У перинатальному періоді все системи жіночого організму змушені працювати в посиленому режимі. Подвійне навантаження може несприятливо позначитися на здоров’ї жінки. Підвищений цукор при вагітності спостерігається при неадекватному сприйнятті клітинами інсуліну, або його дефіциті. Даний ендокринний гормон підшлункової залози інсулін відповідає за транспортування глюкози в клітини організму, для забезпечення їх енергією і харчуванням.
Норми і відхилення показників
Первинно забір крові на концентрацію цукру проводиться при постановці жінки на облік у зв’язку з вагітністю. Аналіз береться строго на голодний шлунок, оскільки при переробці будь-якої їжі утворюється глюкоза. Показники, взяті після їжі, завжди вище об’єктивних. Нормальні значення цукру в крові повинні укладатися в межі від 35 до 55 ммоль /л (миллимоль на літр — прийнята величина вимірювання). Базовий аналіз крові призначається вагітним при кожному плановому скринінгу.
У разі, коли цукор підвищено, контроль показників проводиться частіше. Стабільно високі показники, інакше гіперглікемія, свідчать про серйозні порушення вуглеводного обміну:
- незначне, але постійне підвищення значень глюкози діагностується, як стан преддиабета (порушення толерантності до глюкози);
- розбіжність з нормою до 15 ммоль /л вказує на розвиток гестаційного цукрового діабету (ГСД);
- показники, що перевищують 70 ммоль /л, характерні для манифестного діабету — різновиди 2 типу діабету, вперше заявила про себе в перинатальний період.
Для точної постановки діагнозу жінкам під час вагітності призначається тестування на глюкозотолерантних. ГТТ (глюкозотолерантний тест) дозволяє оцінити ступінь засвоєння організмом вуглеводів. Забір крові проводиться тричі: натщесерце, через годину після В «навантаження», через 2 години. В якості навантаження використовується глюкоза, розчинена у воді (75 гр. На 200 мл). 
Норма і відхилення результатів скринінг-тесту на толерантність до глюкози
Важливо! Висновки про наявність захворювання роблять на підставі кількох аналізів. Лише один раз підвищений цукор при виношуванні дитини — це ще не діабет.
Основні причини підвищення глюкози в крові
Щоб відповісти, чому концентрація глюкози в крові вагітних збільшується, потрібно розуміти, що відбувається в жіночому організмі. У період гестації (вагітності) високої концентрації досягає ендогенний стероїдний і прогестогенов статевий гормон прогестерон. Його основною функцією є збереження вагітності і забезпечення благополучного розвитку плоду. Активне виробництво прогестерону частково або повністю блокує вироблення інсуліну.
У другій половині перинатального періоду збільшується синтез гормонів плаценти. Провізорний (тимчасовий) орган починає виконувати свою ендокринну функцію. Гормональний дисбаланс негативно впливає на обмінні процеси, зокрема, вуглеводний обмін. У вагітних спостерігається підвищена потреба в глюкозі, оскільки енергією і харчуванням необхідно забезпечити два організму (один з яких вимагає перманентної цукрової підживлення, оскільки знаходиться в стані зростання).
Майбутня мама починає вживати більше продуктів, що містять прості вуглеводи (кондитерські вироби, шоколад і т.д.). При такій глюкозной атаці підшлункова залоза намагається компенсувати ситуацію за допомогою посиленого вироблення інсуліну. З огляду на, що в 2-3 триместрі фізична активність у жінки знижується, клітини і тканини втрачають чутливість до гормону, а підшлункова залоза сильно зношується.
Виникає інсулінорезистентність (синтез інсуліну зберігається, а можливості його реалізувати втрачаються). В результаті, глюкоза акумулюється в крові, показники цукру зростають, а тканини організму залишаються без необхідного харчування. У «ГолодаютВ» і мама, і дитина. Додаткові причини нестійкої глікемії (цукру в крові) під час гестації можуть бути наступні:
- хронічні патології підшлункової залози і печінки (як правило, діагностуються ще до вагітності);
- нестабільна робота ниркового апарату;
- генетична схильність жінки до цукрового діабету (спадкова схильність);
- дистрес (постійне перебування в стані нервово-психологічного дискомфорту);
- високий ІМТ (індекс маси тіла), що свідчить про ожиріння.
Клінічні прояви гіперглікемії виражені помірно, тому, жінки не схильні приділяти їм належної уваги
Ознаки
Симптоми підвищеної глюкози вагітні часто списують на зміну загального стану організму. На плановому прийомі у лікаря, провідного вагітність, майбутні мами рідко скаржаться на прояв первинних ознак гіперглікемії. Високий показник глюкози виявляється тільки на плановому скринінгу.
Якщо цукор в крові підвищився, привернути увагу повинні такі симптоми:
- Полідипсія (перманентна спрага). Бажання попити води виникає незалежно від вживання солоних продуктів. Підвищена кількість глюкози в крові потребує додаткової рідини, і організм намагається запобігти дегідрації (зневоднення).
- Поллакіурія (прискорене сечовипускання). Виникає, по-перше, через порушення всмоктування нирками вільної рідини, характерного для гіперглікемії. По-друге, через зростаючого малюка (збільшена матка тисне на сечовий міхур). По-третє, через постійне поповнення запасів води (втамування спраги).
- Поліфагія (підвищений апетит) або анорексія (відсутність апетиту). Порушене сприйняття інсуліну негативно впливає на роботу гіпоталамуса — області головного мозку, яка регулює гомеостаз і відчуття голоду. Харчова поведінка виходить з-під контролю.
- Синдром хронічної втоми (СХВ). Швидка втомлюваність і слабкість обумовлені дефіцитом енергії і харчування тканин, оскільки доставка глюкози зупинена (або клітини відмовляються її засвоювати).
Зовнішні ознаки високого рівня глюкози: втрата еластичності і сухість шкірного покриву, уповільнена регенерація шкіри після ушкоджень, набряклість, ламкість волосся і нігтів, телеангіектазії (судинні зірочки на ногах). Якщо цукор підвищується на 2 і більше ммоль /л, можливі прояви гіпергідрозу (підвищеної пітливості), цефалгіческой синдром (головний біль), почастішання серцевого ритму (тахікардія).
Важливо! Про всі відчуття необхідно розповідати лікареві. Незначне, на перший погляд, зміна стан може бути ознакою гіперглікемії.
Можливі наслідки
Високий цукор при вагітності, перш за все, небезпечний подальшим розвитком гестаційного цукрового діабету, для лікування якого, нерідко, вдаються до інсулінотерапії (компенсація глюкози за допомогою ін’єкцій медичного інсуліну). Чи не діагностований, отже, не компенсований ГСД загрожує серйозними ускладненнями для жінки і майбутнього малюка. 
Симптоми підвищення цукру в крові у жінок [/url]
Гіперглікемія в першій половині вагітності може негативно відбитися на процесі В «закладки» мозку і нервової системи дитини. Підвищується ризик народження малюка з розумовими відхиленнями і нервово-психологічними порушеннями.
Підвищення цукру може спровокувати такі ускладнення вагітності:
- самовільне переривання (викидень) або завмирання процесу гестації;
- збільшення обсягу навколоплідних вод (багатоводдя) і фетоплацентарна недостатність;
- передчасне або ускладнене розродження;
- прееклампсія (найсильніший пізній токсикоз);
- судинні ураження органів зору (ретинопатія);
- збій в роботі нирок (нефропатія).
Зневажливе ставлення до симптомів гіперглікемії може привести до розвитку діабету другого типу. Високий рівень глюкози в крові у мами не проходить безслідно для майбутнього малюка. Зростає небезпека відставання внутрішньоутробного розвитку, інтоксикації дитини кетонами (отруйними продуктами метаболізму глюкози), ожиріння плода. До важких ускладнень відносяться:
- кисневе голодування (гіпоксія);
- недостатнє кровопостачання мозку (ішемія);
- внутрішньоутробна смерть.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/povyshennyj-sahdiab-3.jpg]
Важливо! Рання діагностика гіперглікемії — шанс уникнути розвитку гестаційного цукрового діабету і негативних наслідків.
Заходи щодо стабілізації показників
Якщо у вагітної жінок виявлено порушення толерантності до глюкози, доктор повинен детально пояснити, що робити для ліквідації даної проблеми. Перш за все, необхідна корекція харчової поведінки. Організація правильного харчування:
- усунути з раціону продуктів, багатих швидкими вуглеводами (кондитерські вироби, випічку, солодкі напої, шоколад, деякі сорти фруктів);
- замінити 50% тваринних жирів рослинними оліями;
- віддати перевагу продуктів з рясним вмістом клітковини (овочі, бобових і зернові культури);
- підвищити в раціоні кількість білкової їжі (дієтичне м’ясо птиці, морепродукти, риба);
- обмежити сіль вживання кухонної (йодованої) солі;
- контролювати ГІ (глікемічний індекс) і енергетичну цінність кожної страви.
Дозволеними є продукти з низьким ГІ (не вище 40 одиниць). Добовий калораж не повинен перевищувати норму в 40 ккал на 1 кг ваги жінки. Також важливо дотримуватися питного режиму (не менше 15-2 л води щодоби), і режим прийому їжі (5-6 разів на день з інтервальним проміжком 3-35 години), відмовитися від страв, приготованих кулінарним способом смаження. Сувора дієта є основним методом стабілізації показників глюкози.
Цукрознижувальні препарати під час вагітності використовувати забороняється через їх тератогенної дії. До правильного харчування необхідно додати щоденні фізичні тренування (бажано, на свіжому повітрі). Інтенсивність фізичної активності не повинна перевищувати можливості організму. При плануванні спортивних навантажень доцільно буде проконсультуватися з лікарем.
Підсумки
Підвищеними вважаються показники цукру> 55 ммоль /л натще. При високому рівні глюкози в крові вагітної жінки, призначається докладне обстеження з метою виявлення гестаційного цукрового діабету. У перинатальний період необхідно звертати увагу на найменші зміни стану здоров’я. Високий цукор може значно ускладнити перебіг вагітності і негативно відбитися на розвитку дитини.
Відео по темі:
Загрузка...
