Перелом щиколотки — симптоми і лікування

 
 
 
Перелом щиколотки - симптоми і лікування Травматологія називає перелом щиколотки найбільш поширеною травмою ноги. Взагалі на таку травму припадає до 20% випадків ушкодження кісткових тканин взагалі і 60% випадків травм голеностопа. До того ж, медики стверджують, що недуга — сезонний, поширений в холодну пору року. Травми трапляються не тільки в результаті падіння, прямого удару або дорожньо-транспортної пригоди, як при більшості переломів, але і при звичайній ходьбі. Неправильно ступили, нестійке положення щодо дороги і все — кісточка забита, кістка зламана.

Часті переломи обумовлені анатомічною будовою цієї частини нижньої кінцівки. Вона також постійно відчуває сильну вагове навантаження (мабуть, найбільшу з усіх елементів ноги).

Страховки на цей випадок не існує. Постраждати може абсолютно будь-яка людина: від дитини до дорослого. Така травма нерідко буває у спортсменів. І все одно пошкодження кісточки не вважається виключно професійної травмою.  
 
 
 
 
 
 
 
Отримати каліцтво легко, а ось вилікуватися повністю виходить не у всіх. І знову статистика наводить такі дані: у 10% пацієнтів (особливо старшого віку) ускладнення обертається інвалідністю. Адже завдання терапії не тільки у відновленні цілісності кісткових тканин, а й повернення функціональності кінцівки, нормалізації кровообігу.

Види переломів

Розрізняють такі види травм нижньої частини ноги:

  • перелом внутрішньої кісточки;
  • перелом зовнішньої кісточки;
  • перелом щиколотки зі зміщенням;
  • перелом в щиколотці без зміщення;
  • закрита і відкрита форми перелому.

МКБ 10 в класі S82 В «Перелом гомілки і гомілковостопного суставав» містить підрубрики, що відносяться до травм щиколотки:

  • МКБ 10 S82.5 В «Перелом медіальної кісточки (внутрішньої) У»: з залученням великої гомілкової кістки, голеностопа;
  • МКБ 10 S82.6 В «Перелом латеральної щиколотки (зовнішньої): із залученням малої гомілкової кістки, голеностопа.

Сьогодні Міжнародна класифікація хвороб десятого редакції (МКБ 10) використовується повсюдно. Введена в практику в 1999 році (зокрема, на території РФ). Діятиме до 2017 року, саме на цей час призначений вихід класифікатора 11 перегляду.

Симптоматика

Залежно від форми травми, можуть спостерігатися різні ознаки.

  • У випадку з відкритою формою, коли порушена цілісність м’яких тканин і шкірного покриву, назовні через рану визирають уламки кістки. Тут явно простежується зміщення, так як саме краю пошкодженої кістки прорвали плоть і шкіру.
  • Перелом щиколотки - симптоми і лікування
    Закритий перелом щиколотки не завжди вдається відразу діагностувати
    Закритий по формі перелом діагностувати відразу вдається не завжди. Пошкодження м’яких тканин внутрішнє, і лише невеликі гематоми вказують на наявність розлому в кістки.
  •  
     
     
    Зовнішній перелом щиколотки без зміщення, а саме так видається закритий за формою розрив кісткових тканин, вважається безпечним в плані ускладнень.
    Знову ж проявляються ознаки травми залежать не тільки від форми, а й місця розриву кісткових тканин, тобто від характеру пошкодження.  
     
     

  • Перелом зовнішньої щиколотки (без зсуву). Симптоми: Травмоване місце сильно болить. Вставати на кінцівку не виходить. Спостерігається помірний набряк на зовнішній стороні гомілки. Згинання та розгинання гомілковостопного суглоба можливо, але болісно. Особливо гостро біль відчувається при відведенні стопи убік. При закритій формі з’являється симптом іррадіації.
  • Внутрішній перелом щиколотки без зміщення. Симптоми: Відчувається різкий біль. Набряк на внутрішній частині гомілки, через що згладжуються контури щиколотки. Іноді пацієнтові все ж вдається стати на ногу і ходити, спираючись більше на п’яту або зовнішню частину стопи. Рухи в суглобі обмежені, болі посилюються при спробі посувати кінцівкою. Локалізація больового синдрому на внутрішній стороні.
  • Розрив медіальної сторони зі зміщенням. Симптоми аналогічні травмі без зміщення. Але через розрив м’яких тканин і пролягають кровоносних судин масштаб крововиливи збільшений. Посилене кровотеча пояснюється проходженням в цьому місці артерій.
  • У медичній практиці бували випадки, коли яскраво виражені симптоми перелому не проглядається, та й біль терпима. Тому переломи щиколоток без зміщення діагностувати складніше. Зауважимо, що гематоми утворюються при розриві зв’язок, в місці пошкодження кісткових тканин з’являється набряк.

    Терапевтичні заходи

    Як при будь-яких подібних травмах, вибір лікування виходить з характеру пошкодження. Лікувати перелом щиколотки слід обов’язково, так як рухова функція — одна з основних нашого існування. Повноцінно ходити, не відчуваючи болю, скутості рухів і труднощів пересування — бажання всіх постраждалих. Розглянемо ж варіанти лікування перелому кісточки різних ступенів тяжкості.
    Перед тим, як перейти безпосередньо до опису терапевтичних методик, які можна застосувати в тому чи іншому випадку, зауважимо, що існує два основних способи лікування:  
     
     

    • консервативний;
    • оперативний.

    Перший не варто застосовувати, якщо є зміщення уламків, адже його наслідки такі:

    • коли набряк спаде, відламки можуть істотно зміститися;
    • в гомілковостопному суглобі розвинеться підвивих, який неможливо буде скорегувати по ходу лікування;
    • відновлення після зняття гіпсу проходить довше.
  • Перелом щиколотки - симптоми і лікування При легкому без зміщення переломі щиколотки накладати гіпс не обов’язково, підійде еластичний ортез
    Легкий без зміщення перелом щиколотки. Накладати гіпс не обов’язково, підійде еластичний ортез. Застосовується терапія, як і при лікуванні зв’язок стопи. Через 6-8 тижнів настане повне відновлення.
  • Без зміщення уламків, але з накладенням гіпсу. Іммобілізірующую пов’язка — це гіпс у вигляді своєрідного чобітка. Накладається до рівня коліна. Застосовується при медіальної і латеральної травмі, не ускладненою зміщенням і пошкодженнями суглобів. Період хвороби — близько півтора місяців.
  • Закрита травма зі зміщенням. Гіпс з попередньої репозицією уламків під місцевою або загальною анестезією. До і після накладення гіпсу обов’язкове рентгеноскопія. Іммобілізація триває від двох до двох з половиною місяців.
  • Відкриті форми. Обов’язково проводиться хірургічне втручання, під час якого здійснюється відкрита репозиція уламків, перетяжка кровоносних судин. Рентгеноскопічний контроль протягом всього періоду відновлення. Операція призначається тільки через кілька днів після отримання каліцтва, потрібно, щоб набряк зійшов, зменшилася гематома. При виборі правильної методики лікування від хвороби настане через 6-8 тижнів.
  • Неправильно зрощена кістка стопи. Проводиться оперативно. Пацієнту заново ламають кістку, складають, як потрібно і тільки після цього починається саме лікування. З моменту отримання каліцтва може пройти різну кількість часу від декількох місяців до декількох років. На повторне відновлення після хвороби піде близько двох місяців.
  • Широке зміщення, множинний перелом і вивих. Тут не обійтися без скелетного витягування. Використовуються конструкції з спиць з підвісним вантажем. Пацієнту приписаний постільний режим на весь період лікування. Після видалення спиць (десь через місяць), накладається гіпс. Зазвичай відновлення настає через чотири місяці, але іноді пацієнт непрацездатний і півроку.
  • Застосування складних методів лікування, наприклад фіксують пластини, застосовуються при численні осколкові зміщенні. Пластини утримують краю кістки до повного відновлення цілісності кісткової тканини (кілька тижнів). Весь цей час м’які тканини можуть залишатися відкритими. Далі проводиться повторна операція, і пластини або інша металева конструкція, витягуються. М’які тканини вшиваються. Іноді пластиною замінюється невелика частина кістки.

    Якщо застосовувалася хірургія, то проводиться антибактеріальна терапія. Антибіотики допоможуть усунути наслідки, знизити ризик ускладнень. Набряк усувається протягом 4-5 днів введенням крапельно внутрішньовенно спеціального фізрозчину.

    Медикаментозна терапія передбачає прийом препаратів:  
     
     

    • знеболюючих;
    • протизапальних;
    • зменшують набряк.

    Реабілітаційний період


    Гіпс зняти — це тільки півсправи. Ви так і не зможете ще повноцінно наступати. Після перелому кісточки обов’язково потрібно пройти комплекс реабілітаційних заходів. Деякі з них можна починати ще в період відновлення. Інші ж застосовні тільки тоді, коли зняли гіпс.  
     
     

  • Збалансоване харчування, посилене калієм, кальцієм, фосфором і іншими речовинами, які беруть участь у формуванні кісткових тканин, а також вітамінами.
  • Масаж. Розроблення атрофованих м’язів через ортеза. Стимулювання кровообігу. Тут застосовні зігріваючі мазі, тонізуючі лосьйони.
  • Фізіотерапевтичні заходи проводяться тоді, коли ще присутній гіпс. Це сприяє якнайшвидшому відновленню.
  • Лікувальна фізкультура спочатку щадна. Поступово вправи ускладнюються, навантаження — збільшується. Важливий елемент ЛФК — побільше ходити.
  • Вправи в воді.
  • Головне — налаштуватися на роботу, сказати собі: В« я долженВ », В« я могуВ ». Спочатку буде страшно наступати. Адже в пам’яті ще свіжі неприємні спогади після перелому кісточки. Розробляти голеностоп потрібно в обов’язковому порядку. Інакше повністю вилікуватися не вийде. Надалі потрібно бути гранично уважним, щоб знову не потрапити В «на удочкуВ» цієї поширеної травмі.
     
     
     

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector