Перелом стопи (гомілковостопного суглоба): симптоми і лікування, скільки ходити в гіпсі і як розробляти голеностоп, фото

Перелом гомілковостопного суглоба трапляється досить часто. Такому захворювання схильні люди різного віку. Стопа і голеностоп мають складну будову, все їх елементи сильно взаємопов’язані.
Неправильне лікування хоча б одного пошкодженого елемента може привести до втрати нормальної функціональності стопи. У цій статті ми детально розповімо про ознаки перелому стопи (голеностопа), діагностиці та лікуванні таких травм.

Причини

Причини пошкодження гомілковостопного суглоба досить різноманітні. Ними можуть бути:

• невдале падіння людини або його приземлення після стрибка з висоти;
• зовнішнє ударну дію;
• падіння на ногу важкого предмета;
• зіткнення;
• різкий розворот;
• подворачіваніе ноги при здійсненні ходьби або бігу, а також при заняттях спортом.

Види переломів

Види залежать від того, в якій області сталося пошкодження: стопі абов гомілковостопному суглобі.

Класифікація переломів стопи

Залежно від того, який функціональний відділ стопи пошкоджений, виділяють переломи:

• дистальний (пошкодження фаланг пальців);
• плеснової (травма однієї або декількох довгих кісток, що знаходяться в середньому фрагменті стопи і складаються з головки, шийки, тіла);
• предплюсневие (порушення цілісності кісток найскладнішого відділу стопи: кубовидной, ладьевидной, трьох клиноподібних, таранної, п’яткової кісток).

Найчастіше травмуються плеснові і п’яткова кістки, набагато рідше — ладьевидная, кубовидная таранная, клиновидні кістки.
Травма плеснової кістки, як правило, відбувається від падіння важкого предмета на стопу або ЕЕВ защемлення. При пошкодженні такої кістки розрізняють переломи головки, шийки або тіла кісток. Особливо часто случаетсяВ перелом Джонса (травма 5 плеснової кістки) при згортанні ступні назовні.
Фото перелому кісток стопи представлених нижче:
Фото перелому кісток стопи
Пошкодження п’яткової кістки зазвичай трапляється при стрибку з висоти, з подальшим приземленням нав п’яту. При цьому спостерігається розколювання п’яткової кістки за рахунок вклинювання в неї таранної кістки.
Травмування таранної кістки — досить важке ушкодження, часто поєднується з вивихом стопи, переломом щиколотки. Така травма часто трапляється при згортанні стопи, стрибку, падінні з висоти. Іноді — при сильному ударі Лібова здавленні ступні.
Пошкодження човноподібної кістки виникає при потужному зовнішньому впливі, а іноді є результатом здавлення таранної, клиноподібної кісток.
Травмування кубовидной і клиноподібних кісток пов’язано, переважно, з впливом сілиВ тяжкості на тильну частину ступні.
Пошкодження фаланг пальців також відбувається через потужного удару по ним.
Залежно від тяжкості ушкодження розрізняють:

• відкритий і закритий перелом стопи;
• закритий перелом зі зміщенням і без нього.

Класифікація переломів гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб — зчленування кісток гомілки зі стопою. Перелом гомілки відноситься до категорії складних травм через особливого будови щиколотки, що є частиною цього суглоба. Якщо в момент удару ступня повернута всередину (пронація), то пошкоджується зовнішня сторона щиколотки, якщо ступня повернута назовні (супінація), то — внутрішня сторона щиколотки.
Залежно від тяжкості травми виділяють:

• відкритий перелом;
• закритий перелом гомілки зі зміщенням і без зміщення.

Виходячи з особливостей зміщення кісток розрізняють такі види переломів, як:

• зовнішньо-ротаційний, який є результатом впливу скручує сили і, при якому травмується внутрішня частьВ щиколотки, а суглоб відхиляється назадВ або назовні;
• абдукціонно-еверсіонние, при якому проніровани ступня підвертається назовні в гомілкостопі, а малоберцовая кістка ламається;
• абдукціонно-еверсіонние, при якому супинировать ступня згортається всередину в гомілкостопі;
• перелом Потта, при якому супинировать ступня згортається назовні в гомілкостопі, а задня частина щиколотки ломаетсяВ поперек;
• вертикальний, який з’являється в результаті падіння з висоти, і при якому спостерігається травма голеностопа з вивихом стопи догори і вперед.

Ознаки перелому стопи

Набряклість в ушкодженому місці — одна з ознак перелому стопи
При пошкодженні стопи (голеностопа) спостерігаються:

Як відрізнити забій стопи від перелому

Як відрізнити перелом від розтягування голеностопа і забиття і як відрізнити перелом або вивих щиколотки? Саме такі питання встаютВ вході діагностування пошкодження після перелому.
Як вже було зазначено, перелом буває відкритого і закритого типу. При відкритому типі травми встановити діагноз нескладно. При закритому пошкодженні виникає набряклість з болем, характерна також для розтягувань і ударів.
Однак є симптоми, характерні тільки для перелому:

• травмована кінцівка вигнута неприродним чином;
• руху травмованої частиною неможливі;
• посилюється біль;
• сильна гематома, пухлина або набряк стопи після перелому з’являються досить швидко;
• поява хворобливих шишок на пошкодженій ділянці.

Крім того, вірним способом визначити перелом стопи являетсяВ перевірка синдрому осьового навантаження. Для його визначення слід натиснути на пошкоджену кістку. При наявності перелому потерпілий зазнає сильний біль.

Діагностика

  Діагностичні заходи полягають в наступному:

• встановлення обставин події;
• проведення зовнішнього огляду потерпілого;
• здійснення рентгенографії в двох проекціях;
• детальний розгляд пошкодження за допомогою МРТ або КТ (в особливо важких випадках).

Перелом плеснової кістки стопи

Надання першої допомоги

При наданні першої допомоги дуже важлива оперативність при виконанні наступних дій:

Лікування

Залежно від ступеня тяжкості отриманої травми існує 2 методи лікування: консервативний і хірургічний.

Клінічна процедура лікування

При наявності незначного перелому або тріщини досить накласти лангетку на ногу, виключити будь-яку навантаження на травмовану ногу. У разі переламаними зі зміщенням спочатку необхідно витягнути пошкоджену кінцівку, вправити кістки. Потім накласти фіксуючу пов’язку.
Скільки ходити в гіпсі при переломі ступні (голеностопа) вирішує лікар. В середньому, при травмуванні задньої частини стопи пов’язка накладається приблизно на 21 день, при пошкодженні інших ділянок стопи — на 35 днів.

Оперативне лікування

До операційного методу лікування вдаються в разі утворення уламків кісток або коли кістки не можуть бути вправлені звичайним способом. Перелом гомілки зі зміщенням завжди лікується хірургічним шляхом з використанням спеціальних металевих пластин, які виводять кістки в їх природне положення.
Після операції травмовану ногу фіксують гіпсовою пов’язкою.

Реабілітація

Масаж стопи
Основними заходами в період реабілітації є фізіотерапія, масаж, ЛФК та носіння супінаторів. Тривалість відновного періоду залежить від складності травми і часу зняття гіпсу.

Фізіотерапія

Вже з першого дня після накладення фіксуючої пов’язки призначають такі фізіотерапевтичні процедури:

Після хірургічного лікування з використанням фіксуючих конструкцій, при відсутності протипоказань, призначають підводний масаж, кисневі і перлинні ванни, а також різні теплові процедури.

ЛФК після перелому

Важливо знати, як розробляти після перелому голеностоп і стопу, щоб повернути колишню функціональність.
На ранньому етапі відновлення все вправи осуществляютсяВ з метою поліпшення кровопостачання стопи (голеностопа). Регулярне здійснення вправ, які передбачають тиск нав подошвенную поверхню, а також виконання рухів пальцями, вирощений в колінному і тазостегновому суглобах. Щоб уникнути втрати м’язового тонусу опорних точок стопи, слід під гіпсовою пов’язкою здійснювати скорочення коротких м’язів підошви.
На середньому етапі реабілітації робиться наголос на опорно-амортизаційні функції стопи. Тут важливо нормалізувати рухливість всіх суглобів стопи (голеностопа) і зміцнити підтримують м’язи. Вправи для відновлення і розробки голеностопа і стопи повинні включати руху підтаранного, міжфалангових, плюснефалангових і гомілковостопного суглобів.
На заключному етапі, коли потерпілий вже пересувається самостійно, відпрацьовується правильний крок, біг, стрибки, швидкість виконання рухів.
Для кожного хворого комплекс вправ після перелому складається індивідуально
Комплекс вправ складається індивідуально для кожного хворого з урахуванням специфіки пошкодження. У нього включаються також вправи пронации і супінації стопи, які попереджають розвиток плоскостопості: хапання мелкіхВ предметів пальцями, захоплення ступнями об’ємних важких предметів і т.п.

Масаж стопи після перелому

Впливаючи на пошкоджену область, фахівець вибирає нужнуюВ послідовність і інтенсивність масажних рухів, які залежать від виду перелому.
Так, наприклад, при пошкодженні кісток плесна і передплесна спочатку масажують стегно, далі м’язи навколо коліна і гомілки і лише потім пошкоджену ділянку. При цьому масажні рухи в стегнової області осуществляютсяВ у вигляді разминаний, погладжувань, потряхиваний.

Можливі ускладнення

Анатомія, механічні процеси і кровообіг голеностопаВ і стопи досить складні. У зв’язку з цим невірне зрощення або відсутність зрощення перелому ведутВ до утворення деформуючого артрозу , Порушення функції кінцівки, її хворобливості і обмеженої рухливості.
Дане захворювання може також ускладнитися появою тромбозу, приєднанням інфекції, розвитком відхилень від нормального стану крові, сухожиль, нервової та кісткової тканини.

Висновок

Симптоми і лікування перелому гомілковостопного суглоба (стопи) повинні бути оперативно визначені, а процес відновлення повинен повністю контролюватися лікарем. Тільки тоді можна реально сподіватися на повернення функціональності пошкодженої кінцівки.