Перелом таранної кістки: причини, симптоми, лікування і реабілітація

 
 
 
Перелом таранної кістки: причини, симптоми, лікування і реабілітація Перелом таранної кістки є серйозним пошкодженням. Зустрічає воно рідко, однак, наслідки не змушують на себе чекати. Таранна кістка розташовується між малогомілкової, гомілкової і п’яткової кістки. За розмірами вона меленькая, але відіграє важливу роль. До таранної кістки не прикріплюється ні вона м’яз.
В таранної кістки є три частини:

  • головка;
  • задній відросток;
  • блок.

Головка з’єднується з човноподібної кісткою. Блок зчленовується з двома кісточками, які охоплюють його як вилка. Задній відросток має два горбка — латеральний і медіальний. Між ними є сухожилля. Латеральний куточок може лежати окремо, це називається додаткової таранної кістка. Кровопостачання кістки здійснюється за допомогою задньої великої та малої гомілкових артерій, а також тильної артерії стопи. Що може бути причинами переломів і порушень в такий злагодженої системі?  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Причини

Переломи кістки зазвичай трапляються при падінні з певної висоти. Часто переломи не супроводжуються сильним зміщенням уламків. Рідко відбуваються переломи тіла кістки, а також заднього відростка.
Перелом може відбутися в результаті насильства. Це може супроводжуватися зміщенням відламаного тіла і його повний вивих , Який супроводжується розривом сумки і задніх зв’язок гомілковостопного суглоба. Тіло кістки, вивиху вкінці, призводить до різкого натягу ахіллове сухожилля і тиску на шкіру зсередини. Це може викликати ішемію і некроз .
Перелом таранної кістки: причини, симптоми, лікування і реабілітація
Велика частина пошкоджень відбувається в результаті ДТП. Часто перелом супроводжується пошкодженням поперекового відділу. Якщо відбувається відкритий перелом, підвищується ризик розвитку інфекції.

Варто відзначити, що число переломів таранної кістки сьогодні збільшується, так як зростає популярність сноуборду. Взуття, якою користуються сноубордисти, не надто жорстка, тому не здатна запобігти пошкодженням кістки.

Переломи таранної кістки мають два механізму.  
 
 

  • Форсоване тильне згинання і осьова навантаження призводять до того, що шийка таранної кістки впирається в передній край великої гомілкової кістки. Подальша ротація призводить до змішання і вивиху заднього фрагмента тіла кістки. В цьому випадку може статися перелом медіальної кісточки.
  • Підошовне форсоване згинання і подальша ротація.
  •  
     
     

    Симптоми

    Переломи проявляють себе характерними симптомами. В області гомілковостопного суглоба і стопи спостерігається крововилив і набряклість. Це є особливо актуальним в області внутрішньої кісточки. Чітко помітна подошвенная флексія, а також приведення стопи.
    Перелом таранної кістки: причини, симптоми, лікування і реабілітація Якщо перелом супроводжується зміщенням уламків, спостерігається деформація. При пальпації відчувається різкий біль у напрямку суглобової щілини . Хворобливість значно виражена в тому випадку, якщо стався перелом заднього відростка таранної кістки. При вивихах тіла кістки людина скаржиться, що у нього болить область біля ахіллового сухожилля. Потерпілому важко здійснювати активні рухи стопою, але навіть пасивні дії завдають болю і різко обмежені.
    Патогномонічний ознака — хворобливість тильного пасивного згинання першого пальця. Це обумовлено положенням сухожилля довгого згинача цього пальця. На ньому підвішена таранная кістка.
    Отже, можна виділити чотири основні ознаки перелому:

    • біль;
    • виражена деформація;
    • набряк;
    • порушення рухливості.

    Діагностика

    Трохи перенесемося в тому період, коли потерпілому вже надали першу допомогу, його доставили в лікарню, і він вже не скаржиться на те, що у нього болить нога завдяки хорошим знеболюючим. Після всіх цих процедур лікарі проводять необхідне обстеження, яке допомагає поставити точний діагноз. Обстеження включає в себе кілька методів.
    Перелом таранної кістки: причини, симптоми, лікування і реабілітація

  • Рентгенографія стопи. Виконується це дослідження в бічній, косою і прямої проекції, також застосовується проекція Broden. Так можна отримати повну картину травми кістки. Ще краще виконати проекцію Canale.
  • Комп’ютерна томографія. Вона дозволяє визначити ступінь зміщення і тактику подальшого лікування.
  • МРТ. Цей метод дозволяє діагностувати аваскулярний некроз і остеохондральних пошкодження купола кістки.
  • Лікування

    Звичайно ж, відразу після події необхідно надати потерпілому першу допомогу. Переломи таранної кістки вимагають невідкладних дій. Якщо пошкодження тіла і шийки не супроводжується зміщенням, необхідно накласти гіпсову пов’язку від пальців ніг до верхньої третини гомілки. У разі роздробленого перелому збільшується період нерухомості до двох або трьох місяців. Весь цей період людина не повинна спиратися на хвору кінцівку. Після зняття гіпсу навантаження збільшується обережно і поступово. У цей період реабілітації необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.  
     
     
    Якщо перелом супроводжується зміщенням уламків або ж стався вивих тіла кістки, на першому етапі лікування перелому таранної кістки роблять поєднання уламків, але без хірургічного втручання. При переломовивіхах можуть відбутися гострі порушення кровообігу, сильне здавлення м’яких тканин, які оточують кістку і їх пошкодження уламками. У такій ситуації показано термінове хірургічне втручання для відновлення анатомічної локалізації уламків.
    Перелом таранної кістки: причини, симптоми, лікування і реабілітація
    При важких формах переломах, застосовують компресійно-дистракційний остеосинтез
    Не всі переломи можна репоніровать закритим шляхом. Якщо після декількох спроб не вийшло зіставити відламки, роблять відкриту репозицію і фіксують відламки спицями Кіршнера. Рентгенограми допомагають контролювати правильність проведення спиць. Якщо зруйнована суглобова поверхня блоку кістки, в кінці операції роблять артродез гомілковостопного суглоба. У деяких випадках доводиться видаляти кістка. Зазвичай це відбувається при великому її руйнуванні.
    Сьогодні при важких переломах використовують компресійно-дистракційний остеосинтез. Важлива увага приділяється лікуванню апаратами зовнішньої черезшкірної фіксації, якщо в області пошкодження є рани і інфікування.
    Є деякі особливості в лікуванні переломів заднього відростка кістки. В цьому випадку стопа фіксується гіпсовою пов’язкою на місяць. Дуже важливо встановити причину больового синдрому, якщо він розвивається в даній області. Після видалення відростка працездатність хворих відновлювалася приблизно через місяць. Важко відновити функцію стопи в тому випадку, якщо переломи кістки не зрослися. Багато фахівців відзначають, що традиційні методи лікування в даному випадку неефективні. Якщо розвивається асептичний некроз тіла кістки, яка позбавлена нормального кровообігу, і вторинний остеоартроз, виникають сильні болі при ходьбі. У цьому випадку часто втрачається надія на можливість зрощення уламків.
    Перелом таранної кістки: причини, симптоми, лікування і реабілітація
    Компресійний остеосинтез дозволяє домогтися загоєння перелому при несросшихся уламка. Суть цього методу полягає в резекції в зоні п’яткової-кубовидного і Таран-п’яткової зчленування після того, як виконана резекція незрощеного перелому. Передній відділ стопи переміщається до щільного контакту уламка дистального характеру з тілом кістки, а також резектованих поверхонь між собою. Стабілізація виконується взаємної компресією резектованих поверхонь. Резекція зчленування п’яткової-кубовидного типу виконується так, щоб ширина діастаза балу така ж, як і диастаз між уламками кістки після виконання резекції зони незрослими частини. Кінець операції позначається фіксацією спицями Кіршнера. Також накладається гіпсова пов’язка на три місяці. Подальша реабілітація залежить від вказівок лікаря.  
     
     

    Наслідки

    У тридцяти відсотків людей, яким був поставлений діагноз перелом таранної кістки, все закінчується інвалідністю.

    Якщо пошкоджені судини, можуть виникнути проблеми з кровопостачанням. До цього ж призводить неправильне або несвоєчасне лікування, а також здавлювання судин зміщеними уламками і посттравматичним набряком. Так може розвинутися некроз кістки.
    Якщо не вийшло уникнути перелому, необхідно докласти всіх зусиль для того, щоб уникнути таких ускладнень. Для цього необхідно берегти себе протягом всієї реабілітації і строго дотримуватися всіх призначень лікаря.
     
     
     

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector