Гидроцеле або водянка яєчка — це скупчення рідкого вмісту між його оболонками. Причини можуть бути різними: у дітей — незарощення очеревини, у дорослих — травма або запалення. Хвороба проявляється зазвичай тільки в збільшенні розміру мошонки, в рідкісних випадках можливі неприємні відчуття при статевому акті або сечовипусканні.
Найбільш поширене хірургічне лікування: малоінвазивне (пункція, склерозування) або радикальне (ушивання оболонок яєчка). Операція при гідроцеле повинна в обов’язковому порядку супроводжуватися терапією основного захворювання, що викликало водянку. В іншому випадку ефект від втручання буде тимчасовий.
Підготовка до операції
Для уточнення діагнозу лікар може призначити наступні дослідження:
- Діафаноскопія. Через збільшене яєчко світять ліхтариком. Вода пропускає світло в практично не зміненому вигляді. Через більш щільне утворення (пухлина) він не проходить. Процедуру не проводять після недавно перенесеної операції на мошонці або запаленні яєчок. В цьому випадку, в просторі між оболонками може накопичуватися кров, яка також погано пропускає світло.
- УЗД. Воно призначається, коли є складнощі з постановкою діагнозу. УЗД допомагає відрізнити водянку від пухлини або грижі.
Перед загальним наркозом (для операції маленьким дітям) проходять стандартний перелік процедур:
Перед операцією необхідно вилікувати всі наявні запальні реакції — простудні захворювання, карієс та ін. Якщо пацієнт хворий, хірургічне втручання повинно бути відкладено. Перед операцією при водянці яєчка чоловікам потрібно поголити лобок і мошонку, прийняти гігієнічний душ. Починаючи з підліткового віку, втручання проводиться під місцевим наркозом. Повернутися додому можна буде через кілька годин після операції. Дітей іноді залишають в лікарні на ніч.
Хірургічне втручання при водянці
Пункція
Цей вид втручання розглядають як тимчасовий спосіб поліпшення стану, коли радикальна операція неможлива. Зазвичай ефект тривати близько півроку.
Лікар вводить анестетик в місце пункції. Після цього тонкою голкою він проколює оболонки яєчка і відсмоктує рідина. Прокол заклеюється стерильним пластирем.
Склерозування
Це один з нових сучасних методів, який активно практикується в країнах Європи і в США. У Росії він поки освоєний не всіма клініками та медичними центрами. Він показаний людям похилого віку, які вже втратили репродуктивну функцію.
Лікар відсмоктує рідкий вміст з простору між оболонками яєчка і вводить туди склеює речовина. Воно впливає на тканини мошонки, в результаті чого секрет перестає вироблятися.
Операція Вінкельмана
техніка Винкельмана
Лікар розрізає шкіру і зовнішню оболонку яєчка. Довжина рани становить близько 5 см. Після цього розрізають все тканини і оболонки аж до самої внутрішньої, вагінальної. Лікар проводить пункцію скопилася рідини.
Краї рани вивертаються і зашиваються ззаду органу. В результаті скорочується площа оболонки. Надалі тканини будуть всмоктувати утворюється рідина. На мошонку накладається лід на 2 години. Нитки можуть бути розсмоктується чи ні. У другому випадку знімають шви через 10-14 днів.
Операція Бергмана
Ця операція з видалення гидроцеле дуже схожа на попередню. Єдина відмінність в тому, що надлишки тканин трохи підгинаються, а урізаються . Встановлюється тимчасовий дренаж. Тканини зашиваються пошарово, потім накладаються шви на шкіру. На мошонку поміщається пов’язка.
Операцію Бергмана проводять при великих розмірах яєчка, при застарілому захворюванні, утолщении оболонок. Вона кілька більш травматична, ніж модифікація по Винкельману, зате вона дозволяє уникнути скупчення тканин і неестетичного зовнішнього вигляду яєчка.
Операція Росса
Цей вид втручання показаний до проведення при вродженому гідроцеле яєчка у дітей старше 2 років. Пацієнт розташовується в положенні лежачи на спині. 
Лікар після початку дії наркозу знезаражує пахову зону і здійснює розріз у нижній частині живота. Це необхідно для того, щоб візуалізувати насіннєвий канатик і не зачепити його в ході подальшого хірургічного втручання.
Після цього лікар виявляє вагінальний відросток очеревини, який і є причиною вродженого гидроцеле. Він перетинає освіту і перев’язує куксу. У внутрішній оболонці яєчка формується отвір ( «вікно»). Воно необхідне для відтоку утворюється рідини. Після цього накладаються шви і асептична пов’язка. Операція Росса має досить велику кількість різновидів. Техніка її проведення постійно модернізується для підвищення безпеки та ефективності.
Операція Лорда
Як наголошується в керівництві «Оперативна урологія» (автор-Ф. Хінман), «Найбільш ефективним способом лікування набутої водянки яєчка вважається пликация оболонок по Лорду, при якій травма пухкої сполучної тканини мошонки мінімальна» .
Хворий знаходиться в положенні на спині. Лікар або медична сестра обробляє антисептиком низ живота і мошонку. Хірург встає праворуч і відтягує уражене яєчко вниз, щоб послабити м’яз, що здійснює його підйом. Пальцями лівої руки він віджимає насіннєвий канатик і вводить в нього розчин лідокоіна. Він служить для знеболювання.
Шкіра на мошонці натягується, і лікар робить розріз завдовжки близько 4 см на місці найбільш далекому від яєчка. Зачеплені кровоносні судини коагулюють. Далі проводиться розріз до внутрішньої (Вагінальної) оболонки яєчка. Зовнішні тканини розсуваються і фіксуються затисками для запобігання кровотечі. 
техніка Лорда
Рана має округлий вигляд, по її краях знаходяться загорнуті як валик шкіра, підшкірна клітковина, зовнішня (м’ясиста) оболонка. Після цього хірург робить прокол піхвової оболонки для евакуації рідкого вмісту. Влагалищную оболонку також розрізають і видавлюють в рану яєчко.
Лікар детально досліджує його для виключення супутніх патологій. Після цього яєчко підводиться і оболонки піддаються плікціі (сборіванію) — це є особливістю операції Лорда. Їх зашивають розсмоктується ниткою, яку потім натягують. Потім яєчко повертається на місце, і накладаються додаткові необхідні шви.
Наслідки втручання
Залежно від виду операції можливі наступні ускладнення:
Рекомендації на час відновлювального періоду зводяться до наступних:
Відгуки
Більшість відгуків залишають мами хлопців, які страждають уродженою водянкою. Для батьків операція у сина стає справжнім стресом. Діти, як правило, переносять всі медичні процедури щодо легко і швидко їх забувають. Водянка яєчка у дитини іноді проходить, тому мами, що зіткнулися з цим, в своїх відгуках радять не поспішати з операцією, якщо лікар не бачить небезпеки для здоров’я.
Найскладнішим виявляється розважати маленького пацієнта в ліжку після наркозу. Деякий час небажано вставати, а в руці у хлопчика буде знаходитися катетер. В основному прогноз після операції сприятливий. Але деякі мами пишуть у відгуках, що їм довелося проходити через хірургічне втручання кілька разів, оскільки яєчко продовжувало збільшуватися в розмірах.
Чоловіки часто залишаю відгуки тільки, якщо після операції виникли ускладнення: запалення, рецидив. Деякі дорослі пацієнти мають труднощі з діагностикою та вибором оптимальної стратегії лікування. Це можливо через супутніх захворювань — простатит, варикоцеле.
У цьому випадку оптимальним рішенням є звернення до висококваліфікованим фахівцям, можливо, відвідування декількох лікарів. Необхідно провести ряд досліджень, в тому числі загального характеру, детальне вивчення історії хвороби.
Вартість проведення операції
Хірургічне втручання може бути здійснено за полісом ОМС або в приватній клініці. Середня ціна операцій, пов’язаних з розтином тканин — 10000 — 30000 рублів. При двосторонньому втручанні вартість, як правило, збільшується на 60-80%. При проведенні операції дітям можливе підвищення ціни через використання загального наркозу.
Пункція є найдешевшим видом втручання. Ціна на її проведення становить від 800 до 3000 рублів. Склеротерапія обійдеться в 4000 — 7000 рублів.
Операція при гідроцеле здатна остаточно вирішити проблему. При умілих діях хірурга ймовірність рецидивів і ускладнень мінімальна. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря після процедури і проводити регулярні огляди у уролога.
Відео: водянка яєчка (гідроцеле), методи оперативного лікування
Загрузка...
