Підвивих тазостегнового суглоба у дітей — причини, симптоми і лікування

 
 
 
Підвивих тазостегнового суглоба у дітей - причини, симптоми і лікування Підвивих тазостегнового суглоба у грудних дітей є різновидом дисплазії . Так в медицині називається ця патологія, що виражається в неповноцінності суглоба, що формується ще під час внутрішньоутробного розвитку. В результаті малюк з’являється на світ з відхиленням у формуванні опорно-рухового апарату і без відповідного лікування може залишитися інвалідом.  
 
 
У медицині простежують зв’язок між дисплазією і расовою приналежністю. Так, серед білого населення вона зустрічається частіше, ніж серед темношкірих жителів тропіків. Це багато в чому пояснюється тим, що останні на відміну від білих НЕ сповивають своїх дітей, дозволяючи їм вільно базікати ніжками в спеціальній сумці, яку вони кріплять на спині і постійно носять з собою. Крім того, в 80% випадків патологію діагностують у дівчаток, а третина захворювань мають родинні корені.  
 
 

Причини

До причин, відповідальним у формуванні вроджених відхилень у розвитку тазостегнового суглоба у дітей, відносять:  
 
 
 
 
 
 
 

  • тазове передлежання плода;
  • молодий вік матері укупі з вузьким тазом;
  • погану спадковість;
  • токсикоз під час вагітності, медикаментозну корекцію стану жінки під час виношування плоду;
  • недоношеність;
  • гормональні порушення і перенесені під час вагітності захворювання.

Ступеня дисплазії

Підвивих тазостегнового суглоба у дітей - причини, симптоми і лікування
Порівняльна таблиця кутів відведення тазостегнових суглобів
Розрізняють дисплазію 1 2 і 3 ступеня і відповідно предвивіх, підвивих і вивих стегна:  
 
 
При предвивіха тазостегновий суглоб у новонародженого сформовано не повністю, але зміщення головки відносно кульшової западини не спостерігається.
При підвивихи тазостегнового суглоба голівка стегна частково зміщується відносно кульшової западини.
При дисплазії 3 ступеня головка стегна відносно кульшової западини зміщується повністю.

Симптоми захворювання

Основні симптоми даного захворювання виявляються лікарем при огляді. До них відносять:
Підвивих тазостегнового суглоба у дітей - причини, симптоми і лікування
Клінічні симптоми вродженого вивиху

  • Асиметричне розташування складок на шкірі і відмінності по їх глибині. У нормі складки під обома сідницями, в западинах під колінами і паху ідентичні. Якщо ж є відмінності за рівнем їх розташування і глибині, можуть виникнути підозри на дисплазію тазостегнового суглоба. Однак за важливістю ця ознака стоїть не на першому місці, так як у половини з’явилися на світ дітей спостерігається асиметрія складок, до того ж при двосторонньої дисплазії вона спостерігатися не буде.
  • Відмінності в довжині кінцівок. Ось ця ознака є більш достовірним, хоча і спостерігається вже при третьому ступені дисплазії, для якої характерний вивих стегна. При зміщенні головки стегнової кістки ззаду кінцівку коротшає, і це легко побачити, якщо витягнути ніжки дитини і порівняти, на якому рівні розташовані колінні чашечки;
  • Симптом Маркса-Ортолані або як його ще називають, симптом зісковзування. Щоб виявити дисплазію тазостегнового суглоба, дитини укладають на спину і захоплюють його ніжки в колінах, намагаючись розвести їх в різні боки. У нормі це можна виконати без перешкод і практично торкнутися колінами поверхні столу. При даній патології уражене стегно відводиться лише до певної точки, після чого лунає характерний звук, що відчувається рукою, при якому головка стегна вправляється на місце. Але коли лікар відпускає ніжку, вона повертається у вихідне положення і в певний момент різко смикається, тобто знову відбувається вивих. Така ознака може допомогти поставити правильний діагноз тільки до досягнення дитиною віку 2- 3 тижні;
  • Після того, як дитина досягне віку 2- 3 тижнів, можна спостерігати симптом обмеження відведення стегна. Лікар виконує всі ті ж дії, що і в попередньому випадку, спостерігаючи при цьому, що уражену кінцівку не вдається опустити на стіл практично до самого кінця.
  • Патологія розвитку тазостегнової області є частим супутником у дітей з ДЦП. Неправильне розвиток одного або обох суглобів — головне ускладнення при виникненні ДЦП.

    Діагностика захворювання

    Підвивих тазостегнового суглоба у дітей - причини, симптоми і лікування Діагностичний стандарт тазостегнових суглобів у дітей першого року життя — це ультрасонографія. Цей метод безпечний для дитини і дозволяє з високою точністю поставити правильний діагноз.
    Рентгенографія також застосовується, але, так як у новонароджених деякі частини кісток поки представлені хрящами, розгледіти їх на рентгенівських знімках можливості немає, і у лікарів прийнято оцінювати правильність розташування анатомічних структур кульшового суглоба за спеціальними схемами і умовним допоміжним лініях.

    Лікування

    Ще до того, як буде поставлений діагноз на основі даних УЗД і рентгену, лікар після огляду може відразу ж рекомендувати застосування спеціальних ортопедичних засобів. Справа в тому, що в лікуванні цієї недуги велике значення надають раннього початку, тому дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря.
    Всі відомі на сьогоднішній день ортопедичні механізми і пристосування покликані довго утримувати ніжки в положенні відведення і згинання. Крім того, рекомендується не перешкоджати активних рухів в кульшових суглобах у межах дозволеного діапазону.
    Терапія патології здійснюється за допомогою всіляких штанців, еластичних шин, подушок, стремен Павлика, апаратів тощо. Можна розводити ніжки за допомогою м’яких прокладок, наприклад, подушки Фрейка або декількох пелюшок. Абсолютно неприпустимо застосовувати жорсткі конструкції, які перешкоджають рухам кінцівок, що здійснюються малюком. Крім того, дитині показана спеціальна гімнастика, що передбачає отводящ-кругові рухи в суглобі і масаж. Якщо ці заходи позитивних результатів не дають, проблемний суглоб фіксують спеціальним пластиковим каркасом або кокситная пов’язкою.  
     
     
    Правда, лікування — це довгий і також не може гарантувати успіх. Якщо консервативне лікування неефективне, показана операція. У дітей з ДЦП вивихи тазостегнових суглобів лікуються ще важче. Через порушення співвідношень в суглобі, які загрожують серйозними ускладненнями, застосовують оперативне втручання.
    В цілому прогноз при даній патології сприятливий за умови, що дитина отримає все необхідне лікування. Такі діти не відстають від однолітків у своєму розвитку і навіть відчувають високу потребу в руховій активності.
    У зрілому віці на тлі зниження рухової активності і гормональної перебудови організму при вагітності підвищується ризик розвитку диспластичного коксартрозу. У важких випадках показано ендопротезування кульшового суглоба.
     
     
     

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector