У нормі шлунок підтримується в правильному анатомічному положенні у верхній частині черевної порожнини завдяки м’язам і зв’язкам, що йде від сусідніх органів: печінки, селезінки, ободової кишки, діафрагми. Опущення шлунка, симптоми, які виникають при цій патології, не є специфічними і часто діагноз ставиться тільки на пізній стадії захворювання. статті:
Характеристика захворювання
Найчастіше ця патологія виявляється у жінок, що пов’язано зі слабким розвитком у них черевного преса, а також з вагітністю та пологами. У чоловіків причинами опущення шлунка є заняття важкою атлетикою або надмірна фізична активність.
При опущенні шлунка (гастроптозе) спостерігається зміщення органу донизу, що тягне за собою і зміну положення кишечника. Основною причиною гастроптоза стає ослаблення м’язово-зв’язкового апарату, що підтримує шлунок.
Розрізняють 2 види гастроптоза : Природжений — формується ще на етапі внутрішньоутробного розвитку і обумовлений особливостями формування скелета: астенічний статура, вузька грудина. Набутий розвивається під впливом ряду факторів:
- операції на черевній порожнині;
- швидке схуднення;
- сильне виснаження при важких захворюваннях;
- лапароцентез при асциті — проколювання стінки очеревини з викачуванням рідини з порожнини;
- тиск на шлунок діафрагми при масивних пухлинах і емфіземи легенів;
- слабкість м’язів передньої черевної стінки, післяопераційні грижі;
- білкова і вітамінна недостатність при суворих дієтах;
- вагітності, що протікають на тлі багатоводдя;
- народження великих дітей;
- непомірні фізичні навантаження з підняттям тяжкості.
Клінічна картина захворювання обумовлена ступенем опущення шлунка:
1 ступінь тяжкості — мала кривизна (верхній край) шлунка розташовується на 2- 3 см вище жовчного міхура, дно на 2- 3 см поверх умовної лінії, що з’єднує гребені клубових кісток.- 2 ступінь — кривизна знаходиться на одній лінії з проекцією жовчного міхура, дно шлунка досягає верху клубових кісток.
- 3 ступінь — мала кривизна органу виявляється на одному рівні з жовчним міхуром.
При частковому гастроптозе — антропілороптоз відбувається подовження порожнини шлунка, що супроводжується гіпотонією перистальтики м’язової стінки органу. При тотальному — опускається діафрагма, що трапляється при наростанні тиску в грудній порожнині — при великих пухлинах, вираженому плевриті. Нижній відділ шлунка знижується до клубової кістки, в подальшому спостерігається деформація шлункового зводу.
Ознаки опущення шлунка
При першій стадії симптоми мізерні. В основному у хворих виникає відчуття дискомфорту після їжі, тяга до гострої їжі, непереносимість молочних продуктів. У другій стадії приєднується відрижка, нудота без явних причин, підвищене газоутворення, починаються проблеми з випорожненням кишечника — запори.
Гастроптоз в третій стадії проявляється гострими болями в животі навіть після мінімальної фізичного навантаження. Хворих турбує відрижка тухлим, поганий запах з рота, метеоризм. Больовий синдром обумовлений значним розтягуваннямшлунка, порушенням пересування харчової грудки по кишечнику, а також роздратуванням нервових закінчень зв’язок. Характерним для гастроптоза ознакою є зникнення болю в горизонтальному положенні.
Шлунок, опускаючись, викликає зсув інших органів черевної порожнини: печінки, кишечника, нирок. При перегині дванадцятипалої кишки порушується перехід шлункового вмісту в кишечник, їжа застоюється, знижується вироблення соляної кислоти, починаються процеси гниття. Як наслідок, у хворого виникає відрижка тухлим, нудота, блювота. При неповному змиканні стравохідно-шлункового сфінктера, кисле вміст шлунка закидається в стравохід, викликаючи опік слизової. Попадання жовчі в шлунок з дванадцятипалої кишки через зворотного рефлюксу призводить до утворення на стінці органу ерозій і виразок. Захворювання може призвести до розвитку синдрому вегетативної дисфункції, коли виникає порушення кровообігу, підвищена збудливість, пітливість, запаморочення. Розлад травлення веде до дефіциту поживних речовин, від якого страждають багато органів і системи. У хворих розвиваються симптоми астенії: підвищена втомлюваність, немотивована слабкість, втома, знижена працездатність.
При третій стадії гастроптоза, коли дно шлунка спускається в порожнину малого таза, у жінок стискається матка, що проявляється болями, що тягнуть внизу живота, що посилюються під час менструації.
У чоловіків страждає передміхурова залоза і сечовий міхур. При цьому у хворих частішає сечовипускання і виникають неприємні відчуття в області прямої кишки.
Корисне відео
За якими симптомами розпізнати захворювання можна дізнатися з цього відео.
Діагностика
Симптоми, що розвиваються при гастроптозе, присутні і при інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Тому діагностику гастроптоза здійснюють в декілька етапів:
УЗД черевної порожнини для виключення патології інших органів. Езофагогастродуоденоскопія (ЕГФДС) — огляд стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопа для вивчення стану цих органів і можливого виявлення супутніх захворювань (ерозії, виразки, поліпи, пухлини). При гастроптозе змінюється форма органу — відбувається розширення і подовження порожнини шлунка, часто знижена перистальтика.
Електрогастрографія — метод, при якому прилад фіксує електричні сигнали, що надходять від гладких м’язів при їх скороченні. Це дає можливість судити про процес пересування харчових мас по травному тракту. При гастроптозе в третій стадії є порушення моторної функції шлунково-кишкового тракту. Рентген . Так як шлунок є порожнистим органом, то для забезпечення більш точної візуалізації використовується контрастну речовину. Зазвичай застосовують розчин сульфату барію, який перед дослідженням дають випити пацієнту. Далі, у міру просування контрастної маси по травному тракту роблять ряд знімків. На знімках фіксується подовження або розширення шлунка, зміна анатомічного розташування, а також супутні патології: виразки, пухлини.
Контрастна рентгенографія шлунка — найбільш інформативний метод діагностики гастроптоза. Диференціальна діагностика проводиться з наступними захворюваннями:
- хронічний гастрит;
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
- коліт;
- гострий апендицит;
- харчові отруєння.