Носій гепатиту С — що це означає для пацієнта? Вірус — поширений і небезпечний збудник, який може завдати серйозної шкоди організму, ушкоджуючи клітини органу і порушуючи його функції. Так в чому ж відмінність хворого на гепатит С від носія цього вірусу, і що значить для пацієнта факт виявлення збудника в його крові? 
Специфіка захворювання
Гепатит С — інфекційне захворювання, збудник якого вражає печінку, клітини крові і відрізняється високою генетичною мінливістю. Для інфікування необхідно потрапляння віріонів в кров’яне русло. З кров’ю збудник потрапляє в гепатоцити, де і відбувається його розмноження. Звідти він повертається в кров і розвивається виремия.
Нараховують більше 40 підвидів цього вірусу. Ця особливість дозволяє йому В «скриватьсяВ» від імунної системи людини — поки здійснюється розпізнавання і синтез антитіл проти першого покоління вірусу, в крові вже з’являється наступне, що має антигенні мутації. Можливо гострий та хронічний перебіг хвороби.
Гостра форма захворювання часто протікає безсимптомно і закінчується самовилікування. У половини інфікованих пацієнтів захворювання переходить в хронічну форму. 
Хронічною формою, для якої характерно носійство, в світі страждає близько 70 млн чоловік. Основна небезпека вірусу гепатиту С в тому, що в результаті ураження печінки в результаті розвивається цироз або гепатоцелюлярна карцинома, від яких помирає близько 300 тисяч чоловік щорічно.
Гепатит С може не проявляти себе тривалий час. Стан, коли вірус вже присутній в крові, але симптомів захворювання ще немає, називається носійство збудника. Носійство вірусу гепатиту С буває досить тривалим, захворювання знаходиться в стадії ремісії і виявляється досить пізно.
Хворий з епідемічної точки зору небезпечніше, ніж носій. Перший виділяє більшу кількість збудника, але і носій гепатиту є джерелом інфекції. Крім того, існує думка, що у носіїв вірусу паренхіма печінки не пошкоджена. Але статистичні дані біопсії гепатоцитів показують, що у 3% пацієнтів без клінічної картини захворювання спостерігаються такі зміни. Гепатоцити пошкоджуються не тільки в результаті роботи вірусу, але і внаслідок активності імунної системи. Власні лімфоцити знищують уражені клітини печінки.
Якщо імунітет досить міцний, щоб перешкодити розмноженню збудника в гепатоцитах, пацієнт стає носієм вірусу гепатиту С. Такий стан може тривати роками і вимагає постійного лікарського контролю, для того щоб максимально відстрочити прогресування захворювання і в разі необхідності вчасно почати противірусну терапію.
Як відбувається інфікування
Основний шлях передачі вірусу гепатиту С — кров, і тільки 10% заражаються статевим шляхом . Вірус має високу стійкість у зовнішньому середовищі. У висушеному біологічному матеріалі збудник зберігає активність не менше 15 годин, а іноді — і кілька діб. Тому для профілактики інфікування оточуючих хворому, як і носію, потрібно дотримуватися кількох простих правил:
Необхідно окремо зберігати приналежності особистої гігієни носія — зубну щітку, для гоління та манікюрні приладдя, шприци, прикраси.
Заразитися можна не тільки вдома, але і в лікарні, в тату-салоні або салоні краси. Тому завжди потрібно звертати увагу на підхід до правил асептики і антисептики в місцях, де можливі травмування шкіри і контакт з кров’ю. 
Вірус гепатиту С не передається повітряно-крапельним і контактним шляхами, тобто через:
- мокроту;
- слину ;
- рукостискання;
- обійми;
- посуд;
- їжу;
- напої.
Для передачі необхідні частинки крові або сперми інфікованої особи. Тому носії та хворі на гепатит С мають право на повноцінне життя в суспільстві.
Носійство і вагітність
Чи можна вагітніти при гепатиті С, залежить від стадії і форми захворювання. У разі носійства вірусу і при відсутності ознак пошкодження паренхіми печінки успішне виношування вагітності та розродження цілком можливі. При цьому варто пам’ятати про те, що вагітність стає причиною гормональних змін і зниження імунітету, що в свою чергу може стати причиною загострення захворювання або переходу стадії носійства в активну стадію розмноження збудника в клітинах паренхіми печінки. Тому якщо носієм є майбутня мати дитини, їй необхідні постійний лікарський контроль її стану і регулярні обстеження.
Важкі ускладнення гепатиту, такі як цироз або рак печінки з вагітністю несумісні.
Що стосується небезпеки інфікування дитини, тільки в 6% випадків вагітність закінчується зараженням ембріона. Причому найбільший ризик перенесення інфекції в активну фазу реплікації вірусу, на відміну від носійства, яке практично безпечно для плоду. Важливо не допустити первинне інфікування майбутньої матері і перехід стадії носійства в активну стадію розмноження віріонів. 
Якщо мати є носієм вірусу, грудне молоко стає небезпечним для новонародженого тільки в результаті пошкоджень соска. Антитіла до збудника інфекції в організмі дитини зберігаються ще протягом року після народження. Тому новонароджені, чиї матері носії вірусу знаходяться під контролем інфекціоністів.
У 5% дітей, народжених від інфікованої матері, виявляють вірус в крові через рік після пологів. Зараження зазвичай відбувається під час проходження родових шляхів. Виключити зараження неможливо, правда є думки, що кесарів розтин знижує ймовірність інфікування. Тим не менш, вірогідність зараження малоймовірна, і більшість дітей народжуються абсолютно вільними від вірусу.
Діагностика вирусоносительства
Дуже часто наявність вірусу в крові діагностується випадково, наприклад при плановому скринінгу під час вагітності або чергового медогляду. У разі виявлення антитіл до вірусу в крові, необхідний повторний тест для виключення ложноположительного результату. Можливий і помилково негативні результати, тому під час вагітності проводять кілька тестів на наявність антитіл до вірусу. 
У разі підтвердження наявності антитіл за допомогою імуноферментного аналізу проводять додаткові дослідження для визначення генотипу збудника та уточнення типу захворювання. З цією метою застосовують метод виявлення Anti-HCV — специфічних імуноглобулінів класів IgM та IgG до білків вірусу гепатиту С. Виявлення сумарних антитіл свідчить про факт носійства або раніше перенесене захворювання.
Основний аналіз для підтвердження факту носійства вірусу гепатиту С — полімеразна ланцюгова реакція для виявлення РНК вірусу і факту його розмноження. Генетичний матеріал збудника можна виявити в венозної крові пацієнта вже на 12 день після інфікування, коли антитіла ще відсутні, а біохімічні показники роботи гепатоцитів знаходяться в межах норми. Цей метод дослідження дозволяє визначити не тільки, який саме гепатит у пацієнта, але і скільки вірусу знаходиться в його крові. Ця інформація дозволяє прогнозувати перебіг інфекції, визначити, чи перейшла стадія носійства в хвороба або оцінити результативність противірусної терапії.
За результатами діагностики приймається рішення про необхідність лікування. Якщо реплікація вірусу знаходиться в активній фазі, хворому призначають противірусну терапію. Якщо розмноження вірусу не відбувається, пацієнту надають статус носія. У цьому випадку стан носія необхідно постійно контролювати, щоб не пропустити початок реплікації віріонів.
Початок розмноження збудника є сигналом для початку терапії. У 90% зареєстрованих випадків гепатит С піддається лікуванню.
Загрузка...
