Остеомієліт Щелепи — це запальний процес гнійного, інфекційного характеру, який поширюється на всі структури щелепної системи і призводить до розвитку остеонекрозу. Дане захворювання займає одне з основних місць серед запальних одонтогенних поразок в хірургічній стоматології. Серед різних форм остеомієліту поразку щелеп відбувається в тридцяти відсотках випадків. В основному ця хвороба розвивається у віці від двадцяти до сорока років і частіше у осіб чоловічої статі. Найчастіше ураження піддається нижня щелепа.
Причини
Причин, за якими розвивається остеомієліт одонтогенного типу, не дуже багато. Всі вони сходяться до того, що бактерія або вірус потрапляє в благополучну для них середовище. Зазвичай це відбувається в наступних випадках:
- складна форма періодонтиту і його ускладнення;
- хронічні інфекційні та вірусні захворювання;
- гостра патогенна інфекція;
- ін’єкція, переливання;
- дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба;
- поранення і переломи.
Залежно від причини захворювання підрозділяється на кілька видів.
Захворювання може виникнути після видалення зубного елемента
Щелепа володіє цікавими особливостями будови. Саме в цій частині кістка дуже близько контактує з передбачуваним джерелом інфекції, тобто з ротовою порожниною. Може розвинутися навіть маленький пробою, тобто карієс, і вірус уже може вільно проникнути до тканини кістки. При цьому порушуються всі процес мікроциркуляції. Тканина перестає забезпечуватися необхідними мікроелементами і речовинами, клітини поступово відмирають. Мікроорганізми формують гнійник.
Симптоми
Остеомієліт щелепи проявляє себе в залежності від форми.
Гострий остеомієліт. Для нього характерне різке початок і загальні симптоми. Відразу підвищується температура, значення якої стають субфебрильна. Людина скаржиться на розбитість, озноб, загальну слабкість, порушення сну і відсутність апетиту. Одонтогенний остеомієліт характеризується болем біля ураженого зуба. Він є джерелом інфекції. Якщо спочатку біль локальна, то згодом вона стає розлитої, віддає в скроню, очну ямку і вухо. Сам зуб і ті, які розташовані поруч з ним, стають рухливими, а слизова оболонка набрякає. З кишень ясен може витікати гній. З рота человекаа відчувається смердючий запах. Якщо інфекція поширюється на м’які тканини, пацієнт не здатний повністю відкривати рот, йому важко дихати, і він відчуває при ковтанні хворобливі відчуття. Контур обличчя людини може стати асиметричним. Це обумовлено регіонарним лімфаденітом. Для гострого щелепного остеомієліту характерно формування білящелепних флегмон, суверіостальних абсцесів і аденофлегмон.В Остеомієліт верхньої щелепи може бути ускладнений гайморит, тромбофлебіт гілок, приєднаних до лицьової гілки, і флегмоной очниці. Якщо розвивається остеомієліт, що поширюється нав нижню щелепу, порушується чутливість нижньої губи. Це виражається в поколювання, оніміння і повзання мурашок. Також порушується чутливість шкіри підборіддя і передодня рота.
- Підгострий остеомієліт. Загальний стан людини покращується. Генетично і запальна інфільтрація зменшується. Патологічна рухливість зубів може посилюватися.
- Хронічний остеомієліт. Для нього характерно затяжний перебіг. Така форма може розвиватися як первинний процес, так і наслідком гострого остеомієліту.
При деструктивної формі спостерігаються симптоми лімфаденіту і інтоксикації. Через це формуються свищі, що мають гнійний ексудат і вибухали грануляції. З’являються великі секвестри. Через хронічне деструктивного остеомієліту часто відбуваються патологічні переломи щелепи. Багато дрібних секвестр з’являється пі деструктивної продуктивної формі захворювання. Продуктивний тип остеомієліту характеризується активним побудовою кісткової речовини. Спостерігається щелепна деформація, тризм. Окремо слід розглянути остеомієліт обох щелеп.
Остеомієліт нижньої щелепи. Ця форма зустрічається найчастіше. Вона розвивається через попадання патогенної мікрофлори в кісткову тканину щелепи. Першим симптомом часто є знижена чутливість рецепторів закінчень нервів підборіддя і губи. Чутливість ураженого зуба зростає. Якщо торкатися до цього місця, біль набуває пульсуючий і гострий характер. Так проявляється одонтогенная форма захворювання. Поразка нижньої щелепи дуже схоже на прояв гнійної лихоманки. Розвивається загальна інтоксикація, прискорений пульс, озноб. Якщо захворювання протікає в гострій формі, різко підскакує температура, показники якої можуть досягти сорок градусів. Хворобливі відчуття стають розпливчастими, тому що поширюються все далі. Людина важко ковтати і жувати.
Поразка нижньої щелепи може бути середнім, легким і важким. За задіяної в ураженні області виділяється обмежена і дифузна форма захворювання. Є також остеомієліт, який протікає без ускладнень і, навпаки, приводить до істотних наслідків.
Лікування
Лікування остеомієліту щелепи залежить від характеру захворювання. Гостра форма лікується шляхом розкриття нагноєння. Виконується санація, проводиться медикаментозна терапія, завдяки якій можна усунути гострі прояви в запаленій осередку. Якщо стався перелом, з цього місця видаляється зуб і кісткові уламки. Це робиться акуратно, щоб не відшарувати окістя. Не виходить провести повне відновлення тканинних зв’язок. Також не відбувається повне епітелізірованіе рани. На її місці залишається порожнина, яка формує свищ. Він не може закритися сам. У Однак вжиті заходи призводять до поліпшення самопочуття пацієнта і нормалізації кров’яних показників. Уражена область в такому стані може залишатися тривалий час. Поступово процес переходить в підгостру стадію, а потім в хронічну форму. Мета подальшого лікування — мобілізація імунної системи пацієнта. В цей час утворюються секвестри, і формується кісткова мозоль.
Лікування остеомієліту щелепи в нижній її частині починається з санації антисептичними розчинами. Дуже важливо не допустити повторного інфікування зараженого вогнища. Після цього застосовується протизапальна терапія. Її метою є очищення організму за допомогою заходів, спрямованих на зняття інтоксикації.
Якщо інфекція потрапляє у верхню щелепу, проводиться видалення ураженого зуба. Потім призначається рання періостеотомія. Її суть полягає в надрізі окістя, щоб провести видалення рідини. Вона утворюється через розвиток інфекції та ексудату. Порожнина зараженої кістки промивається антисептичними розчинами. Пацієнт повинен приймати антибіотики. Важливу роль відіграє симптоматичне лікування.
Наслідки
Щелепна деформація, один з наслідків захворювання
Наслідки залежать від того, наскільки своєчасно людина звернулася в лікарню. Еслів лікування остеомієліту щелепи У розпочато вчасно, прогноз позитивний. Якщо людина потрапила в лікарню на гострій стадії, дати прогноз складно. Не можна точно передбачити, як поведе себе організм. Можуть виникнути такі ускладнення:
- гостра легенева недостатність;
- септичний шок;
- флебіт лицьових вен;
- менінгіт і менінгоенцефаліт;
- мозкової і легеневий абсцес;
- сепсис;
- патологічний перелом;
- псевдосуглоб ;
- щелепна деформація;
- летальний результат.
Профілактика
Профілактичні заходи здатні або повністю запобігти захворюванню або його руйнівні наслідки. Якщо людина уважно ставиться до свого здоров’я, він уникне важких ускладнень, які несе за собойВ одонтогенний остеомієліт щелепи та інші його форми. Профілактичні заходи засновані на простих діях. Людині необхідно дотримуватися правил особистої гігієни: часто мити руки, особливо перед їжею, регулярно чистити зуби і так далі. При найменших симптомах слід відразу йти до стоматолога. Слід вчасно лікувати інфекції верхніх дихальних шляхів і інші захворювання. Також слід бути уважними і не допускати травм щелепи й обличчя.
Робити все це не складно. Завдяки уважному і дбайливому відношенню до свого здоров’я можна уникнути багатьох серйозних наслідків і продовжити собі життя, яка і так не радує нас своєю тривалістю.
Загрузка...
