Перелом променевої кістки — типи, симптоми і лікування

  • Ознаки патологічної травми
  • Перша допомога
  • Діагностика
  • Лікування пошкоджень
    • Консервативні методи
    • Хірургічні методи
    • Після лікування
    • Реабілітаційні заходи
  •  
     
     
    Перелом променевої кістки - типи, симптоми і лікування Практика хірургів показує, що перелом променевої кістки є найбільш частою різновидом переломів. Якщо визначати їх в процентному вираженні, то дана патологічна травма становить приблизно 40-45% від загального числа переломів. Це можна пояснити, як умовами, при яких створюється дана травма (падіння вперед викликає інстинктивне бажання людини, виставити руку), так і анатомічним пристроєм зап’ястних кісток.
    Незважаючи на те, що їх підтримує велику кількість зв’язок, ці кістки схильні до частих пошкоджень, так як не відрізняються великою міцністю. Крім того, вікові зміни часто стосуються і кісток зап’ястя, в зв’язку з чим, вони тоншають, і підвищується їх крихкість. Тому серед загального числа пацієнтів, перелом променевої кістки руки так часто зустрічається у людей похилого віку.
    Парна променева кістка входить до складу кісток передпліччя, і разом з ліктьової кісткою утворює відразу два суглоби: ліктьовий і променезап’ястковий. Переломи даного виду відбуваються, в більшості випадків, на ближньому ділянці до лучезапястному суглобу — до зап’ястя. Такі пошкодження, які утворюються в нижній третині кістки лікарі навіть діагностують, як перелом променевої кістки в типовому місці, так часто вони зустрічаються в практиці травматологів.  
     
     
     
     
     
     
     

    Причини переломів

    Травми даного роду можна навіть кваліфікувати, як сезонні переломи, так як в зимовий час (ожеледь, слизький сніг, що розтанув) їх кількість стрімко зростає. Сезонні зимові травми не є несподіванкою, так як характерні різкі падіння обумовлюють специфічну В «приземлення» — людина, підсвідомо, в цей момент витягає вперед руки, і, відповідно, падає саме на них.
    Провокують такі патологічні травми і багато У «аварійниеВ» зимові види спорту — катання на ковзанах, санях, на лижах. Хоча можливість переломів цього типу при катанні на мотоциклах, мопедах і велосипедах, не менше.
    Лікарі швидкої допомоги реєструють також, скільки переломів даного типу відбувається після автомобільних аварій, так як людям властиво при ударі авто ззаду, витягати руки вперед, в пошуках упору.
    В В «групу ризику» переломів ліктьових і променезап’ясткових ділянок входять люди похилого віку, через стоншування кісткової тканини.

    Види патологічного стану

    Переломи умовно поділяють за категоріями:

  • Перелом променевої кістки - типи, симптоми і лікування
    Види переломів променевої кістки зі зміщенням
    Залежно від того напрямку, в якому зміщена зламана частина кістки (відламок):
    • згинальний тип (Коллеса) являє собою перелом променевої кістки зі зміщенням, при якому кістковий фрагмент зміщений у напрямку тильної сторони передпліччя — зазвичай це відбувається після падіння, при якому людина впирається в землю долонею в розкритому положенні;
    • розгинальний тип (Сміта) при якому уламок зміщений до долонній стороні — трапляється після падіння руку, вивернула зворотного поверхнею зап’ястного ділянки.
  • Обумовлені ділянкою, який піддався травмі:
  •  
     
     

    • в області шийки або головки кістки (традиційний тип патологічної травми, отриманої при падінні на руки, які були витягнуті перед собою);
    • в області центральної ділянки ліктьовій частині (діафіза) або променевої кістки, шийки, отриманий після падіння або прямого удару;
    • традиційний перелом, як наслідок падіння на руку, витягнуту перед собою, із зігнутою кистю.

    Походження перелому шиловидного відростка зазвичай фіксується при віддачі від удару в напрямку В «назадВ». Він також можливий в процесі падіння на руку, витягнуту перед собою — зап’ясті виробляє рух відштовхування назовні і назад, удар припадає на променеву кістку. При цьому він передається за допомогою човноподібної кістки, і перелом відбувається на ділянці променевої кістки, суміжному з нею, в області шийки. Дуже часто при такій травмі в цій області утворюється лише тріщина, і гіпс треба носити не більше 5 тижнів.  
     
     
    У тих випадках, коли зсув шиловидного відростка відбувається назовні, то хірурги проводять ретельне репонірованіе кісткових уламків під візуальним контролем, з метою відтворення поверхні суглоба без вад.

    Класифікація ушкоджень

    Пошкодження даного типу дуже різноманітні, тому в хірургічній практиці їх умовно кваліфікують по блокам.

    1-й блок

  • Перелом променевої кістки - типи, симптоми і лікування Відкритий перелом променевої кістки
    Відкритий тип характеризується пошкодженням шкірного покриву, іноді в цьому місці проглядаються елементи відламаних кісток.
  • Закритий тип, при якому відсутні шкірні ушкодження. Часто ділянку перелому визначають тільки по набряку, і відсутні характерні симптоми.
  • 2-й блок

  • Перелом, при якому не фіксується зсув (тріщини, переломи вбитому типу). Результати статистики говорять про те, що такі травми відбуваються набагато частіше, і це спрощує лікування.
  • Перелом променевої кістки зі зміщенням є ускладненим пошкодженням, так як після нього залишається ризик зсуву осколків повторно.
  • 3-й блок

  • Перелом, що відбувається всередині суглоба, як правило, він захоплює суглоб лучезапястной області, область шиї.
  • Перелом, що відбувся поза області суглоба.
  • Ознаки патологічної травми

    Досить часто закритий перелом променевої кістки не має чітких симптомів, і тоді його діагностують за непрямими ознаками:

    • гострі больові відчуття в зап’ясті;
    • важкий стан пацієнта, з супутніми ознаками — загальною слабкістю, нудотою, іноді супроводжується втратою свідомості.
    • утруднення при виконанні стандартних рухів — ворушіння пальцями, поворот зап’ястя, внаслідок гострого болю;
    • виникнення в області зап’ястя набряку, синців, внаслідок крововиливу всередині м’язів;
    • поява характерного хрускоту в момент руху в області зап’ястя.

    Іноді травми такого типу супроводжується деформацією зап’ястної кістки, яку легко визначити візуально. Як правило, цей показник супроводжує перелом дистального метаепіфіза променевої кістки. Деформаційне зміна може носити вилкоподібний або багнетоподібний характер.
    При наявності декількох непрямих ознак (без явних симптомів) — іноді тільки набряклості або болю в зап’ясті, в області ліктьового суглоба можна припускати перелом даного типу, і потрібне обов’язкове звернення до травматолога, так як гіпс — це необхідний засіб для фіксації фрагментів кістки.

    Перша допомога

    Перелом променевої кістки - типи, симптоми і лікування Перша допомога при переломі променевої кістки
    Основне, що необхідно зробити до приїзду лікарів, і накладення гіпсу, це зафіксувати травмовану руку в спокої. Щоб домогтися такого положення, руку потрібно тримати піднятою, в саморобній шині, яку накладають від області передпліччя до ліктьового суглоба (в такому положенні менше утворюється набряк, і не так болить ушкоджена рука). При можливості потрібно зробити компрес з холодних бинтів або льоду.  
     
     

    Діагностика

    Традиційний рентген повністю підтверджує стан руки після травми — перелом, його вид, або тріщину. За результатами рентгена хірург часто може визначити, скільки пацієнтові ходити в гіпсі.

    Додаткова діагностика КТ або МРТ потрібні виключно при переломах з ускладненнями (всередині суглоба, шийки кістки) — щоб визначити ступінь і характер поєднаних травм. Крім цього, діагностичні способи необхідні перед операцією і після оперативного втручання для контролю результату.

    Лікування пошкоджень

    Методами лікування перелому променевої кістки є консервативні способи і оперативне втручання.

    Консервативні методи

    Консервативні методи полягають в накладенні на пошкоджену руку спеціальної фіксуючої пов’язки (стандартного гіпсу або легкої полімерної фіксації). Такий спосіб підходить для переломів, які не потребують хірургічного втручання, як правило, це відбувається при переломі променевої кістки без зміщення. Після того, як буде накладено гіпс, потрібен контроль того, чи не тисне гіпс, чи не порушується кровообіг. Крім цього, після того, як спаде набряклість, необхідний рентген, щоб вчасно визначити виникнення випадкового зсуву, скільки ходити в гіпсі.

    Хірургічні методи

    Хірургічне втручання необхідне у випадках нестабільних ушкоджень зі зсувами, при серйозних пошкодженнях усередині суглобів, і при численних уламках (при уламкові переломи). Основний спосіб — це скрупульозне відновлення кістки, репозиція фрагментів кістки. Лікарі розділяють репозиції закритого і відкритого характеру.
    Репозицію закритого характеру хірурги частіше відносять до лікування консервативними методами, так як вправляють відламки фахівці вручну, без операції. Хірурги і травматологи спеціальними видами рухів репозіціоніруют область перелому. Цей процес вимагає високої точності, так як відновлення анатомічної лінії променевої кістки, в тому числі шийки або ліктьового суглоба, дуже важливий процес, а неправильно виконана репозиція чревата ускладненнями.
    Відкриту репозицію виконують за допомогою операції, протягом якої над областю пошкодження роблять надріз, з метою отримання прямого доступу до уламків. Також при операції ліквідують зміщення, і виконують мобілізацію осколків кістки з фіксацією їх в потрібному положенні за допомогою особливої конструкції. Це процес остеосинтезу, який дозволяє прискорити одужання, усунути в короткі терміни набряк, після проведення даної процедури, менше болить ушкоджена область.

    Лікарі пропонують кілька методів проведення остеосинтезу, в залежності від того, скільки часу пройшло з моменту травми, виду зміщення і області:

    • за допомогою спиць;
    • накладенням пластин (для областей променевої кістки);
    • використовуючи дистракційний апарат (Ілізарова), що використовується, в основному при переломах всередині суглобів, або при сильному роздробленні кісток, що супроводжує оскольчатим переломів з великою кількістю дрібних осколків.

    Після лікування

    Після накладення гіпсової пов’язки протягом деякого часу пацієнти скаржаться, що болить ушкоджена область, повільно спадає набряк, зберігаються інші небажані симптоми. Зазвичай в перший час лікарі рекомендують приймати знеболюючі засоби, тримати пошкоджену руку в піднятому положенні, щоб не поширювався набряк.  
     
     
     
     
     

    Реабілітаційні заходи

    Після того, як знімуть гіпс, знадобиться час на реабілітацію, на розробку зап’ястя, ліктьового суглоба для відновлення працездатності руки. Якщо реабілітацію проводити неправильно, не виконуючи рекомендації травматолога, то можливі ускладнення.

    Кожен конкретний випадок перелому вимагає індивідуального підходу, числа реабілітаційних занять, підбору спеціальних вправ.
    Зазвичай лікарі призначають спеціальні масажі, комплекс лікувальних вправ, фізіотерапію.
     
     
     

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector