Перелом черепа, як порушення цілісності його кісток, зустрічаються досить часто. Якщо розглядати співвідношення цієї травми до всіх переломів, то число наближене до десяти відсоткам. Череп має певну еластичність. Якщо механічний фактор діє сильніше еластичності, виникає перелом.
Зазвичай при такому переломі відбувається пошкодження мозку, а також його оболонок, тому стан становить небезпеку для життя. Зважаючи на такі серйозні наслідків дуже важливо вміти розпізнати симптоми такої травми і вчасно надати першу медичну допомогу. Однак для початку необхідно зрозуміти, які причини призводять до такого серйозного пошкодження.
Причини
Зазвичай черепні переломи виникають через таких важких травм, як падіння з висоти, удари по голові масивним твердим предметом, автомобільні аварії і так далі. Найчастіше цього піддаються активні люди середнього або молодого віку, а також неблагополучні громадяни, такі як алкоголіки і наркомани.
Частота переломів пояснюється активністю пацієнтів, при цьому мають значення такі ситуації, як заняття спортом, поїздка на автомобілях, травми на виробництві та інше. Травми в іншої групи постраждалих зазвичай пов’язані з криміналом або нещасними випадками, що сталися в результаті наркотичного або алкогольного сп’яніння.
Черепної перелом може статися і у дитини, причому це є досить поширеним явищем. Зазвичай таке відбувається через удар по голові, падіння з велосипеда або зі спортивного снаряда, а також в результаті ДТП. Так як організм дитини слабкіше, ніж у дорослої людини, наслідки можуть бути ще важчими.
Класифікація
Класифікація черепних переломів включає в себе різні види цієї травми. Спочатку розглянемо дві основні групи переломів черепа.
За характером перелому можна виділити три види переломів.
Симптоми
Найчастіше походячи лінійні переломи. Зазвичай вони супроводжуються епідуральними або субдуральним гематомами. Більшість лінійних переломів — неускладнені, однак, є ймовірність виникнення ліквореї, каротидного-кавернозної фістули або пневмоцефалии. Часто відбувається крововилив в середнє вухо, і спостерігаються гематоми там, де розташовується соскоподібного відросток або окологлазничной клітковина. Такі ознаки допомагають тоді, коли лінійний перелом кісток черепа не визначається рентгенограммой.
Через додаткові носові пазухи або гратчасту пластину гратчастої кістки закінчується спинномозкова рідина, що призводить до лікворної ринореї. Якщо відбувається перелом піраміди скроневої кістки, спостерігається пошкодження лицьового нерва. Може статися руйнування слухових кісточок, а також виділення з вух спинномозкової рідини.
Важкими травмами вважаються переломи лобної кістки. Зазвичай це відбувається при ударі. В такому випадку в лобовій області виникає сильний головний біль. При цьому майже завжди відбувається забій або струс головного мозку. Переломи лобної кістки виявляють себе такими ознаками, як виражена підшкірна гематома в лобовій області, деформація, головний біль, нудота, блювота, запаморочення, порушення зору, втрата свідомості. Може спостерігатися кровотеча з вух, скупчення повітря під шкірою обличчя і чола, про що говорить припухлість цих областей. Перелом лобної кістки — серйозна травма, яка вимагає негайного лікування.
Загальні ознаки залежать від того, наскільки важка травма і як пошкоджені мозкові структури. Можуть відбуватися будь-які порушення свідомості, включаючи короткочасну його втрату і кому. Поразка черепних нервів і мозку призводять до порушення чутливості, паралічів і парезів. Може розвинутися мозкової набряк, при якому спостерігається нудота, блювота, порушення свідомості і розпирають головні болі. Здавлення мозкового стовбура призводить до порушення кровообігу і дихання, крім того, пригнічується реакція зіниці.
Важливо розуміти, що порушення свідомості виражено тим сильніше, чим важче травма мозку. Однак при внутрішньочерепної гематомі може відбуватися період просвітлення, які змінюється втратою свідомості. Зважаючи на це задовільний стан пацієнта не потрібно оцінюватися як незначну травму або її відсутність. Діагностика і оцінка симптомів може утруднятися станом алкогольного сп’яніння потерпілого, тому будь-які пошкодження голови повинні підлягати негайному і ретельному обстеженню.
У разі переломів у дитини є одна особливість — віддалені прояви травм. Часто буває так, що після трагічної події дитина якийсь час відчуває себе добре. Порушення стають помітні згодом, коли він втрачає свідомість як наслідок різкого підвищення артеріального тиску. Лобові частки у дітей розвиваються до 16 років, саме в цьому віці стають помітними наслідки раніше перенесених травм.
Діагностика
Переломи кісток черепа визначаються спочатку на підставі клінічної картини. Лікар оцінює загальний стан пацієнта, проводить неврологічне дослідження, перевіряє стан зіниць і так далі. Однак обов’язково необхідно провести більш конкретні дослідження, наприклад, рентгенограма черепа. Корисно провести комп’ютерну томографію та МРТ.
Лікування
Спочатку дуже важливо надати першу медичну допомогу. Пацієнта необхідно помістити в горизонтальне положення, якщо він у свідомості, то на спину, якщо без свідомості, то боком. Голову слід повернути в сторону, щоб в разі блювоти людина не захлинувся. Голові потрібно створити спокій за допомогою підручних засобів, валиків, подушок і ковдр. Зупинити кровотечу можна за допомогою накладання на рану, що давить. До місця пошкодження слід прикласти лід. Також потрібно перевірити прохідність дихальних шляхів і при необхідності усунути западання язика, блювотні маси і так далі. Звичайно, ще до всього цього необхідно викликати швидку допомогу.
Надалі перелом черепа лікується в основному консервативним шляхом. Бувають випадки, коли потрібно зробити операцію. Всім хворим призначається постільний режим. Його тривалість залежить від травми. Якщо стався перелом основи черепа, накладається люмбальний дренаж або робляться повторні люмбальна пункція. Лікування призначається залежно від типу і тяжкості травми. Його слід ретельно дотримуватися.
Наслідки
Переломи не проходять без наслідків, а у випадку з черепом, все може бути дуже серйозно. У спинномозкову рідину можуть проникнути бактерії, що здатне привести до розвитку менінгіту. Якщо туди проникне повітря, розвинеться пневмоцефалія. Це лише кілька прикладів ускладнень. Насправді може бути серйозна загроза для життя людини.
При відкритому переломі, в спинномозкову рідину можуть проникнути бактерії і викликати менінгіт
Переломи кісток черепа у дитини роблять сильний вплив на фізичний і емоційний стан. Також це впливає на його розумові здібності. Найсерйознішим наслідком є повний параліч тіла, ризик чого великий при переломі основи черепа, тому що ця частина є сполучною ланкою між спинним і головним мозком.
І дорослим і дітям необхідно завжди бути уважними, щоб знизити ризик перелому. Якщо уникнути його не вийшло, важливо докласти всіх зусиль, щоб зменшити ймовірність серйозних наслідків і швидше повернутися в нормальний ритм життя.