Операція з видалення мигдалин: показання та наслідки

Видалення мигдалин хірургічна процедура, в процесі якої відсікаються залози з виїмок в сторону глотки. Проводять операцію у відповідь на часте повторення гострого тонзиліту.  
 
 

• Мигдалини і їх призначення в організмі
• Хронічний тонзиліт
• Коли треба видаляти мигдалини?
• Альтернатива тонзилектомії
• Часткове видалення піднебінних мигдалин
• Повне видалення піднебінних мигдалин (тонзилектомія)
• Підготовка перед операцією
• Самопочуття після операції
• Ускладнення
• Корисне відео про запалення мовній мигдалини

Мигдалини і їх призначення в організмі

Те, що більшість з нас називають В «мигдалини» відомі як дві великі виступаючі тканини, які знаходяться з боків задньої частини горла. Це угруповання лімфоїдної тканини, відома, як кільце Вальдейера.
Воно створює шорстке круговий ребро на вході в травну систему. Охоплює носоглотку і ротоглотку, створюючи бар’єр для інфекції. Це перша точка контакту, де імунна система зустрічається з бактеріями і мікробами, які ми ковтаємо або вдихаємо.
Наша лімфатична система має безліч функцій, які переплітаються між собою. Її основне завдання полягає в зборі та транспортуванні рідини з усіх міжклітинних просторів тіла (міжклітинної рідини) назад в кровотік. Трохи інакше лімфатична система діє в піднебінних мигдалинах. Тут створюються антитіла, які допомагають у побудові імунітету до інфекційних захворювань. Також вони фільтрують дрібні бактерії і токсини.
У чому полягає робота мигдалин? Логічно думати, що в створенні антитіл (імуноглобулінів). Найбільш активно це відбувається у віці від 4 до 10 років. Кілька різних типів клітин виробляють специфічні антитіла. Один тип знешкоджує бактерії, які викликають пневмонію, в той час як інший створює антитіла проти застуди.
Лімфоцити, створені в піднебінних мигдалинах, рухаються до слизу в верхні дихальні шляхи, слинні і слізні залози. При вступі в контакт з джерелом інфекції великі плазматичніклітини будуть виробляти більше антитіл. Піднімається температура у вогнищі запалення і тілі. Температура вірна ознака, що організм піддався атаці патогенами.

Бар’єр проти проникнення патогенів створений еволюцією. Виникає питання, які показання до видалення мигдалин?

Хронічний тонзиліт

Погано пролікована ангіна чревата виникненням хронічної форми. Рідко, коли запалення утворюється без гострої ангіни. Синусит, гайморит, карієс зубів провокує тонзиліт. Локальне переохолодження, знижена імунний захист, убогий раціон, аномалії розвитку носової перегородки і схильність алергії грає вирішальну роль в повторюваних ангінах.
<!— -> Ознаки тонзиліту при хронічному перебігу:

• Почервоніння і набряклість піднебінних мигдалин.
• Огрубіння тканини гланд, утворення рубців.
• Набухання лімфатичних залоз на шиї.
• Гланди пухкі, на поверхні ділянки білих, сирнистий виділень.
• Горло болить при ковтанні.
• Температура підвищена, але незначно.
• Ангіни трапляються часто протягом усього року.

Коли треба видаляти мигдалини?

Операція з видалення мигдалин необхідна при встановленні наступних станів:

Видалення мигдалин при хронічному тонзиліті позбавляє організм від вогнища інфекції. При нездатності гланд впорається з патогенами, вони самі є джерелом інфекції. Захисну роль після видалення мигдалин переймають на себе інші мигдалини.
Видалення мигдалин у дітей виникає набагато частіше, ніж у дорослих. Одного випадку ангіни не достатньо, щоб можна було вести мову про призначення тонзилектомії.

Альтернатива тонзилектомії

Сучасні методи лікування дозволяють призначати операцію тільки в крайніх випадках. Консервативна терапія добре справляється із запаленням, знімає набряклість і температуру, коли болить горло.
До появи сучасних антибіотиків видалення гланд вважалося кращим з доступного лікування для зниження шансів виникнення хронічної форми ангіни. Якщо є ефективні ліки проти стрептококової інфекції, що викликає ангіну, навіщо проводити травматичну операцію з видалення гланд?

Часткове видалення піднебінних мигдалин

Довгий період вирізання гланд вважали найбільш дієвим методом боротьби з повторюваними запаленнями. Зараз можна вдатися до більш щадить процедурі, яка спрямована на часткове видалення поверхневих шарів. Оперативне втручання забезпечує лакунах поліпшення дренажної функції. Глибокі шари залози при цьому не зачіпають. Видалення піднебінних мигдалин проводять лазером, в амбулаторних умовах.
При цьому пацієнта саджають на стілець, він у свідомості. Маніпуляцію здійснюють під місцевим наркозом, застосовуючи для знеболювання лідокаїн (10%). Людині при цьому не боляче. Все розраховано абсолютно точно. Кожна точка докладання лазера швидко нагрівається, але при цьому не відбувається термічна релаксація. Часткове видалення мигдалин лазером по часу займе період не більше 20 хвилин.

Метод радіохвильової тонзіллотомію найбільш безпечний. Проводять його під загальним наркозом. Можна видалити тільки уражену область мигдалини, не зачіпаючи здорові тканини. Здатність лазера відразу коагулювати судини робить операцію безкровної і малотравматичної. Немає необхідності перебувати в стаціонарі, можна залишити лікарню практично відразу після операції. Пацієнт відновлюється швидко, йому буде потрібно на це не більше 5 днів. Горло болить незначно і з кожним днем все менше.
Якщо порівнювати з Тонзилектомія, то цей метод виходить в 2 рази швидше, менш травматичний. В ході операції розширюють вихідні отвори лакун, згладжують поверхню країв, щоб казеозние маси не скупчувалися в поглибленнях, і їх можна було видалити шпателем при необхідності. На відміну від повного видалення залози пацієнтові не боляче і він не відчуває почуття дискомфорту. Виконана операція не вирішить проблему, а тільки поліпшити стан хворого.

Повне видалення піднебінних мигдалин (Тонзилектомія)

Якщо лікар встановив, що радикальне видалення піднебінних мигдалин потрібно робити за показаннями, проводять повне видалення залоз. Дітям таку операцію призначають набагато частіше, ніж дорослим.
За кордоном завжди проводили цю процедуру під загальним наркозом. Для дорослих і дітей однакові умови, щоб пацієнт не відчував стресу при виконанні маніпуляції. У нас в країні не вважали, що є необхідність у проведенні операції під загальним наркозом, і видалення проводили під місцевою анестезією або зовсім без неї. У цих випадках пацієнт відчував сильне емоційне потрясіння, і потрібно було більше часу на відновлення в післяопераційному періоді.
Якщо операція проводиться під загальним наркозом, пацієнт виключений зі свідомості. Можна проводити видалення і бути впевненим, що пацієнтові не боляче. Така операція у дорослих часто проводиться, коли буває потрібно покінчити з повторюваними ангінами, так як інші методи не дають належного ефекту.

Заміною загального наркозу служить локальна анестезія. Для загального самопочуття в післяопераційному періоді вона краще, можна швидше відновитися. Але не кожен пацієнт здатний зважитися на такий крок, і частіше вважають за краще погодитися на загальний наркоз. Більшість з них бояться, що буде боляче. Потрібно обговорити з лікарем хід операції і метод з видалення гланд, тоді існує впевненість, що пацієнт менше буде схильний до негативного сприйняття і наслідків.
В яких випадках вибрати той, чи інший метод втручання також допоможе лікар.
<!— ->

Підготовка перед операцією

Для проведення маніпуляції необхідно провести ряд заходів, щоб переглянути аналізи.

• Для виявлення стану крові до згортання і необхідний час для цього, здають кров на коагулограму. При слабких показниках буває потрібно почекати якийсь час для відновлення їх до прийнятного рівня.
• Так як операція проводиться під наркозом, потрібно проба на ліки.
• За 2 тижні до операції потрібно припинити приймати протизапальні засоби. Цей тип ліків в своєму складі часто має аспірин, ібупрофен і напроксен. Препарати цього роду здатні збільшувати ризик кровотечі під час і після операції.
• Увечері і на ніч їсти не можна. Це ж стосується і води. Порожній шлунок знизить ризик нудоти від наркозу.

Самопочуття після операції

Після видалення мигдалин, якщо воно проводилося під загальним наркозом, пацієнт знаходиться в палаті. Перші відчуття, які відчуває прооперований, як ніби в горло потрапив сторонній предмет. Цей період досить складний для пацієнта, болить горло, м’яке піднебіння, підстава мови і стінки глотки набряклі. Буває напад блювоти на самому початку післяопераційного періоду. Якщо вона триває, то вводиться противорвотное ліки.

У першу добу потрібно постільний режим, положення на боці безпечно і дозволяє спльовувати накопичилася кров. Показаний голод в першу добу і намагатися не робити ковтальні руху. Горло буде хворіти сильно, інтенсивність наростає в міру закінчення дії знеболюючого. Буде боляче рухати шиєю, голос відновлюється поступово.
Поступово до кінця другої доби стає не так боляче ковтати і при бажанні можна їсти, але тільки не гарячу їжу і ту, яка не дратує оперувати горло.
<!— ->
На місці видалених мигдалин в дзеркало можна розглянути буро-червоні рани. Загоєння, незважаючи на величину поразки, відбувається швидко. Вже на 10 день пацієнт відзначає гарне самопочуття, пропадає дискомфорт при прийомі їжі. Ковтати вже не боляче, можна їсти будь-яку їжу без обмеження. Горло не болить.
Температура може піднятися в самі перші години після оперативного втручання. При інших нормальних показниках робити що-небудь не варто. Через деякий час все нормалізується і температура спаде.
На 5 день можна відзначити, що горло болить особливо сильно. Якраз на цей період припадає пік запалення, можливо біль з’явиться в вусі.

Ускладнення

Метод видалення мигдалин добре відпрацьований і в рідкісних випадках може погіршитися стан.
У яких випадках потрібно почати турбуватися і можна говорити про ускладнення:

• Кровотеча (за винятком кровоточивості в першу добу).
• Температура.
• Розвиток інфекцій.
• Запальний процес.

При будь-яких змінах в самопочутті треба зв’язатися з лікарем.
Необхідність проведення операції та вибір методу належить фахівцеві, а самопочуття в післяопераційний період залежить від пацієнта. Від того наскільки точно будуть дотримані всі умови буде залежати результат операції.

Корисне відео про запалення мовній мигдалини