Досить часто при падінні, намагаючись згрупуватися, людина спирається на коліно. В результаті чого виникають різного роду травми, такі як забій, розтягнення зв’язок, тріщини кісток і переломи. Якщо стався перелом колінної чашечки зі зміщенням, рухова активність неможлива. Тому при отриманні травми надколінка дуже важливим є грамотне надання першої допомоги, діагностика поранення, своєчасне лікування та реабілітація.
Далі ми розглянемо симптоми перелому надколінка і способи його лікування.
Анатомія надколінка
Колінний суглоб є вкрай беззахисною суглобом кісткового скелета людини, хоча і найбільшим з трубчастих кісток.
Основними складовими колінного суглоба є:
- Велика гомілкова кістка;
- малогомілкова кістка;
- стегнова кістка;
- надколінок.
Губчасті кістки коліна впроваджені в м’язові сухожилля. Відмінною особливістю надколінка є те, що його кістки не пов’язані з іншими кістковими тканинами скелета, і на своєму місці утримується тільки м’язову тканину. Вільно рухається тільки його задня частина, що складається з хрящів. Вона сочленена з виростків стегнової кісткової тканини.
Нижня частина сухожилля чотириголового стегнової м’язи, розташована внизу великогомілкової кістки, і з’єднується з нею називається зв’язкою надколінка. Бічні сухожилля чотириголового м’яза надколінка прийнято називати бічним розгинальний апаратом.
Дізнайтеся , Як лікувати фіброзну дисплазію.
Класифікація переломів надколінка
Існують різні види переломів:
- поперечні;
- поздовжні;
- крайові;
- скольчатие.
За ступенем пошкодження:
- відкритий перелом надколінника;
- закритий.
Поперечні переломи зустрічаються найбільш часто. Відповісти на питання — чи можна ходити при переломі, лікар зможе тільки після обстеження пацієнта.
Характерні симптоми
При подібних травмах колінного суглоба опухає коліно і характерна наростаюча біль (Особливо при спробі зігнути ногу в коліні). При пальцевому дослідженні відчувається наявність зазору між суглобовими частинами, помітна сильна гематома через накопичену крові в колінному суглобі.
У деяких випадках помітні порушення рухливості суглобів і хрускіт відламати частин кістки. Пацієнт не може самостійно пересуватися і страждає від нестерпного болю.
Коли потерпілий в результаті падіння отримує перелом без зміщення, він може рухатися, але робить це, перемагаючи біль.
Загальні симптоми перелому чотириголового м’яза стегна:
- гострий біль, що віддає в коліно і його нижню частину;
- порушення чутливості нижньої кінцівки;
- посилюється больовий синдром при спробі руху або згинання ноги;
- неможливість фіксації колінної чашечки і її деформація;
- помітне збільшення набряку м’яких тканин;
- відчуття розпирання в коліні в результаті гемартроза;
- обмежена здатність до пересування з випрямленою кінцівкою при цілісності зв’язок.
Діагностика
Діагностика перелому колінної чашечки, виявлення симптомів і призначення лікування проводиться в умовах стаціонару на підставі клінічної картини. Травматолог проводить рентгенологічне дослідження. Для більш чіткої картини пацієнт направляється на МРТ коліна, а також проводиться пункція з суглоба.
При постановці діагнозу важливо точно визначити, якої сили пошкодження піддався суглоб, і виключити розриви зв’язок надколінника або сухожилля, травматичний артрит і інші патології.
Перша допомога
Перша допомога, надана при серйозної травми колінного суглоба вкрай необхідна, коли потерпілий не має можливості самостійно дістатися до медичного закладу. Очевидцям події слід дотримуватися наступних правил:
- не можна робити ніякого механічного впливу на коліно (згинати, розгинати, вправляти);
- при відкритому переломі необхідно накласти стягуючі пов’язку для зупинки кровотечі. Зав’язувати її слід у верхній частині ноги, вище перелому;
- перед транспортуванням до лікарні для уникнення зміщення кістки ногу хворого слід добре зафіксувати.
Лікування перелому надколінка
Якщо потерпілий зламав колінну чашечку, і зміщення уламків не перевищує 3 мм, можна констатувати збереження цілісності разгибательного апарату. У цьому випадку лікування може бути консервативне.
Якщо величина зміщення більше 3 мм, можна говорити про повний розрив сухожилля чотириголового м’яза і руйнуванні чотириголового м’яза. У цьому випадку показано хірургічне лікування.
Консервативне
Після введення пацієнту знеболюючих препаратів, з суглобової капсули видаляються надлишки крові.
Ногу випрямляють і накладають гіпс, починаючи з верхньої частини стегна, закінчуючи гомілкостопом.
Терміни лікування варіюються від 1 до 2 місяців.
Хворому призначаються протизапальні і знеболюючі ліки. Коли гіпсова пов’язка знімається, пацієнту покладена реабілітація після перелому надколінка.
Хірургічне
Під час операції на колінну чашечку уламки кісткової тканини встановлюються в потрібне положення і скріплюються спицями та іншими медичними пристосуваннями.
Якщо є скольчатие травми, дрібні осколки видаляються, а великі зшиваються лавсановим шнуром. Період відновлення після перелому надколінка зі зміщенням становить 15 — 2 місяці.
Дізнайтеся , Як лікувати плечолопатковий периартроз.
Реабілітація
В результаті будь-якого виду лікування хворому покладена тривала реабілітація. У неї входять:
- лікувальна фізкультура;
- масаж;
- фізіотерапевтичні процедури і т.д.
Можливі ускладнення
При консервативної терапії є ризик неправильного зрощення кісток колінного суглоба. Наслідками цього може стати порушення функціональності кінцівки і виникнення гонартроза або остеоартрозу коліна.
Висновок
Перелом колінної чашечки — дуже серйозна травма. При виникненні подібної ситуації потерпілого необхідно терміново доставити в травмпункт, де проведуть діагностику ушкодження і призначать