В ході еволюції лицьова частина черепа людини придбала величезне соціальне значення. Тому його патології займають в медицині не останнє місце, і це особливо характерно для ураження суглобів і вивиху суглоба, утвореного скронею і нижньою щелепою. У другому випадку щелепна кістка повністю виходить з поглиблення суглобової ямки, а якщо це відбувається лише частково, то ставлять діагноз підвивих щелепи.  
 
 

Анатомія будови

Будова скронево-нижньощелепного суглоба
Нижній відділ щелепи людини — це єдина кістка черепа, що володіє рухливістю. Сам скронево-нижньощелепний суглоб з’єднує в собі дві кістки — нижнечелюстную і скроневу, які стикаються в спеціальній порожнині — суглобової ямці.
Така будова наділяє щелепу високою рухливістю, яка може в помірних межах рухатися в усі чотири сторони. Це дає людині можливість пережовувати їжу, вимовляти звуки, співати і т.п. Але саме така мобільність підвищує ризик підвивиху і навіть вивиху. У першому випадку головка частково відхиляється від западини суглоба, а у другому повністю виходить з поглиблення суглобової порожнини.  
 
 
 
 
 
 
 
З’єднання зв’язок суглоба гарантує тяжіння головки нижнього відділу щелепи до кістки скроні, але цей процес відхиляється від норми, і нижня щелепа може зміщуватися вперед, назад або убік. Це дає підставу виділяти передній, задній і бічний вивихи. Але при підвивихи суглоба з скроневої інижнечелюстной кістками такого не спостерігається.  
 
 

Причини розвитку

До них відносять:

Симптоми

А — передній вивих; Б — задній вивих
Залежно від того, в який бік змістилася нижня щелепа, і розрізняють симптоми недуги. У разі травми найчастіше розвивається двосторонній задній і бічний вивих. Передній діагностують дуже рідко.
При задньому двосторонньому вивиху хворий не може розімкнути зуби, при цьому нижній ряд розташовується набагато далі верхнього. Під обома вухами відчувається біль, а через невеликий відрізок часу ці місця можуть набрякати. Людина не може виразно говорити і лежати в горизонтальному положенні. З рота рясно тече слина.
Якщо задній вивих розвивається з одного боку, то рот буде викривлений, а больовий синдром і припухлість спостерігатися з боку травмованого суглоба. Такі ж ознаки характерні для бокового двостороннього вивиху, при цьому нижній відділ щелепи закритий і зрушать убік.
При передньому двосторонньому вивиху ознаки ті ж, однак, порожнину рота відкрита, і можливості стулити зуби, немає. При односторонньому передньому вивиху больовий синдром і набряк спостерігаються з боку ураженого суглоба, а розкриття рота неповне. Однак така ситуація розвивається у вкрай рідкісних випадках.
Будь-які підвивихи характеризуються закриттям рота. Рот може бути відкритий тільки у випадку, якщо на особу передній двосторонній підвивих. Хворий може обмежено рухати нижніми зубами, хоча біль в суглобах дає про себе знати. З ковтанням слини виникають проблеми, і вона рясно тече з рота.

Діагностика і лікування

Виправлено переднього і заднього вивиху щелепи
Лікар ставить діагноз після зовнішнього огляду і отриманих даних рентгена. Дуже важливо диференціювати перелом щелепи, тому в деяких випадках рекомендують пройти комп’ютерну томографію. При будь-яких сумнівах можуть бути використані додаткові методи діагностики, наприклад, аксіографія, динамічна магнітно-резонансна томографія, артроскопія суглоба.
При терапії недуги лікар вправляє суглоб і забезпечує йому спокій. Пацієнта саджають на кушетку, а доктор займає стоячу позицію перед ним і фіксує нижній відділ щелепи двома руками з обох сторін. При цьому великі пальці знаходять упор в районі корінних зубів, а за допомогою інших він опановує нижньою щелепою зовні і знизу.
Опускає нижні зуби, здійснюючи на них сильний тиск, а передній кінець щелепи при цьому піддягає. Характерне клацання і почуття, що нижня щелепа піднімається вгору, підтвердить, що щелепу вправлений успішно. Протягом тижня хворий повинен ходити в пращевидной пов’язці. Залежно від того, що стало причиною вивиху або підвивиху, призначається консервативне лікування для стабілізації обмінних процесів в організмі.
Шляхом протезування коригується прикус, при необхідності вставляють ортопедичні апарати або накладають пов’язки, забезпечуючи суглобам спокій на 2 місяці. Може виникнути необхідність у фізіотерапевтичних процедурах, масажі і спеціальних вправах.  
 
   
 
 
Звичний вивих іноді лікують оперативним втручанням. якщо хворий постійно стикається з ситуацією, коли головка суглоба нижньої щелепи легко вискакує з суглобової ямки, лікар може прийняти рішення про хірургічної операції.
У будь-якому випадку при будь-якій травмі або іншій ситуації, яка привела до вивиху або підвивиху, необхідно звернутися за допомогою до лікаря. Чи не тягнути зі зверненням до клініки і не скорочувати самостійно термін носіння пов’язки, так як це може привести до формування звичного вивиху, що загрожує постійним зверненням до фахівця.