Операція на легенях при туберкульозі показана, якщо лікарський лікування ефекту не дає або в тому випадку, коли спостерігаються важкі зміни в органах дихання, які загрожують життю хворого . Операції при туберкульозі проводять з давніх часів. Ще кілька століть тому таким хворим розкривали і випорожнювали гнійник. У певних випадках пацієнту навіть видаляли долю легені, проводили так звану резекцію. В ті часи такі операції, найчастіше, закінчувалися сумно. Сьогодні, з розвитком медицини, хірургічне втручання при туберкульозі не доставляє проблем.
Показання
Хірургічне лікування туберкулёзаВ може бути показано в різних випадках. ОсновниміВ показаннями до такої операції є:
- Відсутність ефекту від застосування лікарських препаратів. Це спостерігається, якщо мікобактерії стають стійкими до медикаментів.
- Незворотні зміни в легенях, які спровокував туберкульоз .
- Якщо виникли ускладнення, які становлять небезпеку для життя хворого.
При цьому захворюванні нерідкі кровотечі в легенях і гнійники в бронхах. У дихальних органах може утворитися камінь або розростися сполучна тканина, все це в підсумку призводить до кровохаркання.
Хірургічне втручання при туберкульозі зазвичай проводять планово, лише в рідкісних випадках операція може бути нагальною. Головними показаннями до невідкладного хірургічного втручання вважаються кровотечі в легенях і накопичення повітря в плевральній області .
Різновиди операцій
Хірургічне лікування туберкулёзаВ передбачає використання різних методик . Туберкульоз успішно лікують за допомогою таких операцій:
- резекція;
- торакопластіка при туберкульозі;
- оперування каверни;
- торакостомія;
- усунення плевральних спайок;
- видалення лімфовузлів грудини.
Найчастіше хірурги вдаються до лобектомія і пневмоектоміі . Першу операцію проводять в тому випадку, якщо вражена одна частка легені, а дихальна функція збереглася практично в повній мірі. При пневмоектоміі видаленню підлягає весь хворий дихальний орган. Така операція при туберкульозі проводиться вкрай рідко, так як після неї виникає маса серйозних ускладнень. Дихальна функція зменшується в два рази. Пневмоектомію проводять, якщо вогнище ураження знаходиться в середині органу або якщо патологія торкнулася вену або ж артерію.
Як проводиться операція
Спочатку хворий проходить повне обстеження, в ході якого виявляється функціональна здатність другого органу, якому доведеться нести подвійне навантаження . Пацієнт обов’язково оглядається кардіологом, який оцінює стан серцево-судинної системи, адже не всі люди можуть перенести таку складну операцію. Лікар уважно вивчає список лікарських препаратів, які приймає хворий, багато хто з них перед операцією скасовують. 
Операція на легенях при туберкульозі робиться в кілька послідовних етапів.
- Лікар проводить розтин грудної клітини. Залежно від розташування вогнища, розмір може робитися ближче до спини, ближче до грудей або збоку.
- Потім хірург обережно розкриває плевральну частина дихального органу.
- Легке розрізається по междолевой бороздке, при цьому уражену ділянку виявляється відділеним від здорових тканин.
- Якщо хворому показана пневмоектомія, ТОВ хірург удаляетВ хворий орган цілком.
- Видаляються спайки і проводяться заходи щодо зупинки кровотечі.
Якщо пацієнту показана пневмоектомія, то дихальний орган видаляється разом з коренем і місце висічення в подальшому зашивається.
При туберкульозі нерідко показана і торакопластіка.В При цій операції видаляють не тільки частина легкого або цілий орган, а й кілька ребер . Найчастіше таку операцію роблять при односторонньому фіброзно-кавернозному туберкульозі, який перейшов в хронічну форму. Якщо потрібно провести розширену торакопластіку, то таку операцію проводять в декілька послідовних етапів. На кожному етапі хірург видаляє до 5 частин ребер, проміжок між операціями не менш 2-х тижнів.
Для перевірки герметичності швів порожнина заповнюється фізіологічним розчином. Коли в рідині спостерігаються повітряні бульбашки, то слід накласти додаткові шви. Після цього фізрозчин прибирають за допомогою медичного насоса.
Протипоказання
Протипоказаннями для резекції частки легені або цілого органу при туберкульозі є такі стани:
- сильне порушення дихальної функції;
- Широке поширення патологічного процесу;
- порушення кровообігу;
- важкі хронічні хвороби нирок і печінки .
У таких пацієнтів є великий ризик ускладнень, але, крім цього, вони не завжди переносять хірургічне втручання.
Можна сказати, що хірурги не поспішають робити операцію при туберкульозі. Хірургічне втручання може бути проведено тільки після всебічного обстеження пацієнта і огляду його вузькими спеціалістами. Консиліум лікарів зважує всі можливі ризики від такого вмешательства.В Операція при туберкульозі лёгкіхВ повинна допомогти відновити нормальні функції дихального органу, а не погіршити їх.
Операція призначається тільки тоді, коли лікарські препарати абсолютно не дають ефекту . Якщо медикаменти можуть усунути патологічний процес, то в операції немає необхідності.
Які існують ризики
Резекція легкого при туберкульозі завжди викликає певні ризики. Під час операції відбувається грубе вторгнення в людський організм, що призводить до порушення роботи різних органів. Але так як операція проводиться тільки при неефективності інших методів лікування, йти на такі ризики лікаря доводиться. Якщо під час хірургічного втручання виникли ускладнення, то можлива загибель хворого . На щастя, це відбувається вкрай рідко і в цілому прогноз такого лікування дуже сприятливий.
Післяопераційний період
Якщо була проведена пневмоектомія, то через деякий час після видалення органу, порожнину запустевает. Її розмір прямо залежить від статури людини. Відразу після операції порожнина заповнена рідиною, в якій є домішки крові і повітря . У підсумку залишається вільне місце, яке наповнене безбарвним білковим вмістом.
Зрідка рідина зовсім відсутня, і порожнину повністю заростає сполучною тканиною. Якщо операція була проведена правильно, то порушення функцій органів не спостерігається. Хворі найчастіше непогано переносять такі операції і поступово відновлюються. іноді зустрічаються випадки, коли хворі скаржаться на болі всередині, при прийомі їжі.
Для профілактики різних ускладнень лікар може заповнити порожнину штучно. При цьому в порожнину вводиться особливий балон і в нього нагнітається повітря. У цьому випадку обов’язково встановлюють дренажну трубочку, для відводу утворилася рідини. Балон прибирають з порожнини через кілька діб.
Відновлювальний період може бути різним за тривалістю. Це залежить від загального стану хворого, складності проведеної операції і наявності супутніх захворювань. В середньому процес реабілітації займає до 2 років. В цей час хворий повинен дотримуватися режиму дня, добре харчуватися і приймати вітамінні препарати.
Дуже важливі прогулянки на свіжому повітрі. Хворий повинен багато ходити в лісі або скверах. При ходьбі дихальна функція активізується, і дихальні органи працюють в повну силу . В процесі реабілітації хворим рекомендовано санаторне лікування в місцях з сухим кліматом.
Доктор рекомендує хворому спеціальну дихальну гімнастику, яка допомагає нормалізувати дихальний процес. Такі вправи допоможуть швидко відновитися, але не варто забувати, що показати комплекс повинен спеціально навчений інструктор. Займатися самолікуванням в післяопераційний період неприпустимо.
Можливі ускладнення
У післяопераційний періодв хворий може відчувати сильні болі, в такому випадку лікар прописує знеболюючі препарати . Може виникати сильна задишка, хворий відчуває нестачу повітря і у нього порушується дихальна функція. Багато пацієнтів пред’являють лікаря скарги на прискорене серцебиття і запаморочення. Зазвичай такі симптоми спостерігаються тільки перші пару місяців після проведеної операції, потім безслідно проходять. Дихання залишається нестабільним близько півроку. Дуже рідко такий стан затягується на рік.
У деяких хворих може бути діагностований бронхіальний свищ або западання грудини. Такі аномалії через деякий час можуть пройти. Але не завжди повністю. Зрідка розвивається плеврит. При цьому рідина швидко накопичується в порожнині. При такому ускладненні необхідне втручання лікаря.
Якщо хвороба почала зачіпати і залишився легке, потрібно будь-якими способами намагатися уникнути хірургічного втручання. Видалення другого дихального органу просто неможливо. Якщо є необхідність, хірург може посікти його верхню частину. Трансплантацію при такій патології проводити не можна.
Близько 80% пацієнтів з туберкульозом, у яких був видалений один дихальний орган, перенесли операцію досить добре . Поступово їх працездатність відновилася в повній мірі, а ускладнення не спостерігались. Решта пацієнтів операцію теж перенесли непогано, але поліпшення у них було незначне. Тільки в поодиноких випадках хворі погано перенесли операцію і швидко померли через розвитку серйозних ускладнень.
Загрузка...
