Паратонзиллит — запалення тканин навколо великих глоткових мигдалин. В якості самостійної патології він не розглядається. Паратонзиллит завжди супроводжує запальний процес мигдалин, але не навпаки.
- Причини
- Симптоми
- Лікар, що лікує паратонзіллярний абсцес
- Діагностика
- Лікування
- Ускладнення і профілактика
- Корисне відео паратонзіллярний абсцес
Флегмонозна ангіна — термін, що застосовується багатьма людьми для позначення паратонзілліта і паратонзиллярного абсцесу. Обидва ці патології мають право на існування. Але, з точки зору правильного розгляду патогенезу (механізму розвитку захворювання), термін «паратонзиллит» не використовується.
Причини
Паратонзіллярний абсцес виникає в двох випадках:
- Ускладнення ангіни (фолікулярної, лакунарній і гнійно-некротичної). Детальніше про ангіні в † ‘
- Ускладнення бактеріального фарингіту.
Відповідно до цього, флегмонозная ангіна завжди виникає через бактеріальної мікрофлори верхніх дихальних шляхів. Приблизно в 75% випадків це стрептококи. Решта — стафілококи і пневмококи.
Виникнення абсцесу пов’язано зі спробою організму відгородити вогнище розвитку бактерій. Тому першою умовою є їх проникнення в тканини, що оточують мигдалини. Найчастіше флегмонозная ангіна локалізується з одного боку.
Симптоми
Симптоми флегмонозной ангіни умовно діляться на 2 групи:
- Специфічні (біль, лихоманка, збільшення шийних лімфовузлів), зустрічаються тільки при захворюваннях мигдалин і оточуючих її тканинах.
- Неспецифічні симптоми характеризують будь-який запальний процес. При паратонзіллярном абсцесі вони такі ж, як і при ГРВІ або бронхіті. Однаково проявляється залежність їх вираженості від часу хвороби і ступеня її тяжкості.
Ведучий симптом при паратонзіллярном абсцесі — біль. Локалізована в горлі і переважно на боці ураження (при односторонньому осередку). Вона інтенсивна, підсилює при ковтанні.
Перші 2-3 дні інтенсивність болю дозволяє ковтати слину і воду. Але вже на 4-й (при блискавичному перебігу — до кінця 2-го) це неможливо. Так як біль стає настільки вираженою, що пацієнт не може відкрити рот. Багато в чому це пов’язано з тризмом (спазм) жувальних м’язів при таких спробах.
Другий, не менш важливий симптом — лихоманка. Флегмонозна ангіна характеризується підвищенням температури тіла вище 385-39 В ° C. Вона тримається практично постійно. При використанні жарознижувальних мало що змінюється. Навіть сильні засоби можуть знизити її не більше ніж на 1-15 В ° C. Є чітка залежність від інтенсивності болю. Чим вони сильніші — тим вище температура.
Третім, менш вираженим симптомом є збільшення шийних лімфовузлів. Вони щільні і болючі при пальпації. Ступінь їх збільшення прямо пропорційна вираженості болю в горлі.
Четвірним і найменш специфічним симптом вважається неприємний запах з рота. Він максимально виражений при розтині абсцесу. Часто його пов’язують не стільки з самим захворюванням, скільки з поганою гігієною порожнини рота.
Аналізи крові мають запальний характер:
- Лейкоцитоз зі зрушенням вліво. Кількість білих кров’яних тілець в кілька разів перевищує норму. Найбільше паличкоядерних нейтрофілів — лейкоцити, які беруть участь в гнійному запаленні.
- ШОЕ прискорено в кілька разів.
- C-реактивний білок вище норми.
Лікування
Терапія паратонзиллярного абсцесу залежить від стадії захворювання. Якщо абсцесу не менше 3-4 днів, лікування починається з розкриття гнійника. Для чого ЛОР-лікар після знеболювання робить надріз в області паратонзіллярний тканини. Після чого гній евакуаруется (витягується) самостійно або за допомогою відсмоктування. При необхідності ставиться дренаж.
Після цього хворому показані анальгетики та антибактеріальні препарати. Найчастіше використовуються захищені пеніциліни (Амоксиклав, Флемаксін) або цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефабол, Цефепим).
Курс анітбіотікотерапіі становить до 7 днів. Лікар орієнтується на показники крові і температуру тіла. При стійкому відсутності лихоманки протягом 3-х днів і нормальному рівні лейкоцитів антибіотики скасовуються до кінця 5 діб.
Лікування в домашніх умовах можливо, тільки якщо є паратонзиллит без абсцесу. Наприклад, на тлі ангіни. Тоді рекомендовано багато пити, жарознижуючі, полоскання горла (сода-сольові розчини, відвари ромашки або кори дуба) і антибіотики. Перевага віддається Амоксиклавом і флемоксин. Детальніше про те, чим можна полоскати горло & rarr;
Ускладнення і профілактика
Ускладнення абсцесу залежать від його перебігу. Без лікування при мимовільному прориві гнійника можливий розвиток свищів — постійні отвори в порожнину за мигдалинами. Це означає, що завжди існує ризик розвитку нового абсцесу.
При менш сприятливому результаті, гній проривається в крові. Тоді розвивається сепсис з усіма витікаючими наслідками.
<!— ->
Нарешті, можливий третій варіант. Через особливості відтоку крові від шиї, бактерії з абсцесу можуть проникнути в головний мозок, що призведе до розвитку менінгіту.
Профілактика полягає у своєчасному лікуванні вогнищ інфекції верхніх дихальних шляхів. Необхідно зміцнювати місцевий імунітет і дотримуватися правил гігієни порожнини рота.
Паратонзіллярний абсцес або флегмонозная ангіна — серйозне захворювання. Воно говорить про наявність певних проблем з місцевим імунітетом в верхніх дихальних шляхах.
Важливо пам’ятати, що, вилікувавши один раз паратонзіллярний абсцес, людина не застрахована від його повторення. Тому необхідно займатися профілактикою і тим, хто переніс захворювання, і тим, у кого його не було.
Загрузка...
