Перелом човноподібної кістки кисті — симптоми і лікування

 
 
 
Перелом човноподібної кістки кисті - симптоми і лікування Чи замислювалися ви коли-небудь, скільки кісточок має кисть? Якщо зібралися порахувати — не варто. Все не знайдете. Насправді їх 27. І саме вони складають одну третину переломів зі всіх кісток скелета людини. З 27 кісток кисті 8 — зап’ястні. Човноподібна кістка, в силу свого анатомічної будови, ламається найчастіше, трохи рідше — напівмісячна. Щоб зрозуміти, чому це відбувається, необхідно розглянути анатомію зап’ястя і особливості механізму травми.

Анатомія

Як вже було сказано, зап’ясті має 8 губчастих кісточок. Вони короткі і розміщені двома рядами, в кожному по чотири. Один ряд (верхній від п’ятого до першого пальця) — напівмісячна, тригранна, гороховідная і ладьевидная кістки. Складові іншого ряду: крючковидная, трапецієвидна, багатокутна і головчатая. При цьому тригранна, човновиднаяй напівмісячна кісточки зчленовані з кісткою під назвою променева. Особливість їх структури у відсутності окістя, це обумовлює погане кровопостачання. Саме цей момент має велике значення при лікуванні травм.

Причини перелому

В результаті падіння на руку з распрямленной долонею є дуже великий ризик зламати ладьевидную кістка. Також це може статися, якщо дуже сильно вдарити кулаком по твердому або при прямому ударі в долоню. У більшості випадків кістка розламується надвоє. Іноді перелому супроводжує вивих півмісяцевої кістки, така травма має назву переломовивіх де Кервена.  
 
 
 
 
 
 
 

Симптоми

Якщо трапилося, що ви травмували кисть руки або зап’ясті, обов’язково зверніть увагу на наступні симптоми:  
 
 

  • набряклість, як правило, локальна (на інші частини вона не поширюється);
  • біль біля основи великого пальця;
  • синець;
  • погану рухливість кисті;
  • характерний хрускіт зламаних частин кістки (крепітація).

Перелом човноподібної кістки кисті - симптоми і лікування Слід звернути увагу на наявність болю в ладьевидной кісточці
Трапляється, що при травмуванні потерпілий не надає особливого значення набряклості, хворобливості в лучезапястном суглобі і навіть складності руху пензлем. Він упевнений, що це вивих або розтягнення зв’язок. Будьте уважні: у разі припухлості в області В «анатомічної табакерки» і болю при натисканні (особливо сильною при тиску трохи нижче шиловидного відростка кістки променевої) не можна виключати перелом. Слід також звернути увагу на наявність болю в ладьевидной кісточці при натисканні на осі 1-2 пальців. Посилення болю також відбувається при тильному згинанні кисті, при долонно — зменшення. Якщо ви захочете затиснути руку в кулак, то не зможете це зробити.
Щоб не помилитися в діагнозі грунтуючись на симптоми, необхідно зробити рентгенівські знімки.  
 
 
 
 
 

Діагностика

Результати рентгенограми допоможуть встановити діагноз правильно. Знімки роблять у трьох проекціях: бічний, прямий і, для точності, 3Д. Роблячи знімок прямій проекції, необхідно затиснути в кулак пальці і максимально відхилити кисть від ліктя. У прямому положенні не завжди видно лінія перелому, тому слід зробити все три проекції. Трапляється, що рентгенологічні дослідження не показують наявність перелому, але болю при цьому триматися. В такому випадку на травмоване зап’ясті накладають гіпсову пов’язку. Терміни іммобілізації від двох до трьох тижнів. Після цього роблять рентген ще раз. Якщо перелом мав місце бути, то вже сталася резорбція кістки на його місці. На знімку буде видно щілину, як підтвердження діагнозу і, відповідно, проведення подальшого лікування.
Буває дуже важко відрізнити місце зламу кістки від кісткової трабекули. Слід уважніше поставитися до клінічної картині. Іноді між застарілої травмою і переломом, який тільки трапився, доводиться диференціювати. Пацієнт міг не додати значення травмі лучезапястного суглоба. Через якийсь час при посиленні болю в результаті утворення щілини на місці тріщини, хворий списує все на свіжу травму. Необхідно звернути увагу: наявність на знімку значною щілини, кісткових або склеротичних змін вказує на давність перелому до двох місяців.

Розрізняють внутрішньосуглобове і позасуглобовий переломи човноподібної кістки. Внутрішньосуглобове спостерігається в середній, а також дистальної і проксимальної областях. Середня — найвужча. У разі внесуставной перелому відривається горбок кістки.  
 
 

Дуже важливо поставити діагноз перелому човноподібної кістки вчасно, оскільки велика її частина має недостатнє кровопостачання, що може привести до незрощення кістки або ж спровокувати відмирання фрагмента. Як результат порушення нормального функціонування лучезапястного суглоба.

Лікування

Перелом човноподібної кістки кисті - симптоми і лікування
Рентген при переломі човноподібної кістки кисті
Як проводити лікування вирішує лікар на підставі клініки і рентгенологічних досліджень. Крім того планування лікування перелому човноподібної кістки залежить не тільки від складності перелому, але і від стану здоров’я хворого і, звичайно ж, від його бажання бути здоровим і вести активний спосіб життя.
Фахівці вважають перелом горбка човноподібної кістки нескладним. Він вимагає іммобілізації близько місяця і, як правило, не має проблем при зрощенні. Що стосується переломів самої кістки, то терміни їх відновлення до півроку. При цьому дуже важливо харчування і кровопостачання човноподібної кістки. Відросток, який не має належного харчування, може бути підданий остеопорозу. Також в місці перелому можливе утворення помилкового суглоба і навіть кісти в самій кістки.
Переломів, тільки тим, що трапилося або не більше 6-тижневої давності, швидше за все, досить лікування консервативного. Циркулярну гіпсову пов’язку слід накласти на передпліччі, а також від ліктьового згину до п’ястно-фалангових з’єднань. Обов’язково захопити проксимальную фалангу першого пальця. Не слід иммобилизировать суглоби 2345 пальців.
Кисть повинна перебувати в розігнутому до 30В ° становищі, а також мати променеве відхилення, якщо перелом у середній або проксимальної частинах. Коли перелом в дистальному відділі, роблять легке відведення в ліктьову сторону. Відламки в таких варіантах положення найбільш щільно порівнянні. У нерухомості кисть знаходиться до 3 місяців. Рентгенологічний контроль проводиться після зняття пов’язки. Якщо видно щілину, гіпс повторно накладають на один-два місяці. При цьому кожен місяць роблять знімки. Потрібно уважно стежити за гіпсовою пов’язкою: якщо раптом вона ослабне або зламається, необхідно зробити заміну і зафіксувати руку в колишньому положенні. Поки кисть знаходиться в гіпсовій пов’язці, бажано постійно рухати вільними пальцями.
При переломі човноподібної кістки бувають випадки, що вимагають особливої уваги. До них відноситься виникнення помилкового суглоба. При цьому утворюються замикальні пластини між суміжними поверхнями уламків. Клініка помилкового суглоба проявляється безболісної рухливістю в місці, де був перелом, порушенням рухової функції кисті і незрослими отломками через багато часу. Рентгенологічні дані показують щілину і ЗАМИКАЛЬНОГО пластину. У разі великої давності помилкового суглоба відбувається формування типової суглобової поверхні, яка покрита хрящем. Лікування помилкового суглоба можливо лише хірургічними методами.
Коли перелом човноподібної кістки стійко не піддається зрощенню, болі присутні, а функції кисті порушені, проводять оперативне лікування. Але варто вдаватися до операції тільки в тому випадку, якщо болі носять постійний характер і не дають можливості займатися професійною працею, оскільки не завжди такий вид лікування вирішує проблему.
Розглядають кілька видів хірургічного втручання:

  • Перелом човноподібної кістки кисті - симптоми і лікування
    Остеосинтез за допомогою штифта — один з методів хірургічного втручання
    Остеосинтез за допомогою штифта. Застосовується, якщо є два великих аварій кістки.
  • Остеосинтез пластичний. Операція з використанням кісткового трансплантата.
  • Видалення дрібних частин кістки. Операція проводиться при крайових переломах і зрощення неможливо.
  • Відновлення

    Якщо проводиться консервативне лікування перелому човноподібної кістки, то з перших днів взяття руки в гіпс призначають необхідні процедури. Особливу увагу приділяють лікувальної гімнастики. Забороняються вправи з рухами в травмованому суглобі, але необхідні рухи пальцями, плечових і ліктьових суглобами.
    Пізніше, коли біль зменшується і йде набряклість, бажано циркуляторную гіпсову пов’язку замінити задній лонгетой.
    У більшості випадків для прискорення відновлення кістки застосовують такі фізпроцедури:  
     
     

    • лазеротерапія;
    • парафін-озокеритові аплікації;
    • електрофорез кальцію хлориду і калію йодиду;
    • магнітна терапія;
    • ударно-хвильова терапія;
    • УВЧ;
    • масаж і лікувальна зарядка.
    Процедури, перш за все, поліпшать кровопостачання, допоможуть зняти набряклість і запальні процеси. Це, в свою чергу, прискорить лікування і зрощення перелому. Після оперативного лікування проведення реабілітаційної програми таке ж. Його начитають після зняття швів.


    Щоб повністю відновити травмовану кістку і не мати негативних наслідків, потрібно не тільки вчасно звернутися до лікаря, а й набратися великого терпіння і бажання мати здорову руку. Не варто нехтувати порадами фахівців і сподіватися, що все може обійтися легким переляком. Перелом човноподібної кістки може назавжди змінити ваше життя в погану сторону. Тому, перш за все, треба бути уважним і не наражати себе на небезпеку травмування.
     
     
     

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector