Перелом кубовидной і човноподібної кістки стопи і кисті: симптоми, фото, лікування

Переломи нижніх і верхніх кінцівок відбуваються досить часто. Найчастіше травмується ладьевидная кістка зап’ястя, стопи. Рідше пошкоджується кубовидная кістка стопи. За відчуттями і зовнішніми ознаками ці пошкодження нагадують забій. У зв’язку з цим дуже важливо вчасно розпізнати перелом і призначити правильне лікування.
У цій статті ми розповімо про симптоми і лікування перелому човноподібної кістки зап’ястя (стопи) і кубовидної кістки стопи.

Симптоми перелому стопи і зап’ястя

Симптоми перелому човноподібної кістки зап’ястя і ступні недостатньо яскраво виражені, тому тільки своєчасне проведення комплексної діагностики може запобігти появі будь-яких додаткових ускладнень.

Ознаки перелому кістки зап’ястя

Перелом човноподібної кістки кисті
Для даного ушкодження характерні:

• набряклість пошкодженого місця, що розповсюджується в подальшому на прилеглі ділянки;
• хворобливі відчуття з тильного боку зап’ястя;
• посилення болю при русі лучезапястного суглоба або при зовнішньому впливі на пошкоджену область;
• порушення функціональності руки;
• наявність синця в місці пошкодження;
• сильний біль при чиненні тиску в точці, розташованій трохи нижче шиловидного відростка променевої кістки;
• виникнення больових відчуттів при натисканні уздовж осі першого і другого пальців;
• відчуття хрускоту при русі;
• неможливість стиснення пальців у кулак через біль в області анатомічної табакерки (зона між відведеним великим і вказівним пальцем);
• обмеження руху при активному або пасивному відведенні кисті в бік великого пальця.

Читайте також: У Як лікують перелом таранної кістки
Ось як виглядає таке пошкодження:
Фото перелому човноподібної кістки

Ознаки перелому стопи

Спостерігаються наступні симптоми перелому човноподібної кістки стопи:

• гострий біль, що з’являється відразу після пошкодження і не дозволяє робити упор на травмовану ногу;
• неможливо повернути ступню назовні;
• набряклість, синець в ушкодженому місці;
• чути хрускіт (крепітація) при пальпації ступні (в разі зміщення фрагментів);
• порушення нормальної форми ступні (при зміщенні фрагментів).

Даний перелом виглядає так:
Набряклість, синець в ушкодженому місці — симптоми перелому

Лікування перелому човноподібної кістки

В ході лікування вирішуються наступні завдання:

• зняття больових відчуттів, набряклості;
• правильне зіставлення кісткових фрагментів;
• використання медикаментів і проведення процедур для ефективного зрощення пошкодженої кінцівки;
• повне відновлення функціональності ступні.

Як лікувати перелом човноподібної кістки стопи і зап’ястя, вирішує лікар. Вибір методу залежить від характеру і тяжкості травми, а також від загального стану здоров’я пацієнта.

Лікування травми стопи

Спосіб лікування безпосередньо залежить від характеру пошкодження. Ось найпоширеніші варіанти лікування:

• перелом, не ускладнений зміщенням фрагментів кістки , Лікується шляхом накладення на пошкоджену ногу (від ступні до коліна) фіксуючої пов’язки з металевим підошовним супінатором;
• перелом з невеликим зсувом лікується шляхом ручного зіставлення кісткових фрагментів (під загальною або внутрішньокісткової анестезією) з подальшою рентгенографічною перевіркою правильності проведених маніпуляцій і накладенням гіпсової пов’язки;
• переломовивіх зі значним зміщенням кісткових уламків лікується шляхом вправляння кісток за допомогою апарату Черкес-Заде. При цьому для зіставлення і фіксації зміщених уламків в правильному положенні через головки плеснових кісток і кістку п’яти вводяться дві спиці, потім накладається гіпс;
• гостре травматичне пошкодження або пошкодження кісткового горбка з сильним зміщенням фрагментів лікують шляхом проведення операції відкритої репозиції. При цьому пошкоджену кістку відкривають, уламки укладають в правильному положенні і потім фіксують їх за допомогою спеціальних штифтів. Як і в попередніх випадках, операцію завершують накладанням гіпсу.

Медикаментозне лікування полягає в застосуванні анальгезирующих, протизапальних, бактерицидних (при відкритому пошкодженні) коштів, а також препаратів, що містять залізо, кальцій і магній. Крім того, ефективним є вживання імуномодулюючих лікарських засобів, БАДів і вітамінних комплексів.
Після зняття фіксуючої пов’язки для зменшення болю, набряклості, активно застосовують гелі, креми, мазі місцевої дії.

Лікування травми зап’ястя

Фіксуючі пов’язки при переломі
Лікування травми човноподібної кістки зап’ястя проводиться консервативним або оперативним шляхом.

У разі неускладненого перелому У від середини передпліччя до пальців руки накладають пов’язку з гіпсу. Кисть при цьому фіксують так, щоб вона злегка розгиналася, а пальці були трохи зігнуті. Паралельно призначають прийом протизапальних, анальгезирующих засобів.
У разі ускладненого перелому : Відкритої травми, травми зі зміщенням та ін., В — проводять операцію, в ході якої фрагменти з’єднують за допомогою спеціальних пристосувань. Після цього накладають гіпсову пов’язку. Якщо в момент отримання травми пошкоджені сухожилля або судини, то їх зшивають.

Реабілітація при переломі човноподібної кістки

Відновлення кисті після травми полягає в проведенні наступних заходів:

• масажу;
• електрофорезу;
• лікувальної фізкультури ;
• УВЧ-терапії (впливі ультрависокими частотами на пошкоджену область);
• ванночок з морською сіллю.

Реабілітаційні процедури допомагають скоротити час відновлення після травми за рахунок прискорення метаболізму, зменшення набряклості, запалення тканин.
Відновлення стопи після травми зазвичай буває досить тривалим. Це пов’язано зі слабким кровопостачанням даної ділянки ступні.
В період реабілітації проводяться такі процедури:

• УВЧ-терапія, магнітотерапія;
• ультрафіолетове опромінення пошкодженого місця;
• електрофорез з препаратами кальцію;
• спеціальний комплекс вправ.

Терміни лікування

Термін лікування перелому човноподібної кістки стопи і зап’ястя залежить від безлічі факторів. Процес загоєння травмованої ділянки триває від двох з половиною до чотирьох місяців.
В середньому, фіксуючу пов’язку тримають на руці (нозі) два-три місяці. Часом тривалість іммобілізації при переломі човноподібної кістки становить:

• один місяць (при пошкодженні кісткового горбка);
• чотири-шість місяців (при пошкодженнях, ускладнених зміщенням уламків, або при отриманні травм літніми людьми).

Процес загоєння триває мінімум від двох з половиною до чотирьох місяців
Після закінчення терміну іммобілізації, після зняття фіксуючої пов’язки, ще раз роблять рентгенографічний знімок, призначають різні відновлювальні процедури, які проводяться протягом одного-трьох місяців.

Наслідки перелому човноподібної кістки стопи

Негативні наслідки мають місце при відсутності несвоєчасність медичної допомоги, а також при необгрунтованому перериванні курсу лікування. У таких випадках можуть мати місце:

• невірне зрощення (під кутом) або відсутність зрощення;
• обмеження пасивних рухів в суглобі (контрактура);
• дистрофічні зміни в суглобі (остеоартроз);
• відмирання тканини через порушення кровопостачання (некроз);
• нерухомість суглоба (анкілоз).

Симптоми перелому кубовидної кістки ступні

Кубоподібна кістка мало схильна до пошкоджень. Як правило, її травмування спостерігається при спільному пошкодженні зі ступнів. При цьому спостерігаються такі симптоми:

• больові відчуття, що посилюються при ворушіння стопи;
• набряклість з тильно-внутрішньої поверхні стопи;
• неможливість зробити повний упор на ступню;
• при тому, що промацує спостерігається деяка деформація (при зміщенні кісткових фрагментів).

Фото перелому кубовидної кістки стопи представлено нижче:
Перелом кубовидной кістки

Лікування перелому кубовидної кістки стопи

Якщо отримана незначна травма без зміщення, то пошкоджену кінцівку фіксують за допомогою гіпсової пов’язки на термін від одного до півтора місяців. При наявності зміщення, уламків кісток або відкритого пошкодження перес накладенням гіпсової пов’язки кісткові фрагменти фіксуються за допомогою спеціальних спиць.

Щоб уникнути будь-яких навантажень на травмовану ногу слід користуватися милицями.
Для зняття болю і запалення в пошкодженій області призначають засоби анальгезирующего і протизапального дії. З метою позбавлення від набряку, синця застосовують різні гелі. Позитивний ефект дає прийом комплексів вітамінів, муміє і кальцію.
Після закінчення терміну іммобілізації кінцівки проводяться такі відновлювальні процедури:

• лікувальний масаж;
• ЛФК;
• фізіопроцедури.

Крім того, в цей період важливим є носіння спеціально підібраного взуття з ортопедичною підошвою.

Скільки заживає перелом кубовидної кістки стопи

Час загоєння перелому кубовидної кістки стопи залежить від різних чинників, в зв’язку з чим термін лікування може сильно варіюватися. В середньому період загоєння триває два-три місяці.

Масаж при переломі кубовидной кістки

Масаж ступні дозволяє розробити сухожилля і м’язи, нормалізувати кровообіг, зняти набряклість і усунути біль.
Масаж ступні
Техніка проведення масажу при переломі кубовидной кістки полягає в наступному:

• активні розтирання і погладжування, що сприяють розігрівання тканин і їх підготовці до подальших маніпуляцій; рухи повинні виконуватися долонею;
• вичавлювання (глибокі погладжування); рухи виконуються підставою долоні;
• чергування всіх видів розтирань: поздовжнього, колоподібного, зиґзаґоподібного, спіралеподібного;
• поштовхи пошкодженої ступні.

При проведенні масажу не повинно бути яскраво вираженого дискомфорту, больових відчуттів. Крім того, заборонено робити масаж при порушеному кровообігу, шкірних хворобах і захворюваннях серця.

Висновок

Для успішного загоєння переломів човноподібної і кубовидної кісток дуже важлива своєчасна і правильна постановка діагнозу. Чималу роль також відіграє виконання всіх приписів лікаря в період іммобілізації кінцівки і після нього.