Перелом шийки стегна (код за МКХ-10 — S72.0) — часта патологія, яка трапляється в травматології. Важливо розуміти, що така травма вважається дуже серйозною, особливо в літньому віці. Її ускладнення можуть бути дуже серйозними. Лікувати травми стегна завжди необхідно відразу і ефективно, незалежно від видів. Лікування, догляд, відновлення — все це грає важливу роль.
Сьогодні розроблено чимало методів лікування і відновлення пошкоджень стегна, які позначаються на стані всієї ноги. Операції, накладення гіпсу, ортез, ЛФК — з деякими з цих методів стикаються всі пацієнти, які лікуються в домашніх умовах або лікарні. Кожен спосіб відіграє важливу роль, про що буде розказано нижче. Кожен пацієнт повинен приймати призначення лікаря, чітко виконувати вправи, ЛФК та інші призначення. Але спочатку важливо дізнатися причини отримання травми і ознаки, які допоможуть її визначити.
Причини
Є й інші чинники, через які патологічний перелом шийки стегна може статися в старшому віці:
- онкологія;
- порушення зору;
- зайва вага;
- менопауза;
- неактивний спосіб життя;
- хвороби нервової системи, які супроводжуються порушенням рухів;
- голодування, погане харчування;
- судинні патології.
Падіння може бути однією з причин перелому
У молодих людей найбільш частими причинами є падіння з великої висоти, травми на виробництві, ДТП, бойові поранення.
Залежно від умов отримання травми та інших факторів різниться кілька видів пошкоджень стегнової кістки по МКБ-10.Классіфікація визначається різними факторами. Наприклад, є травми, що відрізняються рівнем розташування. У зв’язку з цим класифікація включає в себе наступні види переломів шийки стегна:
- базісцервікальние — розташовуються біля основи стегнової шийки, сильно віддалені від головки;
- трансцервікально — проходять через стегнову шийку;
- субкапітальние — знаходяться біля головки стегнової кістки (субкапітальние перелом є найбільш несприятливим щодо прогнозу).
Імовірність ускладнень і зсувів тим менше, ніж більш вертикально розташована лінія зламу. Прогноз також залежить від ступеня і напрямку зсуву. У класифікації травм стегнової кістки також є види зсувів:
- варусна перелом, коли кісткова головка зміщується досередини і вниз, кут між тілом і шийкою зменшується;
- Вальгусний, коли зсув головки відбувається назовні і вгору, кут між тілом і шийкою стає більше;
- вколоченний, коли один уламок вбивається в інший, в більшості випадків ця травма також вальгусная.
Також травматології виділяються медіальні і латеральні переломи. Перший вид також називається внутрішньосуглобових травмами, вони розташовуються вище суглобного кріплення зі стегном. Латеральні або бічні пошкодження розташовуються нижче кріплення суглобової капсули. При цьому пацієнти легко приходять в себе, якщо немає ускладнень. Як і всі інші кісткові травми, переломи стегнової шийки можуть бути відкритими і закритими, відмінність в тому, чи є пошкодження шкіри, м’яких тканин.
Симптоми
Набряк, біль і обмеження руху — перші ознаки перелому
Завдяки своєчасному визначенню ознак травми можна надати своєчасну допомогу, від чого залежить подальший розвиток ситуацій, наявність ускладнень. Звичайно, точний діагноз відповідно до кодом по МКБ-10 ставить лікар, але перші дії виконують оточуючі. Набряки, болю, обмеження рухів, — ці та інші ознаки в комплексі говорять про травму. Їх можна розглянути більш уважно.
Симптоми перелому шийки стегна:
Відрізнити закритий і відкритий перелом шийки стегна легко. В останньому випадку пошкоджені шкірні покриви, через що може розвинутися набряк. Може бути кровотеча. У цих випадках травми стегна можуть поєднуватися з переломами інших кісток.
Лікування
Перш ніж потерпілий буде доставлений в лікарню, де йому після обстеження буде поставлено діагноз відповідно до МКБ-10 і призначено лікування (ортез, гіпс, відновлення на основі вправ і інших методів), необхідно надати першу допомогу. 
Постраждалого необхідно укласти на спину і зафіксувати ногу за допомогою шини /
Головне, не намагатися надавати нозі зазвичай положення. Потерпілому не можна сидіти, він повинен лежати. Саме тому спочатку необхідно укласти його на спину. Коли він буде лежати, потрібно зафіксувати ногу за допомогою шини, при цьому слід захопити тазостегновий і колінний суглоби. Після іммобілізації потрібно доставити потерпілого до лікарні або чекати приїзду швидкої допомоги, яку необхідно викликати відразу після події. Можна дати хворому знеболюючий, якщо він відчуває сильний біль. Якщо перелом відкритий і є кровотеча, слід його ставити і накласти антисептичну пов’язку.
Найбільші труднощі представляє лікування перелому шийки стегна медіального типу. Це пояснюється місцевими анатомічними особливостями і труднощами в іммобілізації. При медіальних переломах частіше застосовують хірургічне втручання. Про хірургічних методах буде сказано трохи пізніше.
Вже було згадано, що в травматології є різні методи лікування: операції, ортез, використання гіпсу і так далі. Також в обов’язковому порядку використовується відновлення після переломів: вправи, масаж і так далі. Для реабілітації застосовується комплекс методів. В процесі лікування дуже важливий якісний догляд за пацієнтом. Важливо пам’ятати, що в процесі лікування може з’являтися біль, набряк та інші ознаки. Про це потрібно говорити лікаря. Коли лікар ставить діагноз відповідно до МКБ-10 визначається лікувальна тактика. При виборі лікування лікар враховує такий важливий чинник, як історія хвороби перелом шийки стегна.
Один з методів — ортез. Його мета — забезпечити стабілізацію кульшового суглоба після травм. Ортез служить профілактикою остеопорозу після перелому стегнової шийки. Тазостегновий ортез можна і потрібно використовувати після ендопротезування суглоба. Складається він з пояса, набедренника. Фіксація цих елементів ортеза здійснюється за допомогою застібок-липучок. Ортез фіксується спереду і на внутрішній стегнової частини за таку застібку. 
Деротаціонний чобіток потрібен для усунення поворотів стопи назовні
Інший метод — використання деротаціонного чобітка. Він потрібен для усунення ротації стопи назовні. Однак у деротаціонного чобітка є недолік — він робить ходьбу практично неможливою. Пацієнту може бути важко сидіти. Використання цього методу має бути обґрунтованим.
Лікування перелому шийки стегна вбитому типу засноване на накладення лонгет з гіпсу. Терміни її носіння складають від трьох до чотирьох місяців. В цей час важливий догляд, пацієнту не можна спиратися на пошкоджену ногу. Переломи зі зміщенням лікуються за допомогою носіння пов’язки з гіпсу. Використання гіпсу при лікуванні переломів — метод традиційний. При цьому людина може відчувати неприємні відчуття набряку, болю. Про це повинен знати лікар. Застосування гіпсу зазвичай проходить без ускладнень.
Якщо немає показань до консервативного лікування, проводиться операція. При цьому її неможна, а потрібно робити. Якщо операція проводиться не відразу, попередньо накладається скелетневитягування. Серед видів оперативного втручання виділяється остеосинтез — з’єднання уламків фіксують конструкціями. Також існує ще один вид — ендопротезування кульшового суглоба, тобто заміна головки кістки. Після операцій важливий догляд, також призначається ЛФК. Догляд може здійснювати хтось із рідних чи медпрацівників.
У процесі лікування не завжди все проходить гладко. Можна зіткнутися з набряком, болями і дискомфортом. Іноді набряк і біль — це нормальна реакція, в будь-якому випадку потрібно сказати все лікаря. Він може сказати про причини і припустити, скільки ці відчуття будуть спостерігатися. Багато залежить, знову ж таки, від догляду за хворим.
Щоб наслідки перелому шийки стегна були менш відчутні, важливий хороший догляд. У травматології відновлення після травми включає застосуванням таких методів, як ЛФК, вправ, носінням ортопедичного взуття згодом. Скільки і як їх робити, скаже лікар залежно від стану хворого. Методи застосовуються в комплексі.
Кожен метод, будь то ЛФК, інші вправи, включаються в якісний догляд за пацієнтом. Скільки він триватиме, визначається індивідуально. Якщо пацієнт буде чітко слідувати призначенням, відповідально ставитися до виконання вправи, ЛФК і т.д. його стан швидко покращиться.
Загрузка...
