Нормальний зовнішній вигляд очного яблука і його функціональність багато в чому забезпечує нормальне очне тиск. Воно створюється водянистою вологою очі, склоподібним тілом і кров’ю, що знаходиться в руслі судинної оболонки. Крім підтримки певної форми очного яблука постійний тиск очного дна забезпечує можливість правильного харчування і кровопостачання структур очі.
Загальні відомості
Зазвичай показник ВГД в нормі знаходиться в межах від 12 мм. рт. ст. до 26 мм.рт. стовпа. Як правило, це на 15 мм. рт. ст. перевищує показник атмосферного тиску, що дозволяє оку підтримувати свою округлу форму. Така сталість досягається за рахунок механізмів саморегуляції, що врівноважують процес вироблення водянистої вологи ока циліарного тілом і її відтоку. Додаткове вплив на тиск всередині ока робить стан і розтяжність склери, обсяг кровонаповнення судин ока, їх тонус.
Нормальна евакуація рідкої вологи відбувається через кут передньої камери ока, але під час сну, коли людина приймає горизонтальне положення, цей процес дещо сповільнюється, і до того ж відбувається невеликий застій крові в судинах очей. Тому в положенні лежачи значення внутрішньоочного тиску буде дещо підвищений.
Регулювання ВГД знаходиться під контролем вегетативної нервової системи. Це означає, що коливання тиску всередині очей є проявом вегетатики — реакції на емоційні або психічні переживання (почуття страху, схвильованості, горя), тілесні страждання (голод), інші захворювання (артеріальна гіпертонія, гормональні збої, вегето-судинна дистонія). Також підвищений очний тиск фізіологічні виникає у людей в літньому віці, коли порушується тонус судин.
Порушення нормальних показників ВГД має негативні наслідки, як при його зниженні, так і при підвищенні. Якщо тиск на очі зсередини знижується, то очне яблуко поступово починає зморщуватися і атрофуватися. У разі підвищеного тиску очного дна сітківка і її судини пережимаються, диск зорового нерва набрякає, а це може призводити до появи худобою і втрати зору.
Для дітей підвищення очного тиску також небезпечно збільшенням розміру очного яблука і, як наслідок, порушенням зору через зсув зорових осей.
Методи визначення тиску всередині ока
Існує кілька способів, що дозволяють визначити очний тиск.
Суб’єктивні відчуття
По-перше, не останню роль відіграє опитування, який допомагає виявити симптоми очного тиску. 
Від чого болять очі [/url]
При зниженні тиску людина може відзначати поступове зниження зору. Візуально його очі втрачають блиск і стають сухими. Саме очне яблуко починає зменшуватися в розмірі і западати в орбіту. У порівнянні з очною гіпертензією, симптоматика внутрішньоочної гіпотонії досить мізерна.
Симптоми підвищеного очного тиску спочатку можуть бути не специфічними. Пацієнти відзначають швидку стомлюваність очей на тлі головного болю. Болять очі при роботі в сутінках або з дрібними деталями, шрифтом.
З наростанням ВГД відбувається розширення судин і виникає стаз крові — з’являються червоні очі. Далі знижується гострота зору, від здавлювання візуально нерва починають з’являтися периферичні скотоми — випадання зорових полів, людина бачить райдужні кола, спалахи світла. При сформувалася глаукомі болять очі практично постійно і відчувається тиск. У момент нападу відчуття тиску на очі різко зростає, оскільки показник може зрости до 70 мм. рт. стовпа, виникає сильний біль, зір практично зникає. Також погіршується загальний стан, пацієнти скаржаться на нудоту і напади блювоти. Такий гострий напад вимагає невідкладної лікарської допомоги.
Об’єктивні методи дослідження
До найпростіших физикальном методам дослідження офтальмотонуса відноситься метод пальпірованіе. З його допомогою перевіряють напругу очного яблука, якщо неможливо це здійснити за допомогою інструментів. Випробуваний дивиться вниз, а окуліст кладе руки на лоб хворого, маючи в своєму розпорядженні вказівні пальці по черзі на одному і верхніх повік. Одним пальцем проводиться обережний поштовх, а другим лікар намагається його сприйняти і по його характеру дізнатися щільність очного яблука і його тонус. Свої спостереження лікар відзначає так: Т0 — норма, Т + 1 — підвищена, Т + 2 — сильно підвищена, Т + 3 — різко підвищена. Низьке ВГД позначають відповідно Т-1 — око трохи м’який, Т-2 — дуже м’який, Т-3 — сильно м’який, атонічний.
[url=http://glaziki.com/files/2018/glaz-davlenie-2.jpg]
Проведення пальпації око
До інструментальних методів відноситься тонометрия. Один з видів тонометрів (по Маклакова) являє собою порожнистий циліндр зі свинцевим кулькою всередині. Метод грунтується на отриманні відбитка рогівки на змащеному фарбою дні циліндра. Він переноситься на папір і ретельно вимірюється спеціальної лінійкою. На ній вказано значення ВГД, відповідний діаметру відбитка сплющена частини рогівки. Діаметр знаходиться в зворотній залежності від величини ВГД. Для точності визначення проводять по два виміри для кожного ока.
Більш сучасними методами є безконтактне вимірювання офтальмотонуса за допомогою потоку повітря, а також динамічна контурна тонометрия. 
Тонометрія по Маклакова
Щоб підтвердити ознаки зниження або підвищення ВГД, дослідження потрібно проводити з 10 до 12 години дня. Відхиленням вважається показник, що перевищує 3 мм. рт. ст. у дорослих, проте в старшій віковій групі (за 60 років) норма дещо вищий, ніж в середньому віці (до сорока), і верхньою межею вважається 26 мм рт. ст. по Маклакова.
Показник по Маклакова
Безконтактне дослідження
Норма
12- 25
10- 20
Початкова стадія гіпертензії
До 26
21- 22
Середня
До 36
До 26
Важка ступінь
До 33
Термінальна
Понад 35
На Заході більше практикують тонометри за допомогою тонометра Гольдману. Значення його норми дещо відрізняються від вимірювань по Маклакова і складають 9- 21 мм рт. ст.
Для дітей застосовувати норми очного тиску у жінок і у чоловіків неправомірно, оскільки вони будуть дещо завищеними. Це пояснюється менш щільною рогівкою і склерою, через що виходить так, що при більш еластичних оболонках внутрішньоочний тиск матиме менше значення. Нормою у дітей вважається показник 1994 В ± 157 мм рт. ст. по Маклакова.
Коли порушується ВГД
Гіпотонія
Знижений очний тиск (до 15- 12 мм рт. Ст) розвивається при травмі очей з розривом склери, контузії або захворюваннях, що ведуть до атрофії зорового нерва, порушення вироблення внутрішньоочної рідини, судинним розладам. Серед запальних захворювань на перше місце можна поставити увеїт (процес зачіпає судинну оболонку ока) і ірит (уражається райдужна оболонка). До внутрішньоочним причин зниження ВГД також відноситься відшарування сітківки.
Також існують системні причини, чому буває знижений ВГД: загальна гіпотонія (падіння артеріального тиску), зневоднення організму, яке відображається на тургоре всіх тканин і органів, порушення кислотно-лужного балансу, які проявляються на тлі цукрового діабету (кетоацидоз), печінкова і уремічна кома .
Чим небезпечне тривале ігнорування такого стану очей? При втраті офтальмотонуса порушується нормальне харчування структур очі, вони поступово зазнають дистрофію. В судинах очі при ослабленому тонусі створюється застій крові, її рідка частина поступово пропотіває крізь судинні стінки і просочує тканини ока (порушується мікроциркуляція і їх харчування). Крім того, створюються умови для розширення судинної сітки зорового нерва і розвитку його набряку. Ці порушення стають незворотними і можуть привести до втрати зору і очного яблука як органу.
Гіпертензія
Відчуття того, що тисне на очі, може відзначатися одноразово (транзиторна гіпертензія), періодично (лабільна) або ж бути присутнім постійно (стабільна).
Причини підвищення тиску транзиторного характеру — артеріальна гіпертонія і перевтома очей. Воно супроводжується підвищенням тиску в приводять і відводять судинах очних яблук з одночасним наростанням внутрішньочерепного тиску. Багато хто може відчувати такий стан на тлі сильного емоційного або гормонального сплеску. 
ВГД підвищується при порушенні балансу освіти і відтоку водянистої вологи ока
Висока очний тиск, має лабильное прояв, виникає при серцевій недостатності, дифузному токсичному зобі, синдромі Іценко-Кушинга, гіпотиреозі. У жінок ВГД підвищується при переході до менопаузи. Ознаки високого внутрішньоочного тиску спостерігаються як вторинні симптоми при стисненні внутрішніх структур ока, пухлини, запальних процесах, повнокров’ї і застої рідини. Вони виникають і зникають відповідно течією основного захворювання.
Стабільне підвищення очного тиску викликано, як правило, глаукомою. Її небезпека полягає в поступовому розвитку атрофії зорового нерва, аж до сліпоти.
Лікування
При зниженому ВГД
Лікування очного тиску і спосіб приведення його до норми будуть залежати від того, підвищено воно або знижений.
Для профілактики розвитку гіпотонії при оперативних втручаннях прагнуть герметизувати капсулу очного яблука, а при необхідності — замістити втрачений ним обсяг склоподібним тілом або за допомогою луроніта.
З медичних препаратів використовують розчин атропіну сульфату в вигляді подкон’юнктівальних ін’єкцій спільно з натрію хлоридом і дексаметазоном 4- 5 раз в день. Відновлюють нормальну трофіку тканин введенням екстракту алое, вітамінів групи В (зокрема Рибофлавіну) і оксигенотерапией.
Обов’язково стежать за харчуванням пацієнта і його водним режимом, не допускають розвитку артеріальної гіпотензії.
При підвищеному ВГД
Лікування підвищеного ВГД має починатися з усунення або адекватної терапії основного захворювання. Але що робити, щоб зняти очний тиск при різкому нападі?
Системно знизити тиск в оці можна, прийнявши сечогінні засоби, які зменшують в цілому обсяг рідини в організмі. Це може бути ацетазолоамід (Диакарб) по 05 мг 2 рази на день.
Внутрішньовенно для якнайшвидшого ефекту можуть застосовуватися маннитол, сечовина або фуросемід. 
Антиглаукомних краплі
Місцево (для закапування в очі) застосовують бетаблокатори, аналоги простагландинів, інгібітори карбонангідрази, м-холіноміметики, альфа-адреноміметики.
Це препарати, що знижують вироблення водянистої вологи ока і поліпшують її відтік через кут передньої камери.
Якщо тисне на очі, то швидко зніме напад розчин пілокарпіну 1%. Його потрібно закопувати через кожну чверть протягом години, потім переходять на 2 рази на годину і, нарешті, на 3 рази на добу. Тривалість кожного періоду визначається ступенем зниження ВГД. Це препарат першого вибору!
Краплі другого вибору, що дозволяють постійно підтримувати рівень внутрішньоочного тиску — тимолола малеат, латанопрост, травопрост, бетаксолол, дорзолоамід, брінзоламід.
Крім терапії, спрямованої на зниження ВГД, також обов’язково потрібно приймати засоби, що поліпшують кровопостачання та метаболізм ока та зорового нерва.
Оскільки препарати розрізняються за терміном настання антиглаукомних дії, то їх призначення (дози, кратність і тривалість прийому) повинен визначати виключно лікар. Він же повинен стежити за своєчасною заміною груп препаратів (раз на рік-два) для попередження розвитку резистентності до них.
У разі стійкого підвищення ВГД або наявності механічних перешкод для відтоку водянистої вологи вдаються до лазерного або хірургічного лікування.
Завдяки оперативному втручанню, відновлюється мікроциркуляція в сітківці і зоровому нерві, усувається їх гіпоксія, поліпшується живлення і тканинний обмін.
При виникненні дискомфорту очей обов’язково зверніться до окуліста і пройдіть вимірювання внутрішньоочного тиску. А після сорока років раз на рік це повинен робити кожен, хто хоче зберегти свій зір.
Загрузка...
