Травматологія називає перелом щиколотки найбільш поширеною травмою ноги. Взагалі на таку травму припадає до 20% випадків ушкодження кісткових тканин взагалі і 60% випадків травм голеностопа. До того ж, медики стверджують, що недуга — сезонний, поширений в холодну пору року. Травми трапляються не тільки в результаті падіння, прямого удару або дорожньо-транспортної пригоди, як при більшості переломів, але і при звичайній ходьбі. Неправильно ступили, нестійке положення щодо дороги і все — кісточка забита, кістка зламана.
Страховки на цей випадок не існує. Постраждати може абсолютно будь-яка людина: від дитини до дорослого. Така травма нерідко буває у спортсменів. І все одно пошкодження кісточки не вважається виключно професійної травмою.
Отримати каліцтво легко, а ось вилікуватися повністю виходить не у всіх. І знову статистика наводить такі дані: у 10% пацієнтів (особливо старшого віку) ускладнення обертається інвалідністю. Адже завдання терапії не тільки у відновленні цілісності кісткових тканин, а й повернення функціональності кінцівки, нормалізації кровообігу.
Види переломів
Розрізняють такі види травм нижньої частини ноги:
- перелом внутрішньої кісточки;
- перелом зовнішньої кісточки;
- перелом щиколотки зі зміщенням;
- перелом в щиколотці без зміщення;
- закрита і відкрита форми перелому.
МКБ 10 в класі S82 В «Перелом гомілки і гомілковостопного суставав» містить підрубрики, що відносяться до травм щиколотки:
- МКБ 10 S82.5 В «Перелом медіальної кісточки (внутрішньої) У»: з залученням великої гомілкової кістки, голеностопа;
- МКБ 10 S82.6 В «Перелом латеральної щиколотки (зовнішньої): із залученням малої гомілкової кістки, голеностопа.
Сьогодні Міжнародна класифікація хвороб десятого редакції (МКБ 10) використовується повсюдно. Введена в практику в 1999 році (зокрема, на території РФ). Діятиме до 2017 року, саме на цей час призначений вихід класифікатора 11 перегляду.
Симптоматика
Залежно від форми травми, можуть спостерігатися різні ознаки.
Закритий перелом щиколотки не завжди вдається відразу діагностувати
Закритий по формі перелом діагностувати відразу вдається не завжди. Пошкодження м’яких тканин внутрішнє, і лише невеликі гематоми вказують на наявність розлому в кістки.
Зовнішній перелом щиколотки без зміщення, а саме так видається закритий за формою розрив кісткових тканин, вважається безпечним в плані ускладнень.
Знову ж проявляються ознаки травми залежать не тільки від форми, а й місця розриву кісткових тканин, тобто від характеру пошкодження.
У медичній практиці бували випадки, коли яскраво виражені симптоми перелому не проглядається, та й біль терпима. Тому переломи щиколоток без зміщення діагностувати складніше. Зауважимо, що гематоми утворюються при розриві зв’язок, в місці пошкодження кісткових тканин з’являється набряк.
Терапевтичні заходи
Як при будь-яких подібних травмах, вибір лікування виходить з характеру пошкодження. Лікувати перелом щиколотки слід обов’язково, так як рухова функція — одна з основних нашого існування. Повноцінно ходити, не відчуваючи болю, скутості рухів і труднощів пересування — бажання всіх постраждалих. Розглянемо ж варіанти лікування перелому кісточки різних ступенів тяжкості.
Перед тим, як перейти безпосередньо до опису терапевтичних методик, які можна застосувати в тому чи іншому випадку, зауважимо, що існує два основних способи лікування:
- консервативний;
- оперативний.
Перший не варто застосовувати, якщо є зміщення уламків, адже його наслідки такі:
- коли набряк спаде, відламки можуть істотно зміститися;
- в гомілковостопному суглобі розвинеться підвивих, який неможливо буде скорегувати по ходу лікування;
- відновлення після зняття гіпсу проходить довше.
Легкий без зміщення перелом щиколотки. Накладати гіпс не обов’язково, підійде еластичний ортез. Застосовується терапія, як і при лікуванні зв’язок стопи. Через 6-8 тижнів настане повне відновлення.
Застосування складних методів лікування, наприклад фіксують пластини, застосовуються при численні осколкові зміщенні. Пластини утримують краю кістки до повного відновлення цілісності кісткової тканини (кілька тижнів). Весь цей час м’які тканини можуть залишатися відкритими. Далі проводиться повторна операція, і пластини або інша металева конструкція, витягуються. М’які тканини вшиваються. Іноді пластиною замінюється невелика частина кістки.
Медикаментозна терапія передбачає прийом препаратів:
- знеболюючих;
- протизапальних;
- зменшують набряк.
Реабілітаційний період
Гіпс зняти — це тільки півсправи. Ви так і не зможете ще повноцінно наступати. Після перелому кісточки обов’язково потрібно пройти комплекс реабілітаційних заходів. Деякі з них можна починати ще в період відновлення. Інші ж застосовні тільки тоді, коли зняли гіпс.
Головне — налаштуватися на роботу, сказати собі: В« я долженВ », В« я могуВ ». Спочатку буде страшно наступати. Адже в пам’яті ще свіжі неприємні спогади після перелому кісточки. Розробляти голеностоп потрібно в обов’язковому порядку. Інакше повністю вилікуватися не вийде. Надалі потрібно бути гранично уважним, щоб знову не потрапити В «на удочкуВ» цієї поширеної травмі.