Підвивих тазостегнового суглоба у грудних дітей є різновидом дисплазії . Так в медицині називається ця патологія, що виражається в неповноцінності суглоба, що формується ще під час внутрішньоутробного розвитку. В результаті малюк з’являється на світ з відхиленням у формуванні опорно-рухового апарату і без відповідного лікування може залишитися інвалідом.
У медицині простежують зв’язок між дисплазією і расовою приналежністю. Так, серед білого населення вона зустрічається частіше, ніж серед темношкірих жителів тропіків. Це багато в чому пояснюється тим, що останні на відміну від білих НЕ сповивають своїх дітей, дозволяючи їм вільно базікати ніжками в спеціальній сумці, яку вони кріплять на спині і постійно носять з собою. Крім того, в 80% випадків патологію діагностують у дівчаток, а третина захворювань мають родинні корені.
Причини
До причин, відповідальним у формуванні вроджених відхилень у розвитку тазостегнового суглоба у дітей, відносять:
- тазове передлежання плода;
- молодий вік матері укупі з вузьким тазом;
- погану спадковість;
- токсикоз під час вагітності, медикаментозну корекцію стану жінки під час виношування плоду;
- недоношеність;
- гормональні порушення і перенесені під час вагітності захворювання.
Ступеня дисплазії
Порівняльна таблиця кутів відведення тазостегнових суглобів
Розрізняють дисплазію 1 2 і 3 ступеня і відповідно предвивіх, підвивих і вивих стегна:
При предвивіха тазостегновий суглоб у новонародженого сформовано не повністю, але зміщення головки відносно кульшової западини не спостерігається.
При підвивихи тазостегнового суглоба голівка стегна частково зміщується відносно кульшової западини.
При дисплазії 3 ступеня головка стегна відносно кульшової западини зміщується повністю.
Симптоми захворювання
Основні симптоми даного захворювання виявляються лікарем при огляді. До них відносять:
Клінічні симптоми вродженого вивиху
Діагностика захворювання
Діагностичний стандарт тазостегнових суглобів у дітей першого року життя — це ультрасонографія. Цей метод безпечний для дитини і дозволяє з високою точністю поставити правильний діагноз.
Рентгенографія також застосовується, але, так як у новонароджених деякі частини кісток поки представлені хрящами, розгледіти їх на рентгенівських знімках можливості немає, і у лікарів прийнято оцінювати правильність розташування анатомічних структур кульшового суглоба за спеціальними схемами і умовним допоміжним лініях.
Лікування
Ще до того, як буде поставлений діагноз на основі даних УЗД і рентгену, лікар після огляду може відразу ж рекомендувати застосування спеціальних ортопедичних засобів. Справа в тому, що в лікуванні цієї недуги велике значення надають раннього початку, тому дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря.
Всі відомі на сьогоднішній день ортопедичні механізми і пристосування покликані довго утримувати ніжки в положенні відведення і згинання. Крім того, рекомендується не перешкоджати активних рухів в кульшових суглобах у межах дозволеного діапазону.
Терапія патології здійснюється за допомогою всіляких штанців, еластичних шин, подушок, стремен Павлика, апаратів тощо. Можна розводити ніжки за допомогою м’яких прокладок, наприклад, подушки Фрейка або декількох пелюшок. Абсолютно неприпустимо застосовувати жорсткі конструкції, які перешкоджають рухам кінцівок, що здійснюються малюком. Крім того, дитині показана спеціальна гімнастика, що передбачає отводящ-кругові рухи в суглобі і масаж. Якщо ці заходи позитивних результатів не дають, проблемний суглоб фіксують спеціальним пластиковим каркасом або кокситная пов’язкою.
Правда, лікування — це довгий і також не може гарантувати успіх. Якщо консервативне лікування неефективне, показана операція. У дітей з ДЦП вивихи тазостегнових суглобів лікуються ще важче. Через порушення співвідношень в суглобі, які загрожують серйозними ускладненнями, застосовують оперативне втручання.
В цілому прогноз при даній патології сприятливий за умови, що дитина отримає все необхідне лікування. Такі діти не відстають від однолітків у своєму розвитку і навіть відчувають високу потребу в руховій активності.
У зрілому віці на тлі зниження рухової активності і гормональної перебудови організму при вагітності підвищується ризик розвитку диспластичного коксартрозу. У важких випадках показано ендопротезування кульшового суглоба.