Для лікування кислотозалежних патологій шлунково-кишкового тракту використовується велика кількість препаратів, які можуть бути подібні за дією. Лікарю час від часу доводиться вибирати: Омепразол або Езомепразол — що краще призначити в конкретному випадку. статті:
Омепразол
Це препарат для зниження кислотності шлункового вмісту. Діє шляхом пригнічення ферменту Н + -АТФ-ази, яка доставляє протони для синтезу соляної кислоти в паріентальних клітинах слизових оболонок шлунка. Пригнічує всі види надлишкової секреції, незалежно від того, спровокована вона органічною патологією або зовнішніми факторами.
Високу ефективність проявляє в комплексній терапії Хелікобактер, а також при ГЕРХ, в тому числі, рефлюкс-езофагіті. Рекомендований в ускладнених випадках виразкового езофагіту .
Компоненти і вартість
Омепразол продається в формі капсул, що містять омепразолу 20 або 40 мг. У складі присутній лактоза, крохмаль кукурудзяний, сахароза і желатин. Ціна препарату в аптеках Москви — від 50 до 153 рублів залежно від кількості таблеток і концентрації діючої речовини.
Показання до застосування
Дорослим Омепразол призначають при таких захворюваннях:
- виразкові ураження шлунка та кишечника;
- профілактика рецидивів виразок і ерозій;
- доброякісна виразка і її профілактика;
- ураження хелікобактер і виразкова хвороба;
- ерозійні та виразкові ураження на тлі прийому нестероїдних знеболюючих або антибіотиків;
- рефлюкс-езофагіт;
- аденома підшлункової залози.
Для тривалої підтримуючої терапії призначається при ГЕРХ, а також для профілактики хвороб шлунка при прийомі НПЗЗ. Дітям від року призначається при рефлюкс-езофагіті, порушення руху кислот. Від чотирьох років застосовується в лікуванні виразкової хвороби на тлі Хелікобактер. Застосування під наглядом гастроентеролога.
Протипоказання
Омепразол протипоказаний при алергічної реакції на його компоненти, а також при алергії на заміщені бензимідазоли. Заборонено поєднання з нелфінавіром і атазанавиром. Препарат можна приймати під час вагітності, але небажано під час лактації, так як омепразол здатний проникати в грудне молоко. Дія на немовляти не досліджувалась.
Побічні реакції
Найчастіше пацієнти скаржаться на розлад шлунку, болі в животі, сухість у роті і нудоту. Рідше відзначаються зміни формули крові, зниження рівня магнію і калію в крові, сонливість, головний біль, біль у м’язах.
Езомепразол
Щоб визначити, чим Езомепразол відрізняється від омепразолу, необхідно дати характеристику першого. По суті, препарат діє за аналогічним механізмом, пригнічуючи протонний насос в слизових оболонках шлунка.
У кислому середовищі препарат стає активним і діє як інгібітор. Через п’ять днів регулярного прийому препарату спостерігається стабільне зниження кислотності протягом до 18 годин на добу.
Форма препарату і ціна
Відпускається в формі таблеток і порошку для виготовлення ін’єкційного розчину. Таблетки містять 004 г активної речовини езомепразола, в блістері 7 таблеток. У флаконі з порошком відпускається 40 мг чинного компонента. Ціна упаковки езомепразола в аптеках Москви — від 206 до 357 рублів. У формі порошку для розчинів купити можна за ціною від 295 до 357 рублів. Приготування ін’єкційного розчину і введення препарату внутрішньом’язово або внутрішньовенно можливо тільки в умовах стаціонару. Ін’єкції повинен ставити кваліфікований медичний працівник з дотриманням правил асептики.
Показання до застосування
Езомепразол призначається дорослим при таких патологіях і станах:
- рефлюкс-езофагіт;
- ускладнена симптоматика рефлюксу;
- захворювання шлунково-кишкового тракту на фоні прийому негормональних знеболюючих;
- профілактика утворення виразок при лікуванні НПЗЗ.
Призначається також пацієнтам після гострих кровотеч через виразки. Дітям від річного віку — при рефлюкс-езофагіті, ерозії стравоходу, важкому рефлюксі. Езомепразол буде ефективний при всіх патологіях шлунка і кишечника, пов’язаних з підвищеною кислотністю шлункового соку. Він також призначається при аденомі підшлункової залози з надлишковою кислотопродуцирующей функцією.
Протипоказання
Застосування Езомtпразола заборонено дітям до року, а також при алергії на компоненти ліки або заміщені бензимідазоли. Поєднання з атазанавиром і нелфінавіром неприпустимо. Вагітним — тільки після консультації лікаря, при грудному вигодовуванні прийом езомепразолу протипоказаний.
Небажані ефекти
Побічні ефекти зустрічаються у одного на сотню і тисячу пацієнтів, так як профіль безпеки езомепразола досить високий. Серед небажаних реакцій пацієнти відзначали наступні:
- лімфа і кров: зниження рівня тромбоцитів і лейкоцитів;
- обмін речовин: периферична набряклість;
- нервова система: головний біль, сонливість, запаморочення;
- тракт травлення: болі в епігастральній ділянці, метеоризм, нудота, діарея.
При проходженні лабораторної діагностики може відзначатися підвищення рівня печінкових трансаміназ. Рідко розвивається алергія з набряком і бронхоспазмом. Алергія є показанням до скасування ліки.
Відмінності препаратів
Те, чим відрізняється Омепразол від езомепразола, позначається на тривалості дії і швидкості виведення препаратів з організму. Езомепразол виводиться повільніше, тому більша частина лікарського засобу залишається в організмі. Це гарантує більш тривалий ефект зниження кислотності. Крім того, швидкість дії і виведення Езомепразол менше залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, ніж Омепразол. Це підтверджують і відгуки пацієнтів, і дослідження препаратів. Антисекреторні дію виражено більше і стабільніше, ніж у омепразолу. Дослідження також показали, що на п’ятий день лікування більш стабільне зниження кислотності спостерігається при прийомі езомепразол, ніж омепразолу. Таким чином, відмінності езомепразола і Омепразолу в тривалості дії, хоча багато дослідників сходяться на думці, що відмінності не є принциповими, щоб виділити якийсь препарат особливо.
Що краще?
Вибір того чи іншого препарату залежить не тільки від ефективності, тривалості дії, переносимості. Важливо враховувати наявність супутніх хронічних захворювань, а також медикаментозне взаємодія з ліками, які необхідно приймати паралельно.
Врахувати особливості таких взаємодій, а також вплив на організм при наявності супутніх хвороб може тільки гастроентеролог, який призначає терапію і стежить за станом пацієнта. Він також розрахує оптимальне дозування в індивідуальному випадку.
Самостійний вибір противоязвенного препарату може бути небезпечний для здоров’я, оскільки врахувати стадію захворювання і наявність ускладнень без попередньої діагностики не можна. Зверніться до гастроентеролога для вибору одного з препаратів або підбору замінника з тієї ж фармакотерапевтичних групи.