Перелом виростків колінного суглоба: лікування і що це таке, реабілітація та наслідки

Колінний суглоб постійно піддається зовнішньому фізичного впливу, тому виникнення травм не є рідкістю. Серед них — перелом виростка цього зчленування. Кожній людині важливо мати уявлення про причини, ознаки та методи лікування цієї травми.

Що таке мищелок колінного суглоба

Важливо для початку визначити, що це таке — мищелок колінного суглоба. До складу даного зчленування входять латеральний і медіальний виростків стегнової кістки, які локалізуються над аналогічними структурами великогомілкової кістки. Між ними знаходяться меніски.

В цілому структура коліна складна, в суглобі є допоміжні структури у вигляді вже згадуваних менісків, великої кількості зв’язок. Тому ушкодження зчленування — складні, вимагають ретельного підходу в період лікування і реабілітації, оскільки ризик ускладнень високий .

Види переломів та їх причини

Причини переломів криються в надмірному навантаженні на кінцівку в області колінного суглоба, які він не може витримати. У зоні ризику знаходяться наступні групи людей:

Перелом можна отримати при падінні з висоти, як поєднаного пошкодження (наприклад, у випадках дорожньо-транспортної пригоди). Є кілька різновидів даної травми, докладніше про це нижче.

Перелом виростків колінного суглоба без зміщення

Цей вид перелому найпростіший для лікування, досить тільки іммобілізації і подальшої відновлювальної терапії. Перелом без зсуву характеризується виникненням тріщини в даній структурі.
Важливо відзначити, що болі можуть бути невираженими, що здатне затягнути діагностику.

Компресійні переломи виростків великогомілкової кістки

Це пошкодження відбувається в результаті удару об аналогічні структури стегнової кістки. Оболонка суглоба зберігає свою цілісність, як і, в більшості випадків, зв’язковий апарат. Лікування включає в себе витягування і іммобілізацію.
При своєчасному зверненні за медичною допомогою вдається уникнути ускладнень.

Роздроблені переломи виростків колінного суглоба

При даному виді переломів відзначається відділення і зміщення кісткового уламка, відбувається пошкодження зв’язкового апарату і кровоносних судин, а також суглобової порожнини. Пацієнтам потрібно проведення репозиції, в деяких випадках — ручний, в інших — оперативної.
Після цього проводиться іммобілізація і необхідні реабілітаційні заходи. Такі види травм небезпечні ускладненнями у вигляді артритів, контрактур, остеоартрозу.

Переломи латерального і медіального виростків стегнової кістки

При цьому пошкодженні може відбуватися відрив і зсув обох виростків відразу. Подібне зустрічається при падінні на прямі ноги. Травма досить важка, її лікування та прогноз аналогічні попередній.

Симптоми

Симптоматика безпосередньо залежить від виду перелому. У деяких випадках пацієнта може турбувати тільки незначно виражений больовий синдром. Але подібне буває нечасто, в більшості ситуацій людині з травмою важко навіть трохи поворушити ногою, це викликає сильні болі.

При переломах сам суглоб блокується, будь-які рухи стають неможливими. При цьому відзначається наявність патологічної рухливості, що є характерною ознакою переломів. Коліно сильно розпухає через вилиття і скупчення крові в його порожнини. Навколишні тканини набрякають, оскільки відбувається порушення струму рідини в області патології.
При пальпації виявляється крепітація кісткових уламків. У самому місці локалізації пошкодження визначається гематома, коліно деформується.

Діагностика

Лікар проводить зовнішній огляд пацієнта, з’ясовує обставини отримання травми. Необхідно ретельно зібрати анамнез, проаналізувати скарги хворого. Після цього приступають до інструментальних досліджень.
Робиться рентгенівський знімок, після якого пацієнтові назначаютВ артроскопію. Дана процедура дозволяє діагностувати наявність крові в порожнині суглоба. Для уточнення характеру перелому і ступеня пошкодження може знадобитися проведення комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії.
Також пацієнтам проводять загальноклінічні дослідження (загальний аналіз крові та сечі), біохімія крові, флюорографія. Це потрібно для визначення загального стану хворого, що особливо важливо при необхідності оперативного лікування.

Лікування

Лікування перелому виростка колінного суглоба включає в себе як консервативний, так і оперативний підхід. Визначення тактики залежить від виду пошкодження і супутніх ускладнень.
Реабілітацію важливо починати якомога раніше, це допоможе уникнути можливих ускладнень.

Консервативний підхід

Консервативної терапії буде досить при відсутності зміщення пошкоджених кісткових структур. У таких ситуаціях лікар проводить ручну репозицію, після чого на кінцівку накладається гіпсова лонгет.
У більшості випадків достатньо півтора місяців, протягом яких відбувається зрощення уламків. Пацієнтам відразу ж необхідно почати відновлювальні процедури у вигляді лікувальної фізкультури, масажу, физиолечения.

Що стосується препаратів, то призначаються анальгетики ( «Анальгін»), нестероїдні протизапальні засоби ( «декскетопрофен», «Диклофенак» , «Німесулід»), міорелаксанти ( «Мидокалм» , «Сірдалуд») і ліки , що поліпшують периферичний кровообіг ( «Вазоніт», «Пентоксифілін»).

Постійне витягування

При переломах зі зміщенням більш 3 мм приймається рішення про проведення поетапного витягування. Пацієнт перебуває в спеціальному ліжку, де за допомогою впливу вантажів і шини проводиться поступове вправлення уламків. Після накладається гіпсова лонгет, і тактика подальшого лікування аналогічна такій при переломах без зміщення.

Операція

Хірургічне лікування потрібно в разі зміщення. Причому, воно може бути як більше, так і менше 3 мм. Рішення про проведення операції приймається при складних переломах.
У таких ситуаціях відламки з’єднуються спеціальними фіксаторами, проводиться відновлення суглобової порожнини, зв’язкового апарату і м’язів (якщо потрібно). Подальша тактика вже відома — гіпс, рання реабілітація.

Реабілітаційний період

Реабілітація після перелому є важливим етапом на шляху до відновлення, В повноцінному функціонуванню ураженої кінцівки. Заходи починаються практично відразу після отримання травми, оскільки реабілітація та наслідки нерозривно між собою пов’язані. Вже на ранніх етапах відновлення слід починати потроху рухати хворою ногою, поступово збільшуючи інтенсивність навантаження.
Лікар з метою реабілітації призначає фізіопроцедури, сеанси масажу, лікувальну фізкультуру. Також пацієнтові слід приділити увагу своєму раціону. Меню повинно містити велику кількість кальцію і білка. Тому в ньому повинні бути молочні продукти, нежирні сорти м’яса, овочі, фрукти, зелень.
В період лікування слід відмовитися від спиртних напоїв, солодощів, смажених і жирних страв, прянощів, кави, міцного чаю.
Що стосується физиолечения, то пацієнтам призначається електростимуляція, ультразвукова і лазерна терапія, електрофорез . Процедури дозволяють прискорити зрощення кісткових уламків, покращують метаболізм тканин, активізують кровотік. Крім того, вони сприяють зменшенню вираженості больового синдрому.

Масаж вкрай важливий для відновлення пошкодженої кінцівки. Пацієнтам призначається від 10 до 20 сеансів процедури, в залежності від виду перелому та динаміки його загоєння.
Масаж покращує метаболізм тканин, розслаблює їх, активує кровотік в області патології, таким чином зменшуючи болю. Дана процедура вкорочує терміни загоєння перелому.

Велика роль відводиться лікувальної гімнастики. Обсяги навантажень нарощуються поступово. Навчання пацієнтів різними методиками проводиться під контролем досвідчених інструкторів, які повинні стежити за правильністю виконання вправ, оскільки хворим в подальшому треба їх робити в домашніх умовах.
У міру поліпшення стану хворого слід переходити на водні процедури, різні тренажери (Бігова доріжка, велосипед). Важливо відзначити, що в період реабілітації навантаження проводиться не тільки на ушкоджений суглоб, але і на здорові зчленування, в тому числі іншої ноги.

Висновок

Кожній людині необхідно мати інформацію про переломах виростків колінного суглоба. Навіть при виникненні невираженого больового синдрому в цій області, який носить постійний характер, слід відвідати лікаря для проведення діагностики. Це допоможе уникнути можливих ускладнень, які можуть бути вкрай неприємними для подальшого життя пацієнта.