Кіста куприка (епітеліальний куприковий хід) є вродженим пороком розвитку. Фактично це невелике заглиблення, канал в місці переходу спини в сідниці, яке покрите звичайної шкірою. Кіста може ніяк себе не проявляти, однак при запаленні хворий відчуватиме постійні болі, і його будуть турбувати гнійні виділення з епітеліального ходу.
Операція на кісту куприка є єдиним методом лікування. Вона може протікати планово або екстрено, в залежності від того, на якій стадії знаходиться захворювання. Набагато сприятливіші перший варіант, тому при підозрі на кісту куприка, краще не відкладати візит до фахівця.
Хід операції
Епітеліальний куприковий хід оперують найчастіше під місцевою або спінальної анестезією. Пацієнт під час процедури знаходиться в свідомості. Загальний наркоз застосовується за особливими показниками або особисте прохання пацієнта (в приватних клініках — за додаткову плату). 
Вид операції при кісті куприка залежить від того, на якій стадії пацієнт звернувся до лікаря. Рання діагностика дає можливість провести швидку операцію з низьким ризиком ускладнень. При гнійних і ускладнених кістах, а також свищах (перфораціях в кишечник або інші внутрішні органи) проводяться багатоетапні хірургічні втручання. Практично при будь-якому типі операції в рану укладають дренажну трубку, що покликане запобігти скупченню рідини.
Висічення кісти з зашивання рани наглухо
Це самий простий і швидкий вид оперативного лікування. Він проводиться планово при неускладнених кістах. Протипоказанням до проведення даної операції є рубці або деформації межягодічной області, а також скупчення в зоні епітеліального ходу інфільтрату (рідини).
Операція проводиться при положенні пацієнта лежачи на животі. При цьому його ноги повинні бути злегка розведені в сторони, щоб полегшити лікаря доступ до кісті. В отвір ходу хірург вводить барвник (метиленовий синій). Це необхідно для того, щоб виявити всі відгалуження каналу.
Після цього вся область — хід і навколишні його тканини, иссекаются. Для розрізу використовується скальпель або Електроніж. Другий варіант кращий, оскільки є недокрівних. Рана зашивається наглухо. Ефективність операції — 58-88%. Ризик ускладнень — 9-31%.
Марсупіалізація
Метод застосовується при глибоких і великих кістах, вирізати повністю які може бути небезпечно для пацієнта. Також метод застосовується при гострому запаленні, яке супроводжується пухлиною області каналу, що вимагає негайного хірургічного втручання.
Хід січуть по краю і задній стінці. Краї кісти підшиваються до країв рани в «шаховому порядку». Шви знімають через 1.5-2 тижні. Прогноз після операції хороший. Незважаючи на довгий відбудовний період, повне одужання настає у 93% хворих.
Двоетапна операція
Даний вид втручання проводиться при абсцесі (освіті гнійної порожнини). На першому етапі операції дренують кісту. Для цього абсцес розкривають і відкачують гній за допомогою шприца. Після цього пацієнт протягом тижня перебуває в лікарні для спостереження. Вони приймає препарати для зняття запалення.
Після цього виробляють безпосередньо розсічення ходу. Його здійснюють так званим «економним» способом, тобто із захопленням мінімального обсягу тканин. 
Операція з пластикою шкіри
Проводиться при множинних кістах куприка, свищах, рецидивах. Епітеліальний хід розсікають з усіма його відгалуженнями, отворами і порожнинами, а також навколишнього його підшкірної клітковиною єдиним блоком. Після цього викроюють клапті тканини, направивши скальпель під кутом 60 ° до поверхні рани.
Їх використовують для закриття порожнини, утвореної від видалення кісти. Шматки зшивають з краєм рани.
Сінусектомія
Операція проводиться при неускладнених кістах з свищом, при негнойном запаленні. Власне розрізу скальпелем не відбувається. Канал підфарбовують метиленовим синім, в нього вводиться зонд від одного отвору до другого.
За допомогою електричного струму відбувається висічення кісти. Шви при такому способі не накладаються.
Особливості лазерної хірургії
До недавнього часу лазер використовувався для лікування кісти куприка тільки закордоном — в Швейцарії або Німеччині. Сьогодні деякі приватні клініки переймають досвід зарубіжних колег. Лазер застосовується тільки в медичних установах великих міст Росії — Москви, Санкт-Петербурга.
Суть операції залишається колишньою, проте замість ножа використовується випромінювання. За заявою лікарів, пацієнт може покинути лікарню вже в день проведення процедури.
Важливо! За даним видом втручання поки не проведено серйозних досліджень в Росії. Тому при вирішенні здійснити видалення кісти куприка лазером необхідно переконатися, що проводитиме операцію досвідчений проктолог. Якщо є можливість, краще настояти на госпіталізації, щоб пробути хоч би добу під наглядом лікарів.
Ускладнення
На жаль, різні неприємні наслідки досить часто виникають після операції. Згідно зі статистикою, близько третини втручань супроводжуються ускладненнями, за неофіційними даними, абсолютно успішно процедура проходить в одному випадку з десяти.
До найчастішим наслідків відносять:
Відновлювальний період
Перша доба пацієнт проводить в денному стаціонарі, вставати не дозволяється. Можливі проблеми з сечовипусканням, в такому випадку використовується катетер. Якщо операція проводилася під загальним наркозом, пацієнту будуть задавати питання, перевіряючи його адекватність і закінчення дії анестезії.
Весь час перебування в лікарні йому мінятимуть пов’язки і обробляти антисептиком на йодної або спиртовій основі. Також показано місцеве застосування мазей, що прискорюють репаративні процеси (загоєння). У деяких випадках сприятливо діє УФ-опромінення, мікрохвильова терапія.
На наступний день після операції пацієнтові можна починати вставати і потихеньку пересуватися. Термін госпіталізації становить кілька днів. Пацієнт буде періодично ходити на перев’язки, отримувати знеболюючі та антибактеріальні препарати.
Після зняття швів необхідний гігієнічний душ в області межягодічной складки. Один раз в тиждень протягом півроку потрібно буде проводити депіляцію цій галузі.
Відгуки пацієнтів
Кіста куприка — маловідоме захворювання, тому пацієнти рідко підозрюють її у себе. Найчастіше, їм приходить в голову, що це звичайний прищ або фурункул, тим більше, їх симптоми схожі. До лікаря пацієнт потрапляє не відразу. Більшість людей не відносяться до кісті, як до серйозного захворювання, і вважають за краще вичікувати, коли вона сама пройде.
Деякі мучаться місяцями і навіть роками, стикаються з проблемами зі сном, хворобливістю в сидячому положенні. Операцію пацієнти, як правило, переносять добре, навіть якщо користуються послугами безкоштовної медицини. Відновлювальний період може бути дуже важким.
Імовірність ускладнень багато в чому залежить від кваліфікації хірурга. Тому хворі намагаються заздалегідь знайти хорошого фахівця, і наполягають на операції саме у нього. Лікарі радять звертатися тільки до проктолога, хоча втручання може здійснити і пластичний хірург, його кваліфікації і знань може не вистачити.
Багато хто відзначає сильний дискомфорт після операції, який може тривати до 1-2 місяців. Їм не можна сидіти, а походи в туалет стають справжнім мукою. Багатьом складно пересуватися, боляче лежати на спині. Однак після закінчення відновного періоду пацієнти відзначають в своїх відгуках, що вони не шкодують про проведену операцію, пишуть про поліпшення якості життя.
Після виписки багатьом пацієнтам потрібна допомога. Душ необхідно приймати щодня, після чого на початку відновного періоду проводиться перев’язка рани або її обробка, що досить складно здійснити самостійно.
Багато хто відзначає, що і під час перебування в палаті часто потрібно помічник. Деякі можуть їсти тільки лежачи, інші — не в змозі самі навіть змінити себе білизну. Практично всі відзначають, що хворобливі відчуття після операції бувають дуже сильними, настільки, що навіть потужні анальгетики не діють. У цей період дуже важлива підтримка і допомога родичів.
Ціна операції
Видалення кісти куприка може бути здійснено безкоштовно в лікарні у напрямку з поліклініки. У цьому випадку, як правило, доводиться чекати своєї черги. В екстреному порядку її проводять відразу ж після звернення пацієнта. У поліклініці чи лікарні можливо розтин кісти при наявності гнійного процесу.
У приватних клініках вартість операції з видалення кісти куприка складається порядку 25000 рублів. В ціну включено перебування в стаціонарі і наркоз. При ускладненнях і необхідності тривалої госпіталізації вартість може перевищити 100000 рублів. Використання лазера підвищує ціну до 150000 — 200000 рублів. Розтин кісти обійдеться в 2000 — 4000 рублів.
Висічення епітеліального куприкового ходу — операція, яка може супроводжуватися різними ускладненнями. Однак на даний момент активно ведеться розробка і пошук універсальних методик. Лікарі дискутує про вибір кращого шовного матеріалу, тактики видалення тканин. Тому при необхідності проведення операції варто звернутися до фахівця, який має досвід в проведенні в подібних втручань і зацікавлений у використанні найостанніших наукових досягнень.
Відео: кіста куприка в програмі «Жити здорово!»
Загрузка...
