Досвідчені гінекологи знають, що підгострий вагініт є поширеним захворюванням статевих органів у жінок і дівчаток. Неправильне його лікування або ігнорування симптомів може привести до поширення інфекції і розвитку небезпечних ускладнень. При вагините запалюється слизова піхви. 
Цей орган є м’язово-еластичну трубку, що локалізуються в малому тазу. Піхву межує з прямою кишкою, сечовим міхуром і уретрою. Нерідко на тлі вагініту в процес втягуються матка і придатки. Це підвищує ризик розвитку безпліддя.
Причини захворювання
Вагинит часто розвивається на тлі зміни мікробного складу піхви. Мікрофлора даного органу включає палички Додерлейна, а також випадкові мікроби (мікрококи, гарднерели, стафілококи, коринебактерії, бактероїди). На частку останніх припадає до 5% всіх бактерій, що мешкають в піхву. Палички Додерлейна необхідні для підтримки потрібного рівня кислотності, що дозволяє придушити розмноження умовно-патогенних мікробів.
При вагините цей процес порушується. Найчастіше це захворювання має інфекційну етіологію. Головними факторами ризику є:
незахищені статеві зв’язки з хворими ІПСШ;- травми;
- порушення кровопостачання піхви;
- недотримання правил інтимної гігієни;
- алергія;
- хвороби органів ендокринної системи;
- імунодефіцит;
- дисбактеріоз;
- нестача вітамінів;
- тривале застосування системних антибіотиків;
- Віч інфекція;
- оперативні втручання;
- застосування кортикостероїдів;
- онкологічна патологія;
- хвороби крові;
- запальні захворювання матки і придатків;
- цукровий діабет;
- зниження функції яєчників;
- спринцювання;
проведення абортів (в т. ч. міні-абортів);- вогнища хронічної інфекції в інших органах;
- гнійничкові захворювання;
- період менопаузи;
- безконтрольний прийом гормональних ліків;
- введення внутрішньоматкових спіралей;
- недотримання правил асептики при медичних маніпуляціях.
Вагинит часто розвивається на тлі ІПСШ. Збудниками інфекції можуть бути хламідії, трихомонади, блідітрепонеми, уреаплазми, мікоплазми, вірус генітального герпесу, а також грибки, кишкові палички та коки. У більшості випадків мікроби заносяться при незахищених статевих зв’язках.
До групи ризику входять жінки, що ведуть безладне статеве життя і мають кілька партнерів. Якщо вагініт викликаний збудниками ІПСШ, то таке запалення називається специфічним. У дівчаток захворювання іноді розвивається на тлі паразитарних інфекцій (ентеробіозу), нетримання сечі, фурункульозу, ангіни і скарлатини. 
Стан слизової піхви багато в чому залежить від рівня гормонів (естрогену, прогестерону). Фактор ризику — патологія гіпофіза, гіпоталамуса і яєчників. Частими причинами розвитку вагініту є зниження імунітету і порушення харчування тканин. Це можливо на тлі голодування, вегетаріанства, строгих дієт, тромбозу судин, васкуліту і механічного пошкодження слизової оболонки піхви при статевому акті.
Симптоми
Перебіг підгострого вагініту відрізняється специфічною клінічною картиною. Для даної гінекологічної патології характерні такі симптоми:
- рясні виділення зі статевих шляхів;
- свербіж;
- печіння;
- біль в животі;
- почервоніння слизової піхви;
- набряк статевих губ;
- дизуричні розлади;
- почуття розпирання;
- біль під час статевого акту;
- кров’янисті виділення після статевого акту;
- нездужання;
- помірне підвищення температури тіла.
Зміна мікрофлори піхви проявляється патологічними виділеннями. Для них характерні:
- виникнення в будь-якій фазі менструального циклу;
- слизовий або гнійний характер;
- рясність;
- однорідність консистенції;
- неприємний запах.
При підгострому запаленні вони турбують протягом декількох днів або тижнів. Їх запах визначається видом мікроорганізмів, що викликали вагініт. Іноді виділення бувають пінистими. Обумовлено це тим, що деякі бактерії здатні посилювати утворення газів. Частим симптомом кольпіту є біль.
Вона помірна або слабко виражені. Інтенсивна біль нетипова для цієї патології. Вона локалізується внизу живота і посилюється під час статевого акту. Поряд з болем з’являється печіння. Причина — подразнення слизової оболонки сечею. Багато жінок скаржаться на свербіж. Він відчувається в промежині, паховій області або самому піхву.
При різних статеві інфекції симптоми захворювання можуть дещо відрізнятися. Якщо вагініт викликаний грибками, то специфічною ознакою є сирнистий виділення білого кольору з кислим запахом. Кандидозний вагініт інакше називається молочницею. Часто діагностується Тріхомонадниє запалення.
Для нього характерні такі клінічні симптоми:
пінисті, жовто-зеленого кольору виділення з неприємним запахом;- дискомфорт;
- печіння;
- біль під час сечовипускання.
Перші ознаки виникають через 1- 3 тижні після зараження. При відсутності повного курсу медикаментозної терапії підгострий запалення стає хронічним. Рідше у дорослих виявляється гонорейний вагініт. Він викликається гонококами. У половині випадків симптоми захворювання відсутні.
Для гонококкового підгострого вагініту характерні:
- гнійні виділення;
- набряклість, болючість і гіперемія слизової піхви;
- помилкові позиви до сечовипускання;
- странгурия (утруднене часте і хворобливе сечовипускання);
- відчуття неповного спустошення сечового міхура;
- лоскотання;
- тягне біль внизу живота.
Наявність дизурических симптомів може вказувати на поєднання вагініту з циститом і уретритом. У прихованій формі протікає специфічний кольпіт, спричинений хламідіями і мікоплазмами. Можливі виділення, що мажуть, легкий свербіж і печіння. Іноді діагностується атрофічний вагініт. Він обумовлений різкою зміною гормонального фону. Дана патологія проявляється сухістю піхви, пекучим болем, свербінням, рясними гнійними виділеннями, диспареунией (Біль під час статевого акту) і кровотечею.
Діагностика
Діагноз неможливо поставити тільки на підставі результатів опитування пацієнтки. Знадобляться:
гінекологічний огляд на акушерському кріслі; - дослідження мазка з піхви, уретри і шийки матки;
- загальні клінічні аналізи крові і сечі;
- дослідження крові методом ПЛР;
- імуноферментний аналіз крові;
- визначення pH піхви;
- УЗД матки, придатків і сечового міхура;
- ректальне дослідження;
- кольпоскопія;
- бактеріологічний посів;
- колоноскопія;
- ректороманоскопия.
Обов’язково оглядається слизова піхви. При підготовці до гінекологічного огляду необхідно:
- напередодні перед дослідженням прийняти душ або підміни;
- відмовитися від статевих зносин;
- не користуватися вагінальними засобами;
- відмовитися від прийому антибіотиків і протигрибкових препаратів.
Спочатку дослідження проводиться пальцем. Потім беруться дзеркала. При підгострому вагините слизова може бути набряклою, пухкої, почервонілий і потовщеною. Нерідко виявляються наліт і гнійні плівки. Для постановки діагнозу знадобиться кольпоскопія. Це інструментальний метод дослідження, що дозволяє більш ретельно оглянути піхву.
При підозрі на вагініт обов’язково береться мазок. При неспецифічному запаленні виявляється велика кількість лейкоцитів іслущенний епітелій. Лабораторні аналізи показують дисбактеріоз. У таких жінок знижується кількість лактобактерій і з’являється патогенна мікрофлора. Для оцінки стану матки, яєчників, сечового міхура і фаллопієвих труб проводиться УЗД.
Лікування підгострого кольпита
Головними завданнями лікування вагініту є:
нормалізація мікрофлори піхви;- усунення симптомів;
- стимуляція імунітету;
- попередження ускладнень;
- усунення провокуючих чинників.
Терапія підгострого вагініту консервативна. Госпіталізації підлягають жінки з ускладненою формою хвороби. Підгострий кольпіт вимагає комплексного підходу до лікування. При даній патології знадобиться:
- застосування протимікробних ліків;
- лікування статевого партнера;
- використання еубіотиків;
- усунення вогнищ хронічної інфекції;
- дотримання дієти;
- фізіопроцедури;
- застосування народних засобів;
- спринцювання.
Якщо кольпіт викликаний неспецифічної мікрофлорою, то призначаються системні антибіотики в формі таблеток, капсул або розчину для ін’єкцій. Подібне лікування краще проводити після визначення чутливості до антибіотиків збудника інфекції. При вагините застосовуються пеніциліни, макроліди, фторхінолони і цефалоспорини.
Лікування починають з місцевих ліків. Добре допомагають свічки і спринцювання. При трихомонадном вагініті призначаються супозиторії Метрогил, Нео-Пенотран Форте або Гексикон. З системних ліків при трихомоніазі застосовуються Прапори, Кліон-Д 100 і Трихопол. При неспецифічному вагініті перевага віддається таким препаратам, як Тержинан і Полижинакс.
Добре зарекомендував себе Гіналгін. Цей препарат ефективний при грибковому, трихомонадному, змішаному і неспецифічному вагінітах. При запаленні піхви герпетичної природи в схему лікування включають Ацикловір-Акрихин або Зовіракс, альфа-інтерферон і Віферон. Добре допомагає мазь Бонафтон. Якщо у жінки діагностовано гарднерельоз, то можливе застосування Далацину в формі гелю, свічок або капсул. 
Лікування грибкового кольпіту включає використання Ністатину, Пімафуціна, Кандида або Канестен. При мікоплазмовій вагините препаратами вибору є макроліди. При запаленні піхви ефективні спринцювання. Застосовуються розчин перманганату калію, трав’яні відвари, Хлоргексидин, Мірамістин, Риванол, Гексикон і содовий розчин.
Після антибіотикотерапії призначаються препарати для відновлення мікрофлори піхви. До них відносяться Ацилакт і Біфікол. Додатково призначається молочнокислая дієта. Рекомендується їсти йогурти з біфідобактеріями і сир. Дієта при вагините передбачає відмову від гострої і жирної їжі. При кандидозі потрібно обмежити споживання простих вуглеводів. Прискорити одужання при підгострому кольпіті дозволяє фізіотерапія (УФО, електрофорез). При хламидийном запаленні і імунодефіцит призначаються імуностимулятори.
Профілактика
Специфічні заходи профілактики підгострого вагініту відсутні. Для того щоб знизити ризик запалення піхви, необхідно:
користуватися презервативом; - не вживати алкоголь і наркотичні засоби;
- займатися спортом;
- регулярно проходити огляди гінеколога;
- підтримувати оптимальну масу тіла;
- є більше кисломолочних продуктів, овочів, фруктів і м’яса;
- регулярно підмиватися теплою водою після сечовипускання;
- частіше міняти прокладки під час менструацій;
- щодня міняти нижню білизну;
- пити вітаміни;
- відмовитися від куріння;
- виключити стресові ситуації;
- ліквідувати осередки хронічної інфекції;
- лікувати ентеробіоз;
- уникати переохолодження;
не зловживати спринцюваннями і прийомом гормональних препаратів;- відмовитися від абортів;
- підвищувати імунітет;
- відмовитися від прокладок і тампонів з ароматизаторами;
- не брати антибіотики і кортикостероїди без призначення лікаря.
Ускладнення
При несвоєчасному лікуванні можливі негативні наслідки. Найбільш поширеними ускладненнями вагініту є:
- перехід захворювання в хронічну форму;
- ерозія шийки матки;
- ендометрит;
- цистит;
- уретрит;
- формування синехій (злипання малих статевих губ);
- сальпінгоофорит;
- безпліддя;
- ураження нирок.
Можливі проблеми у статевій сфері у вигляді болів під час статевого акту і зниження статевого потягу. Постійні свербіж і виділення можуть стати причиною депресії і проблем в сімейному житті. Інфікування піхви небезпечно і для вагітних. При появі виділень, печіння, болю в животі або свербіння потрібно відразу звертатися до гінеколога і не займатися самолікуванням.
Загрузка...
