Променева кістка являє собою парну кістка, яка входить до складу передпліччя і розташовується поруч з ліктьової кісткою. Якщо розглядати будь-які різновиди переломів верхніх кінцівок, перелом променевої кістки є найбільш поширеним. Їх кількість наближається до 50% всіх переломів. Причиною цього є інстинктивне бажання людини підставити витягнуту руку під час падіння. Дана особливість є причиною того, що вищевказана кістка травмується частіше за інших.
Причини перелому
На променевої кістки розташований шилоподібний відросток, який також може бути підданий перелому. Дана травма, як правило, з’являється не в результаті прямого впливу механічної сили, а в результаті відповідної віддачі ударної сили. Таке кісткове ушкодження в основній масі випадків доводиться на зимову пору, коли дороги покриваються льодом.
Основними причинами перелому можуть бути:
- захоплення велосипедом, роликами, скейтбордом та ін .;
- серйозне заняття спортом;
- події, пов’язані з автотранспортом;
- неблагополучне завершення стрибка або трюку;
- активні ігри.
Дані фактори сприяють тому, що людина на рівні рефлексів витягує руку, через що трапляється серйозна травма шиловидного відростка. Фахівці відзначають два різновиди переломів шиловидного відростка променевої кістки, а саме компресійний і відривний.
Компресійний тип
Перелом шиловидного відростка променевої кістки має вигляд невеликої тріщини
Механізм отримання даного виду травми відбувається на тлі отримання удару ділянки зап’ястя про променеву кістку, в результаті чого сила удару швидко відштовхує променевої відросток зовні і трохи назад. Як правило, сила удару переноситься через розташовану близько ладьевидную кістка, через що відбувається перелом тієї частини променевої кістки, яка безпосередньо зчленовується з нею. Все це призводить до лінійного перелому між човноподібної і напівмісячної кісткою. Зміщення уламків кістки не відбувається, оскільки пошкодження має вигляд невеликої тріщини.
Клінічна картина
- біль в зоні ушкодження;
- хрускіт кісткових уламків, на професійній мові В «крепітаціяВ»;
- пацієнт не в змозі здійснювати будь-які рухи променезап’ясткових суглобів;
- набряк в зоні перелому;
- гематома;
- відчуття натягнутості в області суглоба (не завжди).
Заключне рішення про наявність і характер перелому ставиться, виходячи з анамнезу, тобто, факту появи травми, лікарського огляду і рентгена.
Репозиція суглоба
Якщо при отриманні травми дійшло до зміщення шиловидного відростка променя в зовнішню частину або назад, лікар зобов’язаний зіставити його точно з кісткою. Репозицію відламаних частин кістки у потерпілого проводиться з місцевим наркозом, після це протягом певного часу ліктьовий суглоб відновлює свою анатомічну форму. Важливо, щоб суглобова поверхня була гладкою.
Маніпуляції по репозиції уламків виробляються точно такі ж, як і при вправленні складного роздробленого перелому променевої кістки. Про нього було сказано вище — перелом Коллеса. Кость повинна бути сильно стиснута з двох сторін, причому одна рука лікаря розташовується у внутрішній боку лучезапястного суглоба, а друга знаходиться з зовнішньої. При недостатньо сильному стисненні уламки кістки можуть бути співставлені неточно.
Виконання даної репозиції характерно тим, що повністю гарантує відсутність нового ушкодження, яке може статися при сильному стисненні кістки. Особливість даного способу полягає в тому, що в даному випадку практично неможливо перевищити максимум допустимого тиску.
Відривний тип
Даний вид пошкоджень не так часто можна зустріти в клінічній практиці. Набагато більш поширений компресійний. Свою назву він отримав через порушення цілісності кістки, викликане потужним натягом променевої коллатеральной зв’язкою, розташованої на зап’ясті. Як це відбувається? Якщо людина приземлився на витягнуту руку, у нього виникає підвивих лучезапястного суглоба всередину, також може статися і повний вивих.
Під час травми відбувається різке зміщення зап’ястя всередину. У свою чергу, шилоподібний відросток відтягується від діафіза променевої кістки і, розвертаючись певним чином, в результаті чого вся суглобова поверхня руки направляється на зовнішню сторону.
Симптоматика і діагностика
Основною характеристикою перелому шиловидного відростка променевої кістки є сильний больовий синдром у відповідній області. Ознаками також є набряклість, деформація, хрускіт уламків і оніміння пальців рук. Через виражену гематоми і деформації суглоба, його рухи стають неможливі. Пацієнт відчуває біль в зоні лучезапястного суглоба під час переміщення верхньої кінцівки при ходьбі.
Діагностичне висновок виробляється на основі анамнезу, лікарського огляду і рентгена. Якщо спровокувати сильне витягування суглоба якомога швидше після травми, то такий вивих досить легко вправляється. Для цього фахівця потрібно взяти потерпілого за великий палець, а решта пальців різко відтягнути в протилежну сторону. Дана маніпуляція дозволяє правильно зіставити уламок шиловидного відростка і променеву кістку.
При переломі шиловидного відростка променевої кістки необхідно не менше місяця носити гіпс
Иммобилизовать руку можна за допомогою накладання гіпсової пов’язки, яку не дозволено знімати протягом місяця. Хворий отримає рекомендації, які допоможуть уникнути зсуву. Рухи в пошкодженої кінцівки повинні бути обмежені, крім того, має бути дотримано повноцінне харчування. Можливо, травматологом будуть призначені препарати вітаміну D і кальцію.
У разі якщо медичні процедури забезпечили абсолютну репозицію уламків кісток, хворий повноцінно відновлює обсяг рухів. Перед зняттям гіпсу доктор робить контрольну рентгенографію, щоб переконатися в зрощенні перелому.
У ряді випадків цей вид перелому вимагає проведення операції з проведення операції, за допомогою якої відросток фіксується спеціальним гвинтом.
Відновлення після перелому
Можливі наслідки:
- проникнення інфекції, що викликає нагноєння і сепсис;
- серйозні пошкодження судин в області перелому;
- нейротрофические розлади;
- деформації кісток і суглобів;
- випинання шиловидного відростка;
- ліктьовий суглоб постійно турбує пацієнта болями.
Уникнути подібних ситуацій допоможе своєчасне звернення за лікарською допомогою. І неухильне дотримання всіх рекомендацій, призначених травматологом. Важливою умовою успішного лікування будь-яких переломів є умова, при якому не можна знімати гіпсову пов’язку завчасно.
Загрузка...
