Серед зоонозних інфекцій найбільш поширеним є орнітоз у людини. Хворобою заражаються як дорослі, так і діти. Основна причина — заражені птиці, з якими стався контакт.
Що таке орнітоз
Орнітоз — це інфекційне захворювання, що протікає в гострій або хронічній формі. Інші назви — пситтакоз, попугайная хвороба. Передається від хворих диких або домашніх птахів. Уражається дихальна, центральна нервова системи, на тлі високої інтоксикації збільшується селезінка та печінка. У хворого спостерігається стійка лихоманка. 
Фактори ризику зараження орнітозом:
- робота на м’ясокомбінаті, птахофабриці;
- ферми з домашньою птицею;
- пору року — осінь, весна (обумовлено міграцією пернатих);
- люди середнього віку, літні.
Спалахи захворювання в 95-98% випадків спорадичні, характерні для певної місцевості, сімейні. 2-5% пацієнтів — професійні працівники птахофабрик.
Сприйнятливість до захворювання у людей висока. Від 10 до 20% виявлених атипових пневмоній орнітозного походження.
Вхідні ворота інфекції — слизова оболонка дихальних шляхів, рідше збудник проникає через тонкий кишечник. В респіраторному тракті розвивається гостра запальна реакція. Інфекція проникає в кровоносне русло і розноситься по всьому організму. Наростають ознаки інтоксикації за рахунок розмноження мікробів і продукування токсинів, уражаються внутрішні органи.
Як орнітоз віддається людині
Збудник хвороби — хламідії, перехідна форма мікроорганізмів між найпростішими і бактеріями. Активність мікроба в умовах навколишнього середовища зберігається 2-3 тижні. Джерело інфекції — заражені птиці, у яких присутні явні чи приховані ознаки орнітоз. Найбільш небезпечні види домашніх птахів — індики, качки, кімнатні папуги, канарки. З диких птахів рознощиками інфекції є міські голуби (зараження до 80%).
Найчастіше захворювання передається повітряно-крапельним (аерозольним) шляхом. Людина вдихає пил, в якій міститися хламідії. Джерелом є мікроскопічні сухі частинки екскрементів птахів, пух, виділення з дзьоба, зоба.
У 10% зафіксованих випадків орнітоз передавався через фекально-оральний механізм. Харчове інфікування відбувається при вживанні м’яса птахів, при обробці якого були порушені санітарні норми. Так, діагностуються сімейні спалахи або поодинокі випадки.
Симптоми і ознаки
Перші ознаки захворювання проявляються через 6-17 діб. Гостра форма протікає по типу типовою пневмонії. Рідше зустрічається атиповий перебіг хвороби:
- пневмонія в поєднанні з менінгітом;
- орнітоз без ураження легень;
- орнітозний менінгіт;
- орнітозним запалення оболонок серця;
- інфекційне ураження печінки.
Захворювання починається гостро, раптово наростає озноб, температура тіла підвищується більш 39В ° C. Перші години з’являється розбитість, загальна слабкість, нудота, болі в м’язах. Апетит знижений або відсутній.
При орнітоз на початку розвитку хвороби не спостерігаються симптоми, які вказують на ураження дихальних шляхів — риніт, закладеність носа, сухість слизових, першіння, біль, почервоніння в горлі. Початковий період триває 2-4 дні.
Розпал хвороби починається на 5-6 добу і триває тиждень. У цей час з’являються колючі болі в грудній клітці, непродуктивний задушливий кашель. Потім з’являється слизова харкотиння з фрагментами гною, прожилками крові. Лихоманка на тлі інтоксикації зберігається або трохи посилюється.
Печінка і селезінка збільшуються, але жовтяниця не розвивається. З 10-го дня ступінь інтоксикації знижується.
Якщо вражений шлунково-кишкового тракту, у пацієнта відзначаються такі симптоми:
- зниження апетиту, іноді анорексія;
- діарея або запор;
- потовщення мови;
- сірий наліт на слизовій ротової порожнини.
Відновлення після гострої форми тривалий, до 3 місяців.
Атиповий орнітоз проявляється Менінгіальні синдромом на тлі запалення легенів (виражені головні болі, підвищення м’язового тонусу шиї). Спостерігаються позитивні симптоми Керніга і Брудзинського (ознаки, що вказують на подразнення мозкових оболонок). При обстеженні легенів зміни в паренхімі не виявляються. У медичній практиці зустрічалися випадки орнітозного енцефаліту з розвитком парезів і паралічів.
Ознаки захворювання без ураження легень (в 3-5% випадків):
- помірне підвищення температури;
- болю в горлі, м’язах;
- збільшення в розмірах селезінки, печінки.
Безсимптомна форма виявляється в період епідемічних спалахів при обстеженні людей, які контактували з хворими.
При відсутності адекватного лікування, постійного контролю за динамікою хвороби гостра форма орнітозу переходить в хронічну . Для неї характерно млявий перебіг з чергуються стадіями ремісії і загострення.
Основні симптоми хронічного орнітозу:
- хронічний бронхіт, пневмонія;
- стабільна інтоксикація, температура постійна до 38В ° C;
- Загальна слабкість.
Лікування хронічної форми тривати 3-5 років і більше.
Діагностика орнітозу
При постановці діагнозу значення набуває збір епідеміологічного анамнезу . Встановлюють, чи були контакти з домашніми або дикими птахами — фермери, мисливці. Тримають чи вдома хвилястих папуг, канарок.
Для диференціальної діагностики цінність набуває той факт, що при орнітоз не пошкоджуються верхні дихальні шляхи: носові ходи, синуси, гортань, трахея. У 80-90% хворих збільшена печінка незалежно від форми патології.
Інфекцію необхідно відмежувати від таких хвороб:
- захворювання легенів — туберкульоз, ліхорадкаой Q, рак, мікози (аспергільоз, гістоплазмоз, нокардиоз);
- гострі інфекції — тиф, паратифи, лептоспіроз, бруцельоз;
- серозний менінгіт іншого походження — вірусний, лімфоцитарний, туберкульозний.
Для виявлення та ідентифікації хламідій проводять серологічні дослідження (ПЛР). ІФА (імуноферментний аналіз) передбачає дослідження крові на предмет специфічних антитіл.
Для ранньої діагностики проводять внутрішньошкірну пробу. Внутрішньошкірно вводять антиген (01 мл). Оцінюють розмір і ступінь почервоніння інфільтрату. Алергічна проба при орнітоз фіксується у 95% пацієнтів і зберігається позитивною протягом 2 років після одужання.
Методи лікування
При орнітоз пацієнтам призначають етіотропне лікування, спрямоване на знищення збудника. Хламідії чутливі до антибіотиків тетрациклінового ряду (тетрациклін), макролідів (еритроміцин, азитроміцин). Терапевтичний курс в середньому 4-7 днів, ліки приймають всередину у вигляді таблеток, капсул. У важких випадках антибіотики вводять внутрішньом’язово курсом до 10 діб і нормалізації температури тіла.
Неефективні при орнітоз пеніциліни, сульфаніламіди.
Симптоматичне лікування:
- при сухому кашлі — муколітичні препарати;
- для зниження температури в «Ђсредства на основі парацетамолу, ібупрофену;
- дезінтоксикаційну кошти — колоїдні, сольові розчини;
- гормональні препарати (глюкокортикоїди);
- дегідратація — осмотичні діуретики (Маннит), салуретики (фуросемід, Лазикс);
- за показаннями кисневі інгаляції;
- вітамінотерапія;
- дихальна гімнастика, лікувальна фізкультура.
Чим небезпечний ортнітоз для дітей і дорослих
Прогноз захворювання незалежно від віку пацієнта сприятливий. Випадки летального результату трапляються вкрай рідко, не перевищують 1%.
Пацієнти, які перехворіли на орнітоз, знаходяться під диспансерним наглядом протягом 6 місяців. Періодично проходять лабораторні дослідження, кожні 2 місяці. Дорослих спостерігають лікарі-інфекціоністи, дітей — педіатри.
Зняття людини з обліку можливо тільки після повного клінічного одужання, нормальних результатів аналізів. Якщо після закінчення півроку дані обстежень не покращує, пацієнт продовжує перебувати на диспансеризації.
Можливі ускладнення
Найнебезпечніше ускладнення орнітозу — запалення міокарда, яке призводить до гострої серцевої недостатності. Виявляється у вигляді набряку легенів, серцевої астми, кардіогенного шоку. 
Після інфекції діагностуються тромбофлебіти, закупорка легеневої артерії. У деяких хворих розвивається гепатит.
При гострій формі орнітозу в патологічний процес втягується середнє вухо, розвивається гнійний отит. При менингеальной формі ускладнення — неврити.
Якщо орнітозом заразилася вагітна жінка на ранніх термінах, є великий ризик мимовільного переривання вагітності . На пізніх термінах інфекція безпечна, не впливає на внутрішньоутробний ріст і розвиток плода.
Профілактика
Специфічної профілактики (вакцинації) проти орнітозу не існує.
Співробітники сільського господарства, які обслуговують інфікованих птахів, повинні дотримуватися правил особистої безпеки: носити спецодяг, ватно-марлеві пов’язки або респіратори, захисні окуляри. Регулярно проходити медичний огляд.
Якщо зафіксовано факт захворювання серед працівників птахофабрик, необхідно вжити наступних заходів:
- ввести заборону на вивіз птахів з цього підприємства;
- відправити на переробку всю інфіковану птицю, до закінчення цього процесу в приміщеннях проводити вологе прибирання з дезинфікуючими розчинами (кожні 3 години), інтенсивно провітрювати;
- екскременти птахів заливають 10% розчином лізолу, потім все спалюють, використовувати їх в якості добрива для грунту заборонено.
У великих містах повинна бути програма з регулювання чисельності голубів. При ввезенні птиці з інших країн дотримуються карантинних заходів.
Загрузка...
