Операція Росса при водянці яєчка: показання та проведення

Операція Росса при водянці яєчка (Гідроцеле) в € ‘одна з традиційних методик хірургічного втручання. Протипоказання до її проведення відсутні, крім низького показника згортання крові і хронічних патологій на Декомпенсаціонний стадіях. Процедура проводиться в умовах спеціалізованого стаціонару, її тривалість не перевищує 40 хвилин. Післяопераційні рубці майже непомітні. З недоліків — необхідність застосування загального наркозу.
Операція Росса при водянці яєчка: показання та проведення

Показання до призначення

Операція Росса призначається в плановому порядку хлопчикам старше 2 років з діагностованим сполучених гидроцеле. При цій формі вродженої патології рідина вільно перетікає по незрослими (необлітерірованной) вагінального відростка з оболонок яєчка в черевну порожнину.
Характерним відмінною ознакою є наявність м’якого довгастого освіти, верхній край якого прощупується при зовнішньому пахового кільця. Вранці мошонка може бути нормальних розмірів, а до вечора збільшується. Метою оперативного втручання є купірування сполучення між оболонками тестікули і очеревиною, створення каналу для відтоку рідини.
У 80% випадків вагінальний відросток облитерируется самостійно в перші 15 року життя дитини, тому урологи протягом даного періоду вважають за краще вичікувальну тактику. Операція Росса у хлопчиків молодшого віку застосовується в наступних випадках:

  • Операція Росса при водянці яєчка: показання та проведення розвиток ускладнень: ознаки атрофії яєчка, приєднання пахової грижі;
  • постійні різкі болі;
  • збільшення обсягу мошонки, що заважає нормальному руху.

Останні симптоми характерні для гостро розвинулась водянки. При рівному (проградієнтного) перебігу хвороби оперативне втручання рекомендується проводити в період з 15 до 2 років.

Підготовка до процедури

Підготовка включає стандартний набір лабораторних досліджень крові:

  • Операція Росса при водянці яєчка: показання та проведення Група і резус-фактор.
  • Загальний і біохімічний аналіз.
  • Коагулограма.
  • Також здається загальний аналіз сечі.
    При виявленні запальних або гострих інфекційних захворювань оперативне втручання відкладається до повного одужання. Після виписки дається 2 тижні на відновлення організму.
    За 6 годин до процедури дитині не можна приймати їжу, останній прийом рідини повинен бути за 2 години. На тлі наркозу розслаблення стравоходу при повному шлунку може привести до потрапляння їжі в дихальні шляхи (аспірація).

    Обов’язкова попередня бесіда з анестезіологом.

    За результатами опитування лікар вибирає тактику і тип анестезії, а також дає рекомендації з підготовки до операції.

    Техніка проведення

    Операція Росса — делікатний тип хірургічного втручання, що вимагає від лікаря хорошої техніки. Препарувати тканини слід максимально акуратно, щоб зберегти насіннєвий канатик, судини і паховий нерв.
    Операція Росса при водянці яєчка: показання та проведення
    При наявності відповідного обладнання і персоналу втручання проводиться малоінвазивним ендоскопічним доступом — лапароскопічної герніопластики. В даному випадку хід операції наступний:

    • в радіусі пупкового кільця встановлюється оптичний троакар (тонка порожниста трубка);
    • виконується пневмоперитонеум (процедура закачування газу в черевну порожнину);
    • приблизно в 3 см від пупка вводяться два робочих троакара;
    • в черевну порожнину опускаються 2 маніпулятора і нитка на спеціальній атравматической голці;
    • район внутрішнього пахового кільця обстежується на наявність рідини, при виявленні її відкачують;
    • вагінальний відросток вшиваються кісетним швом.

    При традиційному способі втручання в паховій області робиться надріз, через який лікар отримує доступ до сім’яного канатика. Потім відбувається виділення піхвовоговідростка, його перев’язка в 2 точках і подальше висічення купірувати відрізка. Для забезпечення дренажу в оболонці яєчка залишається невеликий просвіт. Тканини пошарово вшиваються саморассасивающіеся шовним матеріалом.
    Більшість лікарів схиляються до традиційного методу як менш травматичного, не вимагає тривалого наркозу. За статистикою відсоток ускладнень і рецидивів після лапароскопії вище, тому даний спосіб для дітей застосовується нечасто.
    В середньому операція триває від 25 до 30 хвилин. Навіть після порожнинних втручання традиційним методом залишається майже непомітний косметичний шов.

    Реабілітаційний період

    Після закінчення операції дитини виводять з наркозу (в середньому процес займає 40 хвилин). Коли свідомість і рефлекси відновлені, його переводять під спостереження фахівця. У дитини поступово відновлюються показники гомеостазу і психофізичні функції.
    Через 4-5 годин можна приймати рідку їжу і воду. Для повної адаптації потрібно близько 10 годин перебування в стаціонарі під наглядом лікаря. Якщо всі показники в нормі, пацієнт виписується під контроль дільничного педіатра.
    Протягом першої доби дитини можуть турбувати больові відчуття, для усунення яких прописують Ібупрофен або Парацетамол. Може піднятися температура (+ 37 38В ° С) — це нормальна реакція на наркоз. Ванни допускається приймати через 72 години після операції.
    У перші 10 діб слід обмежувати фізичну активність хлопчика. Щадний режим зберігається протягом місяця (школярів звільняють від фізкультури). Не допускається здавлювання мошонки (білизна, туге сповивання, катання на велосипеді).
    Операція Росса при водянці яєчка: показання та проведення Важливо уникати виникнення запорів та інших факторів підвищення внутрішньочеревного тиску. Дитину бажано перевести на полегшений стіл, що включає велику кількість клітковини (овочі, фрукти, каші). Щоб уникнути проблем зі стільцем деякі лікарі відразу призначають проносне на 4-5 днів після операції.
    Протягом року показано диспансерне спостереження. Через 6 і 12 місяців рекомендується проведення УЗД мошонки з метою контролю обсягу яєчка і інтенсивності кровотоку.

    Ускладнення

    Загальний ризик ускладнень після хірургічних втручань з приводу гідроцеле становить від 2 до 8%. Рецидиви трапляються в 05-6% випадків. Ризик повторного розвитку водянки збільшується пропорційно часу відкладання операції. Своєчасне видалення патології і правильна техніка проведення процедури істотно знижують можливість негативних реакцій.
    Після операції можуть виникнути такі ускладнення:

    • тривалі больові відчуття або підвищена температура;
    • гематоми і набряки мошонки (часті при недотриманні рекомендацій по реабілітації);
    • інфікування області шва;
    • Операція Росса при водянці яєчка: показання та проведення пошкодження пахової нерва, внаслідок чого знижується чутливість внутрішньої поверхні стегна;
    • гіперестезія — хворобливі відчуття, викликані пошкодженням або рубцевим утиском нервових закінчень, проходить протягом 6-12 місяців;
    • атрофія яєчка, відбувається в разі порушення кровообігу при відділенні піхвовоговідростка від сім’яного канатика.

    Яєчко після операції може підтягнутися вгору і зафіксуватися в даному положенні рубцевими зрощення. Згодом буде потрібно його примусове приведення. Існує також ризик пізніх ускладнень у вигляді зниженого статевого потягу або безпліддя (при пошкодженні сім’явивідної протоки).
    У більшості випадків у дітей не виникає негативних реакцій після операції Росса за умови її коректного виконання. При дотриманні термінів лікування і рекомендацій лікаря прогноз сприятливий.

    Профілактика

    Уберегти дитину від внутрішньоутробного розвитку сполучається гідроцеле не завжди можливо. Ризик підвищується при несприятливо протікає вагітності, передчасних пологах. Частково можна вплинути лише на один фактор — підвищений внутрішньочеревний тиск, що виникає під час фізичних вправ або при частому плачі дитини.
    Операція Росса при водянці яєчка: показання та проведення Що стосується профілактики післяопераційних рецидивів, то важливо не допустити здавлювання або травмування області промежини, фізичних перевантажень. Будь-яке скупчення випоту або крові може привести до повторного розвитку патології. Ранка повинна оброблятися антисептиками і підтримуватися в чистому і сухому стані.
    Несвоєчасне вжиття заходів з лікування гідроцеле спричинить недорозвинення яєчка, порушення сперматогенезу, що істотно знизить шанси на батьківство. З операцією Росса пов’язаний низький відсоток рецидивів і ускладнень, тому не слід відкладати її проведення, доводячи патологію до хронічної стадії.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector