Операція з видалення гидросальпинкса: показання та проведення

Гідросальпінкс є непрохідність однієї або обох маткових труб в результаті скупчення в них рідинного вмісту при наявності запального процесу.

При відсутності ефекту від консервативної терапії або жіночому безплідді проводиться операція з видалення гидросальпинкса.

Показання до призначення

Протікає гідросальпінкс в більшості випадків безсимптомно і виявляється під час гінекологічного огляду або проведення УЗД органів малого таза.
Якщо симптоматика відсутня, призначається консервативна терапія, яка складається з антибіотика широкого спектру дії і протизапальних препаратів. Після цього призначається контроль УЗД і вирішується питання про необхідність оперативного лікування.
Серед показань до видалення гидросальпинкса виділяють:

• відсутність ефекту від консервативної терапії;
• симптоматичне протягом;
• безпліддя;
• позаматкова вагітність;
• розрив фаллопієвій труби;
• свищі.

Оперативне втручання показано при наступних симптомах гінекологічної патології:

• постійні больові відчуття тягне, ниючого або менструальноподобного характеру внизу живота або з боку патологічного процесу;
• великі розміри гидросальпинкса;
• приєднання інфекції і перетворення гидросальпинкса в пиосальпинкс, супроводжуване підняттям температури тіла до + 38В ° С і більше, сильними болями внизу живота, загальним нездужанням.

Підготовка до процедури

Перед проведенням оперативного втручання жінка проходить ряд діагностичних обстежень, необхідних для вивчення стану здоров’я.
Серед обстежень виділяють:

Дослідження сечі.

Безпосередньо перед операцією жінці видається направлення в стаціонар і даються рекомендації:

3 дні необхідно дотримуватися дієти з обмеженням газообразующих продуктів.

Безпосередньо перед операцією жінка консультується анестезіологом, який підбирає оптимальний спосіб знеболення і проводить розрахунок лікарських засобів індивідуально для кожної пацієнтки. При цьому враховується вік, вага, анамнез, індивідуальна непереносимість препаратів.
Жінку проводять в процедурний кабінет, де медсестра встановлює їй венозний і сечовий катетери.
Після передопераційної підготовки жінка відправляється на видалення гидросальпинкса.

Як проходить операція

Хід операції залежить від:

• типу доступу в черевну порожнину;
• наркозу;
• виду оперативного втручання.

За типом доступу в черевну порожнину виділяють 2 операції:

Вид знеболювання визначається анестезіологом індивідуально:

• ендотрахеальний наркоз;
• епідуральна анестезія.

Перевагу при Гідросальпінкс віддається лапароскопічного видалення патологічного утворення під загальним наркозом.

Виділяють 4 основних типи видалення гидросальпинкса:

Сальпінгонеостомія. Під час операції гінеколог формує новий отвір в середньому відділі маткової труби, спайки видаляються. Недолік операції полягає в швидкому заростання нового отвори.

Після надходження жінки в операційну анестезіолог вводить її в загальний наркоз. Залежно від оперативного доступу починається хірургічне втручання.
При лапароскопії в черевну порожнину вводяться спеціальні інструменти через 3 проколу на передній стінці живота. За допомогою відеокамери лікарі спостерігають за ходом операції на моніторі.
При лапаротомії на передній черевній стінці проводиться пошарове доступ в черевну порожнину. Перевагою є можливість більш докладної ревізії внутрішніх органів.

Після візуальної оцінки стану фаллопиевой труби вирішується питання про спосіб усунення патології. Гінеколог робить видалення труби або відновлює прохідність фаллопієвих труб.
Після усунення патологічного утворення проводиться пошарове ушивання рани.
Якщо операція пройшла без ускладнень шляхом лапаротоміческім доступу, можливо накладення косметичного шва.

Реабілітація

  
Скільки триває реабілітаційний період, залежить від виду хірургічного доступу:

• після лапароскопії виписка проводиться на 5-7 добу, а листок непрацездатності продовжується на 14-17 днів;
• після лапаротомії жінка виписується на 7 9 добу, а тимчасова непрацездатність триває від 21 до 24 днів.

Під час реабілітації жінці рекомендовано дотримання вимог:

Піднімати тяжкості і здійснювати фізичні навантаження заборонено протягом 1 місяця.

Можливі наслідки

Серед можливих ускладнень гидросальпинкса виділяють:

• позаматкову вагітність трубного типу ;
• невиношування вагітності;
• пиосальпинкс, або гнійний вміст в матковій трубі;
• спайковий процес малого тазу;
• безпліддя;
• розрив маткової труби;
• невдалі спроби ЕКЗ.

Видалення гидросальпинкса рідко призводить до оперативних ускладнень. Однак серед можливих наслідків слід виділити:

• кровотеча;
• запальний процес;
• інфікування.

Після видалення патологічного утворення зі збереженням маткової труби за відгуками лікарів безпліддя усувається у 40-70% жінок.
Для подальшого лікування безпліддя необхідно встановити прохідність і нормальне функціонування фаллопієвих труб. У ряді випадків жінці рекомендують проведення ЕКО для зниження ризику розвитку позаматкової вагітності.