Говорячи про вродженому вивиху стегна, мають на увазі дисплазію суглоба таза і стегна. Саме така неповноцінність рухомого з’єднання кісток скелета, розвивається ще в утробі матері, може привести до формування такого захворювання, як підвивих тазостегнового суглоба, а у важких випадках — і вивиху головки кістки стегна.
Захворювання діагностують в самих різних країнах і серед різних народностей, але відмічено, що афроамериканці страждають їм рідше. Це пов’язано з тим, що жителі тропіків НЕ сповивають своїх дітей, відповідно не обмежуючи свободу їх руху. Крім того, помічено зв’язок між підлогою дитини і патологією, так найчастіше нею страждають дівчинки.
Причини
До факторів, що підвищує ризик формування дисплазії тазостегнового суглоба, відносять:
- ненормальне розташування плода в материнській утробі — вниз тазом;
- погану спадковість;
- великий розмір плода;
- токсикоз, загрозу викидня при виношуванні вагітності, особливо якщо вона перша і спостерігалася в молодому віці.
Будь-який з цих факторів є передумовою до того, щоб взяти дитину під контроль і регулярно спостерігати його у ортопеда.
Види і ступеня дисплазії
У що з’явився на світ дитини охоплюють тазостегновий суглоб м’язи і зв’язки розвинені погано. Головку стегна фіксують на своєму місці в основному зв’язки і хрящової обідок, розташований навколо кульшової западини.
При даній патології не завжди і не відразу можна діагностувати дисплазію тазостегнового суглоба. Наприклад, для предвивіха невластиво зміщення сочленяющаяся елементів суглоба. Буває так, що даний діагноз ставлять вже дорослій людині, коли він звертається за допомогою при вивиху. Підвивих тазостегнового суглоба призводить до того, що головка втрачає контакт з вертлюжної западиною лише частково, а при вивиху — повністю.
Однак в ортопедії і хірургії для всіх цих форм використовується один термін — В« дісплазіяВ ». При цьому недугу мають місце і порушення анатомії, пов’язані з аномальним формуванням вертлюжної западини, недорозвиненням хрящового обідка, безсилий зв’язок кульшового суглоба. У зв’язку з цим виділяють наступні види дисплазії:
Симптоми патології
Клінічні методи дослідження
При огляді немовляти лікар-ортопед звертає увагу на такі ознаки патології, як:
Діагностика
Природжений дефект не видно на рентгені до 3-х місячного віку, тому як деякі частини стегнових і тазових кісток ще не до кінця закостенівши. Для повноти картини застосовують спеціальні схеми з’єднань, проводять умовні допоміжні лінії, які дозволяють поставити точний діагноз. Крім того, призначають ультразвукове дослідження і обов’язково оглядають пацієнта. На підставі динамічного спостереження дитини лікар і виносить остаточний вердикт.
Лікування
Лікування даної патології необхідно почати якомога раніше, до того, як дитина спробує встати і зробити перший крок. Терапія включає застосування найрізноманітніших пристосувань: штанців, стремен, подушок, шин і інших апаратів. Всі вони покликані утримувати ніжки дитини в положенні розведення.
Ще до підтвердження діагнозу на підставі рентгена лікар може рекомендувати широке сповивання, використання подушки Фрейка та ін. Крім того, малюкові показана гімнастика, що включає отводящ-кругові рухи в суглобі, і масаж. Неприпустимо перешкоджати руху кінцівок, що здійснюються дитиною.
Гімнастичні вправи для немовляти
Якщо дані заходи позитивного результату не дають, то у віці від 2 до 6 років проводять закрите вправлення вивиху, а після фіксують ноги кокситная гіпсовою пов’язкою на 6 місяців. У більш старшому віці таке лікування вже не проводиться і можна виправити дефект лише шляхом відкритого вправлення. В окремих випадках застосовують метод скелетного витягування, і, чим старша дитина, тим більше показань для хірургічної операції
До найчастішим наслідків, що розвиваються на тлі дисплазії тазостегнових суглобів, відносять коксартроз. Їм страждають дорослі від 25 до 55 років. Передумовами для розвитку таких наслідків виступають гормональна перебудова організму при вагітності або після пологів, зниження рухової активності, погіршення функціонального стану м’язів.
Якщо болі не дають нормально жити і спостерігається порочна установка стегна, показано ендопротезування. При цьому ушкоджений суглоб замінюють на штучний, а після операції слід довгий процес реабілітації. В цілому прогноз при дисплазії сприятливий. Такі діти не відстають від своїх однолітків у розвитку і можуть займатися будь-якими видами спорту. Однак багато що залежатиме від того, як швидко буде поставлений діагноз після народження і розпочато лікування.
Загрузка...
