Підгострий ендометрит є запальний процес, що протікає в слизовому шарі матки ендометрію. Він призводить до дегенеративних і атрофічних змін в тканині. Гостра фаза без належного лікування перетікає поступово в хронічну форму. Група ризику — жінки 35-40 років, які перенесли важкі пологи. 
Підгострій фазою ендометриту прийнято називати момент загасання запалення, будь це перший випадок або рецидив патології. Для нього характерна наявність симптомів, але вони виражені в меншій мірі, ніж в гострій фазі . Підгострий період є проміжним між гострою та хронічною формою.
Причини виникнення
Страждають ендометритом жінки після пологів, при несприятливому перебігу вагітності. Провокують виникнення захворювання мікроорганізми, що потрапляють в статеві органи. До них відносяться мікоплазми та уреаплазми, хламідії, золотистий стафілокок, зеленящий стрептокок, гонококи, клебсієли, кишкова паличка і герпес.
Передумовами появи патологічного процесу є:
- травмований слизовий шар матки в результаті аборту;
- секс без захисту під час місячних;
- часті інструментальні вагінальні обстеження;
- проведення вискоблювання на тлі простудной або вірусної хвороби;
- висхідна інфекція (кишкова паличка потрапляє з заднього проходу в піхву в результаті некоректного підмивання В «ззаду вперед»);
- переривання вагітності на ранніх термінах;
- дослідження ендоскопічного профілю (гістоскопія);
- довге носіння внутрішньоматкової спіралі;
- складні пологи довше 12 годин;
- проведення зондування маткової структури;
- відділення плаценти в період вагітності.
Всі перераховані фактори сприяють розвитку патологічних змін у слизовій матки. Крім них вплинути можуть будь ослаблення імунітету в результаті частих переохолоджень, зловживання алкогольними напоями, куріння тютюну, важка фізична праця в період менструацій, а також психоемоційні навантаження. Тому жінкам з групи ризику (які мають хоча б одну передумову з перерахованих) рекомендують своєчасно проходити гінекологічне обстеження.
Характерні ознаки
Підгострий період ендометриту проявляється менш вираженими симптомами, характерними для гострої фази. Він розвивається через 10 днів після початку захворювання і початку комплексного лікування. Визначити подострую фазу можна за наступними характерними ознаками:
Загальна інтоксикація, коли жінка відзначає запаморочення, нудоту, блювоту, головні болі. Поява хоча б одного симптому є підставою негайно звернутися до лікаря-гінеколога для проходження обстеження і встановлення точного діагнозу.
Методи діагностики
Для виявлення патології потрібно пройти огляд у гінекологічному кріслі і здати кров на лабораторне дослідження. На підставі отриманих результатів лікар приймає рішення про вибір антибіотиків і комплексної терапії. Сучасними методиками діагностики підгострого ендометриту є:
- бактеріальний посів гінекологічного мазка;
- бактеріологічний посів біоматеріалу (визначає характер процесу і чутливість бактерії до антисептиків);
загальний аналіз крові; - біохімічний аналіз крові;
- ПЛР-дослідження венозної крові;
- ІФА-дослідження (для визначення типу збудника: інфекція, грибок, вірус);
- ультразвукове дослідження статевих органів.
Гінеколог вивчає анамнез пацієнтки, визначає наявність або відсутність провокуючих чинників, оцінює загальний стан, описані симптоми. Проводити всі перераховані дослідження не потрібно, для постановки діагнозу потрібні кілька з них. Які вибрати, визначає фахівець.
Лікування підгострого ендометриту
Прогресування підгострого ендометриту може бути небезпечним для здоров’я пацієнтки, тому лікування призначають відразу після постановки діагнозу. Терапія переслідує кілька цілей:
- зберегти можливість зачати і виносити здорову дитину;
- запобігти переходу процесу в хронічну форму;
- звільнити матку і статеві шляхи від патогенної мікрофлори, виключити її зростання і розмноження;
- виключити причину появи проблеми.
Для досягнення цих цілей фахівець призначає в період лікування хвороби постільний режим, а також дотримання нестрогой дієти. У деяких випадках потрібно госпіталізація в гінекологічне відділення. На низ живота рекомендується класти міхур з льодом для купірування болю. Для запобігання переохолодженню його загортають в натуральну тканину. Також використовуються препарати з наступних груп:
Антибіотики. На початку лікування призначають засіб широкого спектра дії. Після отримання результатів бакпосева препарат змінюють на той, до якого чутливий збудник хвороби. Найчастіше використовуються цефалоспорини, лінкозаміди або аміноглікозиди. Курс становить від 7 до 15 днів. Спосіб застосування вибирається на розсуд спеціаліста. У деяких випадках доцільно використовувати спринцювання — внутриматочное введення в порожнину розчинів антибіотиків, антисептиків, гіалуронідази і Новокаїну. Якщо причиною розвитку патології стала внутрішньоматкова спіраль, то в період лікування її видаляють. У деяких випадках проводиться вишкрібання порожнини матки при наявності залишків плаценти чи плодового яйця, якщо передумовами розвитку стали важкі пологи або аборт.
Можливі ускладнення
Несвоєчасний початок лікування захворювання призводить до ускладнень. Патологія небезпечна для життя пацієнтки, тому не потрібно відкладати візит до лікаря. Основними наслідками некоректної терапії гострої фази ендометриту є:
- розвиток перитоніту (запалення проникає в черевну порожнину);
- перехід в хронічну стадію;
- доброякісна гіперплазія ендометрію;
- витончення слизової оболонки ендометрія;
лейомиома;- поширення запального процесу на всю репродуктивну систему жінки (сальпінгоофорит, параметрит);
- проникнення збудника в кров (розвиток сепсису).
Хронічна форма ендометриту загрожує жінці безпліддям, освітою спайок, кіст в матці, поліпів, запалення шийки матки. На тлі цього захворювання розвивається анемія, кровотечі стають більш тривалими і рясними, цикл стає тривалішою.
Профілактика
Уникнути розвитку патології допоможе якісна своєчасна профілактика. Вона полягає у визначенні правильних дій для групи ризику серед породіль (тривалий безводний період, кесарів розтин, довгі важкі пологи, діагностичні вискоблювання, гістероскопія). Їм в обов’язковому порядку призначається антибактеріальна терапія.
Кожну жінку цікавить питання, які профілактичні заходи вбережуть її від розвитку цього небезпечного запального процесу. Основними способами захистити себе і своє здоров’я є:
- не використовувати внутрішньоматкові контрацептиви при наявності проблем в статевій сфері;
- не займатися сексом під час менструації;
- виключити випадкові незахищені статеві контакти;
- стежити за станом здоров’я, дотримуватися правил інтимної гігієни, правильно підмиватися.
Небезпека розвитку захворювання з’являється при гінекологічних обстеженнях, пов’язаних з дослідженням матки і її шарів, тому рекомендується не економити на обстеженнях і користуватися послугами тільки професіоналів, перевірених клінік.
Загрузка...
