Остеомієліт у детейВ — запалення, що розвивається в кістковому мозку, його компактному і губчастої речовини. Воно викликається інфекцією, тому до лікування необхідно підійти серйозно. Так як у новонароджених є анатомічні особливості будови кров’яної системи, у них в основному зустрічається епіфізарних форма захворювання, коли уражається хрящова тканина. У дітей в старшому віці частіше розвивається гематогенний остеомієліт, при якому запалюються трубчасті кістки. Осередок кісткового ураження проявляє себе не відразу, тому є складнощі з своєчасною діагностикою. Це може привести до ускладнень і летального результату. Саме тому необхідно ретельно розглянути всі важливі аспекти, пов’язані з цим захворюванням, тобто причини, що призводять до нього, симптоми і лікування.
Причини
За статистикою остеомієліту більше схильні до маленькі діти. Половина випадків захворювання відзначені у дітей до дворічного віку, три четверті випадків у дітей до п’яти років. Хлопчики схильні до захворювання в два рази частіше, ніж дівчатка, тому що їм притаманне більш активну поведінку, яке привертає до травм. Расової відмінності щодо остеомієліту немає.
Найчастіше у кісткових інфекцій, які зустрічаються у дітей, спостерігається гематогенне походження. У третині випадків захворювання передують невеликі закриті травми. Іноді інфекція заноситься при протезуванні суглоба, артроскопії або проникаючих пораненнях. Якщо у дитини знижена опірність організму, це підвищує ризик потрапляння інфекції в кістку.
Причини визначають вид остеомієліту.
- неспецифічна форма: причиною є гноеобразующей шкідливі бактерії.
- специфічна форма — вторинне захворювання після сифілісу, туберкульозу, бруцельозу.
Також виділяють види остеомієліту в залежності від шляху проникнення інфекції. 
Стадії розвитку гематогенногоостеомієліту
Серед хлопчиків поширена така форма, як одонтогенний остеомієліт. В цьому випадку запалюються кістки щелепи. Вони викликаються захворюваннями зубів. Дитячі щелепи мають особливості будови. Їх тканини сильно пронизані кровоносними судинами. Саме тому запальний процес може поширюватися з високою швидкістю. Цей фактор також призводить до швидкого відновлення в процесі лікування. Одонтогенна форма зазвичай розвивається у віці від трьох до дванадцяти років.
Цей вид остеомієліту викликається патогенної бактеріальної флорою, яка знаходиться в збудженому периодонте і пульпи. Так як у дітей організм не такий сильний, як у дорослої людини, запалення щелепної кістки розвивається широко і швидко.
Хронічний остеомієліт вважається захворювання, при якому запальний процес в кістках триває більше чотирьох місяців. При цьому виділяється дві форми.
- Вдруге-хронічний остеомієліт. Він є наслідком гематогенної форми хвороби, що протікає з гострим характером.
- Первинно-хронічний остеомієліт. У цьому випадку немає чіткої суб’єктивної симптоматики.
Симптоми
Симптоми захворювання залежать від віку дитини, ураженого кісткового ділянки і іммунітета.В Остеомієліт у новорожденнихВ і дітей старше відбивається на загальному самопочутті. Спостерігається млявість, неспокій нервового характеру, відсутність апетиту, блідість, висока температура. Можуть спостерігатися пронос і блювота.
При більш уважному спостереженні за дитиною можна побачити, що він щадить кінцівку, намагається не торкатися її і не рухати їй. Шкірний покрив ураженого суглоба може бути почервонілим. Через кілька днів набряк і почервоніння збільшуються. Якщо відразу не почати лікування, по всьому тілу можуть піти гнійні метастази.
Діти в старшому віці відчувають ці ж симптоми в більш вираженій формі. Запалення розвивається більш тривалий час, а набряк і почервоніння помітні лише через тиждень після початку розвитку захворювання.
Одонтогенний остеомієліт має свої особливості. З каналів зубів і ясен виділяється гній. Зуби, які розташовані поруч, мають патологічної рухливістю. Набряк спостерігається на м’яких тканинах особи. Слизова оболонка і шкірні покриви сухі і бліді. Відзначається висока температура, загальна слабкість і озноб. Діти в молодшому віці можуть відчувати судоми, розлади травлення, блювоту. Це говорить про те, що відбувається подразнень нервової центральної системи, тому що розвивається сильна загальна інтоксикація організму. Якщо одонтогенний остеомієліт розвивається на нижній щелепі, відзначається затяжний характер захворювання.
Вдруге-хронічна форма захворювання характеризується загостреннями і ремісіями, які чергуються межу собою. У період ремісії у дитини немає скарг. Під час загострення підвищується температура, спостерігається біль при пальпації. Може відкритися свищ з подальшим виділенням гною. Періоди загострення і ремісії можуть чергуватися роками. При цьому відбувається ураження печінки, нирок і серця.
При первинно-хронічній формі немає фазою загострення. З самого початку захворювання проявляється себе змазаними симптомами. Незначні болі не мають чіткої локалізації. Зазвичай батьки звертаються зі своїми дітьми в лікарню в тому випадку, якщо больовий синдром приймає стійкий характер або з’являється чітка симптоматика.
Лікування
Остеомієліт у новорожденнихВ і старших дітей лікується за участю педіатрів, радіологів та інших фахівців. Є два основні методи лікування захворювання: антибіотики і операція. Спочатку намагаються лікувати антибіотиками. Важливо, щоб вони почали використовуватися якомога раніше. Спочатку дитина отримує ударну дозу антибіотиків для того, щоб зупинився вогнище запалення. Зазвичай використовуються препарати з групи пеніциліну. Таблетки потрібно приймати довго, іноді курс лікування може становити три місяці. Доза поступово зменшується. Паралельно дитина може приймати препарати від молочниці, так як антибіотики сприяють знищенню мікрофлори.
У деяких випадках потрібне хірургічне втручання. Воно засноване на розкритті абсцесу, позбавленні від гною і промивання каналу. Операція проходить швидко, застосовується анестезія місцевого характеру. Іноді лікарі можуть поставити дренаж, тобто гумку або рубку, яка сприяє відтоку рідини.
Основним лікуванням при одонтогенном остеомієліті є хірургічне втручання. Воно полягає у видаленні зуба, який є причиною інфекції. Під загальним знеболенням розкриваються поднакостнічние абсцеси. Проводиться посів гною для того, щоб визначити чутливість мікрофлори до антибіотиків. У процесі втручання дренируют рани, потім призначають дезінтокціонную терапію, препарати кальцію, антигістамінні засоби, вітаміни, антибіотики і неспецифічні імуномодулятори. Дитина повинна пити багато води і їсти рослинну і молочну їжу.
Так було раніше, коли був високий ризик летального результату. Сьогодні ризик ускладнень і поганих наслідків також є, але зазвичай тільки в тому випадку, якщо лікування розпочато занадто пізно.
Загрузка...
