Особовий нерв — це сьома пара з дванадцяти черепно-мозкових нервів, до складу якої входять рухові, секреторні і пропріоцепівние волокна; він відповідає за роботу мімічних м’язів мови, іннервує залози зовнішньої секреції і відповідає за відчуття смаку в області передніх 2/3 мови.
Розташування і зони іннервації
1 — великий кам’янистий нерв; 2 — ганглій колінця; 3 — стремена нерв; 4 — барабанна струна; 5 — скроневі гілки; 6 — виличні гілки; 7 — щічні гілки; 8 — крайова гілка нижньої щелепи; 9 — шийна гілка; 10 — привушної сплетіння; 11 — шілопод’язичная гілка; 12 — двубрюшная гілка; 13 — шилососцевидного отвір; 14 — задній вушний нерв.
Топографічна анатомія лицьового нерва досить заплутана. Це пояснюється його складної анатомією і тим, що на своєму протязі він йде через лицьовій канал скроневої кістки, віддає і приймає відростки (гілки).
Особовий нерв починається не з одного, а одночасно з трьох ядер: nucleus motorius nervi facialis (рухові волокна), nucleus solitaries (чутливі волокна) і nucleus salivatorius superior (секреторні волокна). Далі лицьовий нерв проникає через слуховий отвір в товщу скроневої кістки прямо у внутрішній слуховий прохід. На цьому етапі приєднуються волокна проміжного нерва.
При різних ЧМТ в особовому каналі скроневої кістки і відбувається защемлення нерва. Також в цьому анатомічному утворенні знаходиться потовщення, яке називається колінчастий ганглій.
Потім лицевий нерв виходить на основу черепа через отвір близько шилососцевидного відростка, де від нього відділяються такі гілочки: задній вушний нерв, шілопод’язичния, мовний і двубрюшная гілки. Вони називаються так, тому що іннервують відповідні м’язи або органи.
Після того, як лицевий нерв виходить з каналу, він проходить через околоушную слинних залоз, де ділиться на свої основні гілки.
Кожна гілочка посилає нервові сигнали в свій В «участокВ» області голови і шиї.
Гілки, які відходять перед привушної слинної залозою
Гілка
Зона іннервації
Задній вушний нерв
Він відповідає за роботу верхньої і задньої вушної м’язи, а також іннервує потиличний черевце надчерепной м’язи
Шілопод’язичная
Іннервує шілопод’язичная м’яз
Двочеревцевий
Іннервує заднє черевце m. digastricus
Мовний
Відповідає за відчуття смаку в області задньої третини мови
Гілки, які відходять в товщі привушної слинної залози
Гілка
Зона іннервації
Скронева
Підрозділяється на задню, середню і передню. Відповідає за роботу кругового м’яза ока, лобне черевце надчерепной м’язи і м’язи, яка піднімає брову.
Вилична
Забезпечує правильну роботу виличної м’язи і кругової м’язи очі.
Щічні гілки
Передає імпульси В кругової м’язі рота, м’язам, які піднімають і опускають куточок рота, м’язі сміху і великий виличної. Практично повністю контролюють міміку людини.
Крайова гілка нижньої щелепи
При її затисканні перестає опускатися нижня губа і не працює м’яз підборіддя.
Шийна
Опускається вниз і є складовою частиною шийного сплетення, яке відповідає за роботу м’язів шиї.
Знаючи функцію окремих гілок лицьового нерва і їх топографію можна визначити місце ураження. Це дуже корисно для діагностики і вибору тактики лікування.
Захворювання
Згідно МКБ 10 найбільш поширеними захворюваннями лицьового нерва є нейропатія та неврит. За локалізацією ушкодження розрізняють периферичний і центральний ураження лицьового нерва.
Неврит В або парез — це патологічний стан запальної природи, а нейропатія лицевого нерва має різну етіологію. 
Найпоширенішою причиною виникнення цих захворювання є переохолодження. Всі знають, що якщо нерв застуджений, то він починає хворіти, а мімічні м’язи стають неслухняними. Також до етіологічним факторам варто віднести інфекції (поліомієліт, вірус герпесу, кору), черепно-мозкові травми і защемлення певних ділянок нерва (особливо в місцях виходу нерва), судинні порушення головного мозку (ішемічний і геморагічний інсульт, атеросклеротичні зміни), запальні захворювання прилеглих областей голови і шиї.
Пошкодження лицьового нерва в першу чергу супроводжується парезом або паралічем мімічної мускулатури. Ці симптоми обумовлені великим переважанням рухових волокон.
Якщо лицевий нерв пошкоджений в периферичних відділах, то у пацієнта спостерігається виражена асиметрія особи. Вона сильніше проявляється при різних мімічних рухах. У пацієнта опущений куточок рота, з пошкодженої сторони шкіра в області чола не збирається в складку. Симптом В «парусеніяВ» щоки і симптом Белла є патогномонічними.
Крім рухових розладів пацієнти скаржаться на інтенсивну біль, яка виникає спочатку в області соскоподібного відростка, а потім В «продвігаетсяВ» по ходу лицевого нерва і його гілок.
З вегетативних порушень відзначаються зменшення або патологічне збільшення виділень слізної залози, що переходить розлад слуху, порушення смаку В в області іннервації мовній гілки і порушення слиновиділення.
Найчастіше ураження лицьового нерва одностороннє і в таких випадках асиметрія дуже помітна.
При центральній локалізації пошкодження мімічні м’язи перестають працювати тій стороні, яка протилежна патологічного вогнища. Найчастіше порушуються мускулатура нижньої частини обличчя.
Методи терапії
Лікування різних захворювань лицьового нерва включає в себе медикаментозні, хірургічні, а іноді і народні методи. Найбільш швидкі результати дає поєднання всіх цих напрямків лікування.
Якщо звернутися за медичною допомогою на початкових етапах захворювання, то шанси на повне одужання без рецидивів досить високі. У тому випадку, коли пацієнт намагається лікуватися самостійно без будь-якого ефекту, в більшості випадків хвороба переходить в хронічну форму.
Також для вибору тактики лікування та передбачуваного прогнозу важливо встановити етіологічний фактор. Якщо, наприклад, неврит лицьового нерва викликаний вірусом простого герпесу, то етіотропної терапією будуть зовиракс, ацикловір. При защемленні в результаті черепно-мозкової травми в першу чергу слід вдатися до хірургічного лікування.
Консервативна терапія
Медикаментозне лікування більше симптоматичне, ніж радикальне.
Для того, щоб зняти запалення необхідно призначити нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, мелоксикам, німесулід) або гормональні глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон).
Для зменшення набряків і, як наслідок, зниження тиску на нерв використовують сечогінні препарати (фуросемід, спіроналактон). При тривалому застосуванні некалійсберегающіх діуретиків слід призначити препарати калію для збереження електролітного балансу.
Щоб поліпшити кровообіг і харчування пошкодженої області невропатологи прописують судинорозширювальні препарати. З цією ж метою використовують різні зігріваючі мазі.
Для відновлення структури нервового волокна після його защемлення можна 
застосовувати препарати вітамінів групи В і метаболічні засоби.
До загальнотерапевтичного методам лікування відноситься фізіотерапія. Її різні методики призначають вже через тиждень після початку прийому медикаментів. Як джерело сухого тепла використовують УВЧ слаботепловой інтенсивності. Для поліпшення місцевого проникнення лікарських засобів застосовується електрофорез з дибазолом, вітамінами групи В, прозерином. Електроди можна накласти безпосередньо на шкіру або в носові ходи (інтраназально).
Особовий нерв — це досить складне анатомічне утворення і його повне відновлення може зайняти тривалий час.
Хірургічні методи
Хірургічне лікування показано в тому випадку, коли консервативна терапія не приносить очікуваних результатів. Найчастіше до нього вдаються в тих випадках, коли спостерігається повний або частковий розрив нервового волокна. Але хороші результати від хірургічного втручання можна очікувати тим пацієнтам, які звернулися за допомогою протягом першого року.
У багатьох випадках проводиться аутотрансплантация лицьового нерва, тобто лікар бере частину від великого нервового стовбура і заміщає їм пошкоджену тканину. Найчастіше це стегновий нерв, так як його анатомія і топографія зручні для даної процедури.
Також до хірургічного лікування вдаються в тому випадку, якщо консервативна терапія не дала результатів протягом десяти місяців.
При защемленні внаслідок прогресування онкологічного процесу щелепно-лицьові хірурги в першу чергу видаляють пухлину або збільшені лімфатичні вузли.
Народні способи
Різні запальні процеси, в тому числі і защемлення лицьового нерва також можна лікувати за допомогою засобів народної медицини. Не бажано 
використовувати тільки такий вид лікування, але в якості додаткових коштів народні методи дуже добре діють.
Для відновлення роботи м’язів і поліпшення провідності нервових імпульсів можна робити точковий китайський масаж. Погладжують руху слід проводити в трьох напрямках — від виличної кістки до носа, верхньої щелепи і очного яблука.
Слід пам’ятати, що нейропатія лицевого нерва добре лікується сухим теплом. З цією метою рекомендують на ніч обв’язуватися в’язаним вовняною хусткою або прикласти до ураженої ділянки мішечок в підігрітою на сковороді сіллю або дрібним піском.
Обов’язково кілька разів на день проводити лікувальну гімнастику — піднімати брови, надувати щоки, хмуритися, посміхатися, витягати губи в трубочку.
Настій ромашки можна прикладати у вигляді компресів. Ромашка має протизапальну дію і зменшує біль. Для цієї ж мети використовують свіжий сік хрону або редьки.
Зняти біль в домашніх умовах можна за допомогою лляного насіння. Його потрібно розпарити і прикладати до хворого місця, закутавши вовняним шарфом або хусткою.
Нейропатія лицевого нерва добре лікується за допомогою складної спиртової настоянки. В аптеці потрібно придбати настоянки глоду, собачої кропиви, календули і Мар’їна кореня. Необхідно змішати вміст всіх бульбашок, додати три ложки рідкого меду. Пити по чайній ложці три рази в день протягом трьох місяців.
Загрузка...
