Якщо дитина скаржиться на болі в стопі, слід звернутися до лікаря і пройти обстеження. Це допоможе вчасно діагностувати остеохондропатій, отримати адекватне лікування і уникнути виражених деформирующих артрозів.
Остеохондропатии стопи розвиваються переважно в дитячому та підлітковому віці. Точних даних по епідеміології цього захворювання немає, так як у багатьох випадках клінічні прояви не виражені, і за сприятливого перебігу спостерігається самолікування.
Що таке остеохондропатия
ОстеохондропатіяВ — це захворювання опорно-рухового апарату, в основі якого лежить асептичний некроз. Причини і механізм розвитку захворювання поки до кінця не вивчені. Дослідження показують, що до асептичного некрозу кістки призводять місцеві судинні розлади, що виникають під впливом різних факторів.
Остеохондропатия вражає наступні кістки стопи: ладьевидную, головки плеснових кісток, сесамовідная кістка I пальця, горбистість V плеснової кістки, блок таранної кістки, бугор п’яткової кістки.
Захворювання протікає в 5 етапів:
Причини
На появу патології впливають такі чинники:
- генетична схильність;
- великі навантаження на стопу при ношення, заняттях професійним спортом;
- травми стопи порушують цілісність кісткової тканини, вона може змінювати свою структуру, стоншується і руйнуватися;
- кровообіг в стопах порушує тісний і незручне взуття, високі підбори;
- плоскостопість і вроджені деформації стопи;
- ендокринні та метаболічні порушення (наприклад, цукровий діабет);
- недостатнє надходження і кальцію У в людському організмі, дефіцит магнію, вітамінів та інших корисних речовин;
- нераціональне харчування.
Симптоми
Хвороба Келлера I, або остеохондропатия човноподібної кістки стопи, спостерігається у хлопчиків до 7 років. Захворювання може вражати одну або обидві кінцівки, супроводжується болем на тильній стороні стопи і набряком. У період перебігу хвороби дитина накульгує, береже хвору ногу, а через рік кістка починає відновлюватися, і неприємні відчуття зникають.
Хвороба Келлера II, або остехондропатиями головки II плеснової кістки, рідше уражається III, розвивається у дівчаток 10- 15 років. Починається захворювання безсимптомно, часто вражаються обидві кінцівки.
Біль може виникати при посиленого навантаження на передню частину стопи, з часом больові відчуття з’являються і в спокої. Зазвичай спостерігається набряк в місці руйнування кісткової тканини, пацієнт не може ходити у взутті на плоскій підошві і босоніж через виражених больових відчуттів. Тривалість захворювання складає 2 роки.
Хвороба Ренандера-Мюллера вражає сесамовідная кістка I пальця стопи у жінок до 30 років. Виявляється хворобливістю при ходьбі і згинанні I пальця.
Розсікаючий остеохондроз таранної кістки пов’язують з травмою гомілковостопного суглоба. Загальна симптоматика патології схожа з симптомами розтягування зв’язкового апарату. Це завжди гострий біль, яка стає більш інтенсивною, коли людина спирається на постраждалу ногу. Суглоб може опухнути. Інших специфічних симптомів не виділяють.
Хвороба Гаглунда-Шінца характеризується розвитком асептичного некрозу в області бугра п’яткової кістки у дітей до 14 років. Біль з’являється відразу після ухвалення хворим вертикального положення. Хворі навантажують передній і середній відділи стопи через нестерпного болю в п’яті, використовуючи при цьому тростину або милиці.
У більшості хворих на підошовної поверхні п’яткової кістки визначаються атрофія шкіри, набряк тканин, підвищена тактильна чутливість, гіперестезія шкіри. Нерідко має місце атрофія м’язів гомілки.
Методи діагностики
Діагностику захворювання проводить лікар-ортопед. Він вивчає анамнез, спадкову схильність, наявність ендокринних або інфекційних захворювань у пацієнта.
Опитування батьків допомагає з’ясувати час появи перших ознак остеохондропатії і ступінь їх вираженості. Далі лікар проводить детальний огляд і пальпацію ураженої області.
З лабораторних досліджень призначають загальний і біохімічний аналізи крові, тести на гормони.
Інструментальні дослідження дають чітку картину патологічного процесу. Використовують наступні методи:
- рентген ураженого сегмента;
- УЗД кісток;
- МРТ і КТ кісток.
Лікування
Терапію остеохондропатій починають з консервативних методів. При ураженні човноподібної і плеснової кісток накладають гіпс у вигляді чобота на 1 місяць. Після зняття гіпсу ходити йому дозволяють за допомогою милиць або тростини.
Рекомендують носити спеціальне ортопедичне взуття і використовувати устілки. Устілки допоможуть зняти біль, поліпшити кровообіг і прискорити одужання. Призначають розслабляючий масаж, розвантажувальну лікувальну гімнастику.
При остеохондропатии бугра п’яткової кістки застосовують тривалу розвантаження області п’ят при ходьбі за допомогою гіпсових Тутор з розвантажувальними стременами, спиртово-новокаїнові обколювання м’яких тканин в області п’ят.
Медикаментозне лікування полягає в прийомі таких препаратів:
- нестероїдних протизапальних засобів для купірування болю і зменшення запалення: У « Ібупрофен В », В« ІбуклінВ », В« ПарацетамолВ »;
- комплексів вітамінів групи В і кальцій;
- препаратів, що поліпшують кровообіг: У «КурантілВ», В «ТренталВ», В «ВазонітВ»;
- після операції призначають антибіотики.
Застосовують фізіотерапевтичне лікування: ультразвук з трилоном Б, солюкс, ножні ванни і компреси на ніч (винні або з гліцерином, медичної жовчю), електрофорез з новокаїном і йодистим калієм, грязьові або парафіно-озокеритові аплікації. У третій або четвертій стадіях призначають радонові, сірководневі, нафталановиє ванни.
Якщо консервативне лікування не приносить ефекту, то рекомендується оперативне втручання. Хірург виробляє туннелизация, висвердлює невеликі канали в кістковій тканині. Згодом ці канали заповняться тканиною і кровоносними судинами, що дозволить поліпшити кровопостачання.
При ураженні головок плеснових кісток проводять видалення кісткових розростань, які посилюють біль і заважають носити взуття. При тугорухливості плюснефалангового суглоба резецируют підставу основної фаланги відповідного пальця.
Операція показана при остеохондропатії таранної кістки у випадках утворення У « суглобової миші В ». Це відбувається в тих ситуаціях, коли пошкоджена область відділяється від суглобової поверхні. При болісних болях в області п’яти проводять невротомія великогомілкової і підшкірного нервів відходять до п’яти гілками.
Профілактика
Захворювання можна попередити, дотримуючись наступні рекомендації:
- стежте, щоб фізичні та спортивні навантаження у дитини були помірними;
- збалансуйте харчування, зростаючому організму необхідні вітаміни і кальцій;
- стежте за вагою, зайва вага збільшує навантаження на стопи;
- травми нижніх кінцівок лікуєте вчасно і під контролем лікаря;
- регулярно показуйте дитини ортопеда, щоб вчасно виявити плоскостопість або іншу деформацію стопи і вилікувати захворювання.
Висновок
При своєчасному зверненні до ортопеда і лікуванні остеохондропатии прогноз сприятливий. При тривалому перебігу захворювання уражаються суглоби, і розвивається деформуючий артроз. Завдяки терапії кровообіг в нозі нормалізується, і кістка починає швидко відновлюватися.