Можливості сучасної офтальмології значно розширені в порівнянні з методами діагностики і лікування захворювань органів зору ще якихось п’ятдесят років тому. Сьогодні для постановки точного діагнозу, виявлення найменших змін в структурах ока застосовуються складні, високотехнологічні апарати і методики. Оптична когерентна томографія (ОКТ), що виконується за допомогою спеціального сканера — один з таких методів. Що це таке, кому і коли потрібно проводити подібне обстеження, як правильно до нього підготуватися, чи існують протипоказання і можливі ускладнення — відповіді на всі ці питання нижче.
Переваги та особливості
Оптична когерентна томографія сітківки та інших елементів очі — це інноваційне офтальмологічне дослідження, при якому візуалізуються у високій якості дозволу поверхневі і глибинні структури органів зору. Цей метод є порівняно новим, що не поінформовані пацієнти ставляться до нього з упередженням. І даремно, так як на сьогоднішній день ОКТ вважається кращим, що існує в діагностичної офтальмології. 
Виконання ОКТ займає всього лише кілька секунд, а результати будуть підготовлені максимум через годину після обстеження — можна заїхати в клініку на обідній перерві, виконати ОКТ, відразу ж отримати діагноз і в той же день почати лікування
До основних переваг ОКТ можна віднести: 
Комп’ютерна діагностика стану очей [/url]
- можливість досліджувати одночасно обидва ока;
- швидкість процедури і оперативність отримання точних результатів для постановки діагнозу;
- за один сеанс лікар отримує чітке уявлення про стан макули, зорового нерва, сітківки, рогівки, артерій і капілярів очі на мікроскопічному рівні;
- тканини елементів очі можна досконально вивчити без біопсії;
- дозволяють здібності ОКТ в багато разів перевищують показники звичайної комп’ютерної томографії або УЗД — виявляються пошкодження тканин розміром не більше 4 мікрон, патологічні зміни на самих ранніх стадіях;
- не потрібно вводити внутрішньовенно контрастні фарбують речовини;
- процедура відноситься до неінвазивним, тому майже не має протипоказань, не вимагає спеціальної підготовки і відновного періоду.
При проведенні когерентної томографії пацієнт не отримує ніякого радіаційного опромінення, що також є великою перевагою з урахуванням того, яким шкідливому впливу зовнішніх факторів і без цього піддається кожна сучасна людина.
У чому суть процедури
Якщо через організм людини пропустити світлові хвилі, вони будуть відбиватися від різних органів по-різному. Час затримки світлових хвиль і час їх проходження через елементи очі, інтенсивність відображення заміряють за допомогою спеціальних приладів при проведенні томографії. Потім вони переносяться на екран, після чого проводяться розшифровка і аналіз отриманих даних.
Жовтень сітківки ока — абсолютно безпечний і безболісний метод, оскільки прилади не контактують з органами зору, нічого не вводиться підшкірно або всередину очних структур. Але при цьому він забезпечує куди більш високу інформативність, ніж стандартні КТ або МРТ.
[url=http://glaziki.com/files/2018/kogerentnaja-tomog-2.jpg]
Ось так виглядає зображення на моніторі комп’ютера, отримане шляхом сканування при ОКТ, для його розшифровки будуть потрібні спеціальні знання і навички фахівця
Саме в способі розшифровки одержуваного відображення криється головна особливість ОКТ. Справа в тому, що хвилі світла рухаються з дуже високою швидкістю, що не дозволяє безпосередньо заміряти необхідні показники. Для цих цілей використовується спеціальний прилад — интерферометр Мейкельсона. Він розділяє світлову хвилю на два променя, потім один промінь пропускається через очні структури, які необхідно досліджувати. А інший направляється на дзеркальну поверхню.
Якщо потрібно виконати обстеження сітківки і макулярної зони очі, застосовується нізкокогерентний інфрачервоний промінь довжиною 830 нм. Якщо ж потрібно зробити ОКТ передньої камери ока, буде потрібна хвиля довжиною 1310 нм.
Обидва промені з’єднуються і потрапляють в фотодетектор. Там вони перетворюються в интерференционную картинку, яка потім аналізується комп’ютерною програмою і виводиться на монітор у вигляді псевдоізображенія. Що ж воно покаже? Ділянки з високим ступенем відображення будуть пофарбовані в більш теплі відтінки, а ті, які відображають світлові хвилі слабо, виглядають на зображенні майже чорними. У «ТеплиміВ» на зображенні відображаються нервові волокна і пігментний епітелій. Ядерні і плексиформні прошарку сітківки мають середнім ступенем відбиваності. А склоподібне тіло виглядає чорним, так як воно практично прозоре і добре пропускає світлові хвилі, майже не відображаючи їх.
Для отримання повноцінної, інформативною картинки необхідно пропустити світлові хвилі через очне яблуко в двох напрямках: поперечному і поздовжньому. Спотворення одержуваного зображення можуть виникати, якщо рогівка набрякла, мають місце помутніння склоподібного тіла, крововиливи, сторонні частинки. 
Однією процедури тривалістю менше хвилини достатньо, щоб без інвазивного втручання отримати максимально повну інформацію про стан очних структур, виявити, що розвиваються патології, їх форми і стадії
Що можна зробити за допомогою оптичної томографії:
- Визначити товщину очних структур.
- Встановити розміри диска зорового нерва.
- Виявити і оцінити зміни структури сітківки і нервових волокон.
- Оцінити стан елементів передньої ділянки очного яблука.
Таким чином, при проведенні ОКТ лікар-офтальмолог отримує можливість за один сеанс вивчити всі складові очі. Але найбільш інформативним і точним виходить дослідження сітківки. На сьогоднішній день оптична когерентна томографія — найоптимальніший і інформативний спосіб оцінки стану макулярної зони органів зору.
Показання до проведення
Оптичну томографію в принципі можна призначати кожному пацієнту, який звернувся до офтальмолога з будь-якими скаргами. Але в окремих випадках без цієї процедури не обійтися, вона замінює КТ і МРТ і навіть випереджає їх по інформативності. Показаннями до проведення ОКТ є такі симптоми і скарги пацієнтів:
- У «мушки», павутинки, блискавки і спалахи перед очима.
- Помутніння зорової картинки.
- Несподіване і різке зниження зору в одному або обох очах.
- Сильний біль в органах зору.
- Значне підвищення внутрішньоочного тиску при глаукомі або з інших причин.
- Екзофтальм — випинання очного яблука з орбіти мимовільно або після травми.
Глаукома, підвищення внутрішньоочного тиску, зміни диска зорового нерва, підозри на відшарування сітківки, а також підготовка до хірургічних втручань на очах — все це показання до проведення оптичної когерентної томографії
Якщо має бути корекція зору з використанням лазера, то подібне дослідження проводять до операції і після неї, щоб точно визначити кут передньої камери ока і оцінити ступінь дренажу внутрішньоочної рідини (якщо діагностована глаукома). Також ОКТ необхідна при проведенні кератопластики, імплантації інтрастромальний кілець або інтраокулярних лінз.
Що можна визначити і виявити за допомогою когерентної томографії:
- зміни внутрішньоочного тиску;
- вроджені чи набуті дегенеративні зміни тканин сітківки;
- злоякісні і доброякісні новоутворення в структурах ока;
- симптоми і ступінь вираженості діабетичної ретинопатії;
- різні патології диска зорового нерва;
- поліфератівную вітреоретінопатіі;
- епіретінальних мембрану;
- тромби коронарних артерій або центральної вени очі і інші судинні зміни;
- розриви або відшарування макули;
- макулярної набряк, що супроводжується формуванням кіст;
- виразки рогівки;
- глибоко проникає кератит;
- прогресуюча короткозорість.
Завдяки такому діагностичного дослідження можна виявити навіть незначні зміни і аномалії органів зору, правильно поставити діагноз, визначити ступінь поразок і оптимальний метод лікування. ОКТ насправді допомагає зберегти або відновити зорові функції пацієнта. А оскільки процедура абсолютно безпечна і безболісна, часто її виконують в профілактичних цілях при захворюваннях, які можуть ускладнюватися патологіями з боку очей — при цукровому діабеті, гіпертонічній хворобі, порушеннях мозкового кровообігу, після травм або хірургічного втручання.
Коли не можна проводити ОКТ
Наявність кардіостимулятора і інших імплантів, стану, при яких пацієнт не може фокусувати погляд, знаходиться в несвідомому стані або не здатний контролювати свої емоції і руху, більшість діагностичних досліджень не проводиться. У випадку з когерентної томографії все інакше. Процедуру такого роду можна проводити при сплутаність свідомості і нестабільному психоемоційному стані пацієнта. 
На відміну від МРТ і КТ, які хоча інформативні, але мають ряд протипоказань, ОКТ можна застосовувати для обстеження дітей без всяких побоювань — дитина не злякається процедури і не отримає ніяких ускладнень
Головне і фактично єдина перешкода до виконання ОКТ — це одночасне проведення інших діагностичних досліджень. У день, на який призначено ОКТ, застосовувати будь-які інші діагностичні методи обстеження органів зору не можна. Якщо ж пацієнт вже піддавався іншим процедурам, то ОКТ переносять на інший день.
Також перешкодою до отримання чіткого, інформативного зображення може стати короткозорість високого ступеня або сильне помутніння рогівки і інших елементів очного яблука. В цьому випадку світлові хвилі будуть погано відбиватися і давати спотворене зображення.
Техніка виконання ОКТ
Відразу ж потрібно сказати, що оптичну когерентну томографію в районних поліклініках зазвичай не проводять, так як офтальмологічні кабінети не мають необхідним обладнанням. Зробити ОКТ можна тільки в спеціалізованих приватних медичних установах. У великих містах не важко буде знайти заслуговує на довіру офтальмологічний кабінет, який володіє ОКТ-сканером. про проведення процедури бажано домовитися заздалегідь, вартість когерентної томографії для одного ока починається від 800 рублів.
Ніякої підготовки до проведення ОКТ не потрібно, потрібен тільки функціонуючий ОКТ-сканер і сам пацієнт. Обстежуваного попросять сісти на стілець і сфокусувати погляд на зазначеній позначці. Якщо очей, структуру якого потрібно дослідити, чи не здатний сфокусуватися, то погляд фіксується наскільки можливо іншим, здоровим оком. Перебувати в нерухомому стані потрібно не більше двох хвилин — цього досить, щоб пропустити пучки інфрачервоного випромінювання через очне яблуко.
Протягом цього періоду робиться кілька знімків в різних площинах, після чого медичний працівник відбирає самі чіткі і якісні. Їх комп’ютерна система звіряє з наявною базою даних, складеної на підставі обстежень інших пацієнтів. Представлена база різними таблицями і схемами. Чим менше буде виявлено збігів, тим вище ймовірність, що структури очі обстежуваного пацієнта патологічно змінені. Оскільки всі аналітичні дії і перетворення отриманих даних виконуються комп’ютерними програмами в автоматичному режимі, на отримання результатів піде не більше півгодини.
ОКТ-сканер виробляє ідеально точні вимірювання, обробляє їх швидко і якісно. Але для постановки коректного діагнозу необхідно ще правильно розшифрувати отримані результати. А це вимагає високого професіоналізму і глибоких пізнань в області гістології сітківки і хориоидеи лікаря-офтальмолога. З цієї причини розшифровка результатів досліджень і постановка діагнозу проводяться декількома фахівцями.
Резюме: більшість офтальмологічних захворювань вкрай складно розпізнати і діагностувати на ранніх стадіях, тим більше — встановити реальний ступінь ураження очних структур. При підозрілих симптомах стандартно призначається офтальмоскопия, але цього методу недостатньо, щоб отримати максимально точну картину про стан очей. Більш повну інформацію дають комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія, але ці діагностичні заходи мають ряд протипоказань. Оптична когерентна томографія абсолютно безпечна і нешкідлива, її можна виконувати навіть в тих випадках, коли інші методи обстеження органів зору протипоказані. На сьогоднішній день це єдиний неінвазивний спосіб отримати максимально повну інформацію про стан очей. Єдина складність, яка може виникнути — не всі офтальмологічні кабінети у своєму розпорядженні необхідної для проведення процедури апаратурою.
Загрузка...
