Переломи виростків великогомілкової кістки: терміни лікування і реабілітація, Імпресійна і внутрішньосуглобової перелом

Таке пошкодження як перелом виростків великогомілкової кістки зустрічається досить часто. Отримати її може будь-яка людина, будь-якої статі віку. Виростків є виступи кулястої форми, які розташовуються внизу стегнової кістки і виконують дуже важливу функцію — згинання та розгинання суглоба.
Розрізняють зовнішній мищелок (латеральний) і внутрішній (медіальний). Їх перелом в окремих случаяхВ У досить серйозне пошкодження, яке може мати неприємні наслідки, якщо вчасно не вжити заходів з діагностики та правильного лікування перелому.

Що являє собою травма

Травмування мищелкаВ — це внутрішньосуглобової перелом бічних відділів верхньої епіфіза стегнової кістки . Найчастіше така травма відбувається в сукупності з іншими ушкодженнями коліна або може з’явитися після пошкодження великогомілкової кістки, яке на перший погляд може здатися незначним.
Перелом може бути зі зміщенням або без нього, повним або неповним. Повні переломи виникають в разі відокремлення всього виростка або його частини. Неповні характеризуються розмноженням хряща, тріщинами, вдавлениями. Всі переломи виростків можна розділити на дві великі групи:

Межмищелкового піднесення також може постраждати від перелому, проте такі травми відбуваються вкрай рідко. Такий перелом носить відривний характер, йому передує, як правило, розтягнення хрестоподібних зв’язок. Розрізняють неповний відрив без зміщення, неповний відрив зі зміщенням, повний відрив межмищелкового піднесення.

Причини виникнення травми

Перелом виростків стегнової кістки виникає, якщо міцності кістки не вистачає, щоб впоратися з діючої на неї силою. Більшість таких травм виникає як результат дорожньо-транспортної пригоди, коли бампер машини вдаряє по проксимальному відділу стегнової кістки.
Також частотними є такі травми внаслідок впливу прямого механізму, це може бути падіння з висоти. У той же час надмірне відведення гомілки назовні може спровокувати Імпресійна перелом латерального виростка великогомілкової кістки, надмірне приведення — перелом медіального виростка.

Симптоми травми виростків і їх діагностика

Першим симптомом перелому виростків є різкий біль в колінному суглобі в момент травми. Суглоб опухає, збільшується в об’ємі. Перелом зовнішньоговиростків супроводжується вальгусной деформацією, тобто гомілку зсувається назовні, перелом внутрішнього виростка викликає варусна деформація — гомілку зрушена всередину.
Можливість опори на ногу і її рухи стають різко обмеженими. Є нетипова рухливість рухів суглоба убік. З’являється вилив крові в суглоб, за допомогою пальпації визначається зона максимальної болючості в області внутрішнього або зовнішнього виростків.
Діагностувати перелом виростків досить просто за допомогою рентгенографії коліна. Знімки робляться в двох проекціях, з їх допомогою медичні працівники можуть встановити характер пошкодження і складність.
Якщо мало місце зміщення, лікар може оцінити ступінь зміщення уламків. Якщо рентгенографія не дає однозначних результатів, постраждалого відправляють на КТ пошкодженого суглоба. Можуть призначити МРТ в ситуаціях, коли крім виростків є підозра на пошкодження менісків або зв’язок.

Лікування та реабілітація

Існує кілька основних способів лікування зони колінного суглоба: давить, закрите зіставлення фрагментів кісток (репозиція) і накладення гіпсової пов’язки, відкрита репозиція з внутрішньої фіксацією і скелетневитягування.
Всі ці способи мають на меті: відновлення суглоба, забезпечення його ранньої рухливості, виняток навантаження на колінний суглоб до повного загоєння. У Вибір способу лікування визначається типом перелому, віком хворого і досвідом хірурга-ортопеда.
Типи переломів і способи їх лікування:

Локальна компресія (II тип). Під час діагностики такого перелому необхідний знімок з проекцією суглобової майданчики і пробні навантаження на пошкоджену суглоб для того, щоб визначити чи цілі зв’язки. Якщо вони пошкоджені, необхідно термінове відновлення. У ситуації, коли зв’язки цілі і зміщення немає, лікування включає в себе: видалення гемартроза, накладення пов’язки, що давить на термін до трьох тижнів з повним виключенням навантаження на коліно, консультацію з ортопедом.

Терміни лікування і реабілітація залежать від того, наскільки важкою була травма, наскільки швидко була надана медична допомога, верб наскільки хворий виконує рекомендації медичних працівників щодо відновлення функцій колінного суглоба.
В процесі лікування хворому строго протипоказано ходити навіть на милицях. Давати навантаження на суглоб необхідно поступово, робити це дозволено після закінчення фіксації ноги, якщо вона мала місце бути.

Для розроблення коліна використовують лікувальну фізкультуру зі спеціальним комплексом вправ, виконувати які необхідно виключно під контролем медичного працівника.
Ні в якому разі не варто В намагатися самостійно розробляти суглоб, це може спричинити серйозні наслідки, аж до втрати ним рухливості. Крім лікувальної фізкультури в ході реабілітації також призначається масаж, він сприяє поліпшенню кровопостачання тканин, відновлення тонусу м’язів і їх еластичності.
У той же час в комплекс відновлення включають процедури фізіотерапії. Їх завдання зменшити набряк тканин, знизити больовий синдром, відновити трофіку судин і не дати розвинутися посттравматичний артроз.

Таким чином, в лікуванні перелому виростків стегнової кістки важливо комплексне відновлення, відмовлятися і ігнорувати яке не можна .

Можливі ускладнення

Отже, які ж можуть виникнути наслідки:

Висновок

При переломі виростків великогомілкової кістки, так само як і при будь-якому іншому, важливо, в першу чергу, вчасно діагностувати травму і визначити ступінь її тяжкість, а далі строго слідувати порадам медичних працівників по лікуванню і реабілітації, в цьому випадку шанс уникнути негативних наслідків значно збільшується.