація діабету фіксується при показниках понад 78 ммоль /л на голодний шлунок і більше 100 ммоль /л після їжі.
Глюкозотолерантних тестування
При діагностиці цукрового діабету проводиться ГТТ (глюкозотолерантний тест) для визначення чутливості клітин до глюкози. Тестування полягає в поетапному заборі крові у пацієнта. Первинно — натщесерце, вдруге — через дві години після прийнятого розчину глюкози. За оцінкою отриманих значень виявляється переддіабетичного стан або діагностується цукровий діабет. 
Референсні значення глюкозотолерантного тесту
Порушення толерантності до глюкози є преддиабет, інакше — прикордонний стан. При своєчасній терапії преддиабет є оборотним, в іншому випадку розвивається цукровий діабет другого типу.
Рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1C) в крові
Глікозильований (глікозильований) гемоглобін утворюється в процесі приєднання глюкози до білкової складової еритроцитів (гемоглобіну) в ході неферментативного глікозилювання (без участі ферментів). Оскільки гемоглобін не змінює структуру протягом 120 днів, аналіз HbA1C дозволяє оцінити якість вуглеводного обміну в ретроспективі (за три місяці). Значення гликированного гемоглобіну змінюються з віком. У дорослих людей показники становлять:
Нормативи
Граничні значення
Чи не допустиме перевищення норми
до 40 років
в © Ѕ 65%
до 7%
> 7.0%
40+
в © Ѕ 7%
до 75%
> 75%
65+
в © Ѕ 75%
до 8%
> 8.0%.
Для діабетиків аналіз на глікозильований гемоглобін є одним з методів контролю над захворюванням. За допомогою рівня HbA1C з’ясовується ступінь ризику розвитку ускладнень, проводиться оцінка результатів призначеного лікування. Норма цукру при діабеті 2 типу та відхилення показників, відповідають нормативним і анормальним значенням гликированного гемоглобіну.
Цукор в крові
Натщесерце
Після їжі
HbA1C
добре
44 — 61 ммоль /л
62 — 78 ммоль /л
> 75%
допустимо
62 — 78 ммоль /л
89 — 100 ммоль /л
> 9%
незадовільно
більше 78
більше 10
> 9%
Взаємозв’язок між рівнем глюкози, холестерином і масою тіла
Цукровий діабет другого типу практично завжди супроводжує ожиріння, гіпертонія і гіперхолестеринемія. При проведенні аналізу венозної крові у діабетиків оцінюється рівень холестерину, з обов’язковим розмежуванням на кількість ліпотропов низької щільності (В «поганого холестерінаВ») і ліпотропов високої щільності (В «хорошого холестерінаВ»). Також з’ясовується ІМТ (індекс маси тіла) і показники артеріального тиску (артеріального тиску).
При гарній компенсації захворювання фіксується нормальну вагу, відповідно до зростання, і незначно перевищені результати вимірювання артеріального тиску. Незадовільна (погана) компенсація є наслідком регулярного порушення пацієнтом діабетичної дієти, некоректної терапії (неправильно підібраний цукрознижувальний препарат або його дозування), недотримання діабетиком режиму праці та відпочинку. На рівні глікемії відбивається психоемоційний стан діабетика. Дистрес (постійне нервово-психологічну напругу) викликає підвищення глюкозного рівня в крові.
Стадії діабету 2 типу та норми цукру
У людей, хворих на цукровий діабет, показники рівня цукру визначають стадію тяжкості захворювання:
- Компенсована (вихідна) стадія . Компенсаторний механізм забезпечує адекватну сприйнятливість до проведеної терапії. Нормалізувати концентрацію глюкози в крові вдається за допомогою дієтотерапії і мінімальних доз гіпоглікемічних (цукрознижувальних) ліків. Ризики ускладнень незначні.
- Субкомпенсована (среднетяжелая) стадія . Зношена підшлункова залоза працює на межі можливостей, при компенсації глікемії виникають труднощі. Пацієнта переводять на постійне лікування цукрознижувальними препаратами в поєднанні з суворою дієтою. Виникає висока небезпека розвитку судинних ускладнень (ангіопатії).
- Декомпенсація (кінцева стадія) . Підшлункова залоза зупиняє виробництво інсуліну, стабілізувати рівень глюкози не вдається. хворому призначається інсулінотерапія. Прогресують ускладнення, розвивається ризик діабетичного кризу.
Показники гликированного гемоглобіну і вмісту цукру в крові за стадіями захворювання
Гіперглікемія
Гіперглікемія — збільшення концентрації глюкози в крові. У людини, яка не страждає на діабет, може розвиватися гіперглікемія трьох видів: аліментарна, після вживання значної кількості швидких вуглеводів, емоційна, викликана несподіваним нервовим потрясінням, гормональна, що виникає на тлі порушення функціональних здібностей гіпоталамуса (ділянка головного мозку), щитовидної залози або надниркових залоз. Для діабетиків характерний четвертий вид гіперглікемії — хронічна.
Клінічні симптоми при діабеті 2 типу
Як знизити цукор в крові? [/url]
Гіперглікемія має кілька ступенів тяжкості:
- легка — рівень 6.7 — 78 ммоль /л
- середня — > 8.3 ммоль /л;
- важка — > 11.1 ммоль /л.
Подальше збільшення показників цукру свідчить про розвиток прекоми (від 165 ммоль /л) — стану прогресування симптоматики з пригніченням функцій ЦНС (центральної нервової системи). При відсутності медичної допомоги наступним етапом стає діабетична кома (від 555 ммоль /л) — стан, що характеризується арефлексією (втратою рефлексів), відсутністю свідомості і реакцій на зовнішні подразники. У стані коми наростають симптоми дихальної та серцевої недостатності. Коматозний стан є прямою загрозою життю пацієнта.
Психосоматичні симптоми
Підйом цукру в крові супроводжується наступною симптоматикою:
- дісанія (розлад сну), що характеризується сонливістю після їжі і безсонням в нічний час;
- СХУ (синдром хронічної втоми);
- цефалгіческой синдром (головний біль);
- перманентна спрага (полідипсія);
- часті позиви до сечовипускання (полакіурія);
- погіршення пам’яті та зору;
- підвищений апетит (поліфагія);
- зниження концентрації уваги;
- підвищене потовиділення (гіпергідроз);
- зниження регенеративних здібностей шкіри.
При збільшенні концентрації глюкози зазвичай порушується ритмічна робота серця і підвищується артеріальний тиск.
Гіпоглікемія
Не менш небезпечним для діабетика є стан гіпоглікемії (зниження концентрації глюкози до критичної позначки). Рівень цукру, при якому відбувається втрата свідомості, становить 26 ммоль /л. Хворому на діабет такий стан загрожує гипогликемической комою. При діабеті другого типу форсоване зниження показників глюкози відбувається з наступних причин:
- недотримання дієти;
- фізичні навантаження, що перевищують можливості пацієнта;
- непомірне вживання алкогольних напоїв;
- некоректна доза прийнятих цукрознижувальних ліків (передозування);
- наявність гормонально-активної пухлини (інсуліноми).
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/nor-sahara-3.jpg]
Основними симптомами гіпоглікемії є:
- запаморочення, зниження артеріального тиску, цефалгіческой синдром;
- псіховозбудімость, необгрунтована дратівливість і тривожність;
- зниження гостроти зору і уповільнення мови;
- тремтіння в кінцівках (тремор) і порушення координації (атаксія);
- неуважність;
- нервово-психологічна слабкість (астенія);
- судомний синдром;
- збій серцевого ритму (тахікардія);
- нудота і блювота.
Важливо! Різке зниження цукру викликає згасання мозкової діяльності (сопорозное стан) і непритомність з подальшим розвитком коми. Відсутність екстреної медичної допомоги при нападі гіпоглікемії може коштувати діабетикові життя.
Режим контролю глікемії при цукровому діабеті 2 типу
Вимірювання цукру в крові для діабетиків є обов’язковою процедурою, кратність проведення якої залежить від стадії захворювання. Щоб уникнути критичного підвищення глюкозних показників, заміри проводять при стійкій компенсації діабету — через день (трикратно в тиждень), при терапії гіпоглікемічними препаратами — до прийому їжі і через 2 години після, після спортивних тренувань або інших фізичних перевантажень, при поліфагії, в період введення в раціон нового продукту — до і після його вживання.
Для запобігання гіпоглікемії цукор вимірюють в нічний час. У декомпенсованій стадії діабету другого типу зношена підшлункова залоза втрачає здатність виробляти інсулін, і захворювання переходить в інсулінозалежну форму. При інсулінотерапії виміри цукру в крові здійснюються кілька разів на добу.
У «Щоденник діабетікаВ»
Для контролю над захворюванням просто міряти цукор недостатньо. Необхідно регулярно заповнювати В «Щоденник діабетікаВ», де фіксується:
- показники глюкометра;
- час: прийому їжі, вимірювання рівня глюкози, прийому гіпоглікемічних ліків;
- найменування: з’їдених продуктів, випитих напоїв, прийнятих медикаментів;
- кількість споживаних калорій в порції їжі;
- дозування сахароснижающего препарату;
- рівень і тривалість рухової активності (тренування, робота по дому, в саду, прогулянки і т.д.);
- наявність інфекційних захворювань і прийняті ліки для їх ліквідації;
- присутність стресових ситуацій;
- крім цього, необхідно записувати дані вимірювань артеріального тиску.
Оскільки для хворого другим типом діабету одним з основних завдань є зниження маси тіла, в щоденник щодня заносяться показники ваги. Докладний самоконтроль дозволяє відстежити динаміку діабету. Такий моніторинг необхідний, щоб визначити чинники, що впливають на нестабільність цукру в крові, ефективність проведеної терапії, вплив фізичної активності на самопочуття діабетика. Проаналізувавши дані з В «Щоденника діабетікаВ», ендокринолог, в разі потреби, може скорегувати харчування, дозу лікарських засобів, інтенсивність фізичних навантажень. Оцінити ризики розвитку ранніх ускладнень хвороби. 
У «Щоденник самоконтроляВ» може мати паперову або електронну форми
Підсумки
При ефективної компенсації діабету 2 типу, що включає дієтотерапію і лікування медикаментами, нормальний цукор в крові має наступні показники:
- дані глюкози натще повинні укладатися в рамки 44 — 61 ммоль /л;
- результати вимірювань після прийняття їжі не перевищують 62 — 78 ммоль /л;
- процентний вміст глікозильованого гемоглобіну не більше 75.
Незадовільна компенсація призводить до розвитку судинних ускладнень, діабетичної коми, летального результату пацієнта.
Відео по темі:
Загрузка...
