Патологія шлунка займає одне з перших місць в структурі захворюваності органів травлення. Важливим етапом діагностики є дослідження секреторної і перетравлює функції шлунка. До таких методів відноситься рН-метрія шлунка, яка набула широкого поширення в гастроентерології через високу інформативність. статті:
Навіщо проводять рН метрію
Внутрішньошлуночкову рН-метрію проводять з метою діагностики порушень, які виникають в шлунку при розладі його кислотоутворюючої функції. Добовий моніторинг визначає, як часто проводиться занедбаність вмісту шлунку в стравохід і час, протягом якого слизова стравоходу піддається дії кислоти. 
Метод дуже інформативний, що дозволяє з’ясувати причину запальних захворювань шлунка, підібрати лікарські препарати, які найбільше підходять хворому за результатами дослідження. При хронічних гастритах важливо визначити рівень секреції соляної кислоти, тому що терапія при зниженій або підвищеній кислотності абсолютно різна. 
Показання для проведення рН-метрії при патологіях шлунка
РН-метрія шлунка — це вид діагностики відхилень в роботі органу, який допомагає в постановці остаточного діагнозу.
- виразкова хвороба;
- хронічні гастрити;
- стану після резекції шлунка;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
- контроль ефективності ліків, що знижують секрецію шлунка.
Протипоказання:
- гострі шлункові кровотечі;
- ушкодження стравоходу: дивертикули, стриктури, опіки;
- аневризма аорти;
- запущені форми гіпертонії і серцеві патології;
- обструктивні захворювання носоглотки: риніти, фарингіти, кашель;
порушення в системі згортання крові (коагулопатії); - щелепно-лицьові травми;
- психічні захворювання з неадекватною поведінкою.
З обережністю, за строгими показниками проводять рН-метрію у хворих:
- при наявності відкритих виразок, поліпів або злоякісних пухлин.
- при варикозно змінених венах стравоходу.
Види рНметріі
Розрізняють:
- Добова — обстеження ведеться 24 години.
- Короткочасна — тривалість 2-3 години.
- Експрес-метод длітся15- 20 хвилин.
- Ендоскопічна рН-метрія виконується при ФГС.
Дослідження проводяться за допомогою введення в шлунок трансназально або через рот тонкого микрозонда. На кінці зонда розташовані вимірювальні електроди, які фіксують рівень кислотності в тій зоні, де знаходяться датчики.
Добова рН-метрія
Показання до добового тестування:
При виконанні добового тестування пацієнту рекомендується:
Короткочасна рН-метрія
Мета короткочасної рН-метрії — тестування кислотоутворюючої функції шлунка основний базальної секреції і після стимуляції.
Експрес рН-метрія (15-20 хв.) Визначає кислотний профіль шлунка, топографічна рН-метрія різних відділів органу. При ендоскопічної рН-метрії зонд вводять в шлунок через спеціальний канал і за 5 хвилин виробляють завмер рівня рН в 9 стандартних точках під візуальним контролем лікаря.
Підготовка до процедури
Перед і під час дослідження пацієнтом дотримуюся суворої дієти з виключенням продуктів, що провокують підвищену шлункову сокоотделение і газоутворення. Виключаються:
їжа смажена, солона, кисла, копчена, гостра; - маринади, соління, всі види консервів;
- соки з овочів, фруктів, газовані напої, алкоголь, міцні чай і каву.
За 12 годин до маніпуляції пацієнт не приймає пишу, не курить. Останній прийом рідини допустимо за 4 години до початку тестування. Якщо у хворого порушений процес евакуації їжі зі шлунка в кишечник, напередодні ретельно промивають шлунок до отримання чистих вод. За вказівкою лікаря, якщо пацієнт постійно використовує в лікуванні такі препарати, як блокатори гістамінових рецепторів або протонної помпи, їх скасовують за 3 доби до процедури. Останній прийом М-холінолітиків і антацидів дозволений за 12 годин до рН-метрії. Процедура проводиться натщесерце, через 45 хвилин після введення зонда пацієнтові дозволяється прийняти їжу.
Техніка проведення
Чи не дозволяється змащувати кінець зонда будь-якими видами органічних і синтетичних масел через можливе забруднення електродів і спотворення результатів вимірювання. Залежно від обраного виду діагностики, зонд проводять або через ніс, або через рот. Алгоритм проведення процедури:
Хворого саджають на стілець. Якщо у пацієнта з’являється кашель, це може свідчити, що зонд потрапив у трахею. В такому випадку зонд обережно витягують, і продовжують його введення лише після припинення кашлю. Зонд для добового зондування вводиться через ніс, щоб пацієнт відчував менший дискомфорт і зміг приймати їжу. Реєстратор, який ловитиме сигнали від електродів, що знаходяться в шлунку, кріпиться на поясі, один електрод на зап’ясті.
Ускладнення
Так як внутрішньопорожнинна рН-метрія здійснюється спеціальними тонкими еластичними зондами, як правило, ніяких проблем при виконанні маніпуляції не виникає. Рідко виникають травми на шляху проходження зонда: в носоглотці, стравоході, стінки шлунка. Це трапляється, якщо у пацієнта недостатньо повно зібраний анамнез, а під час проведення процедури виявилися протипоказання.
Якщо при добовій рНметріі виникло носова кровотеча або відкрилася блювота, необхідно проінструктувати хворого, як самостійно видалити зонд.
Корисне відео
Про можливості ендоскопічної рН-метрії можна дізнатися в цьому відео.
До якого лікаря звернутися
Так як рН-метрію проводять для з’ясування функціональних можливостей шлунка, то проведенням і розшифровкою результатів займається або лікар функціональної діагностики (ендоскопіст), який проводить ЕФГС, або гастроентеролог. У Москві приватні клініки здійснюють всі види рН-метрії шлунку: експрес-метод, короткочасну, поєднується з ендоскопією, добову. На попередньої консультації гастроентеролог залежно від скарг, результатів інших досліджень, порекомендує спосіб, відповідний для даного випадку.
Ціни на процедуру варіюють в широких межах від 700 до 3000 рублів і залежать від обладнання, рівня підготовки фахівців, розташування клініки. 
Результат діагностики отримано, що далі
Результати рНметріі обробляються комп’ютерною програмою. Замір рН в певних точках дозволяють порівнювати показники з нормою, тому що зони активного кислотоутворення відповідають склепіння і тіла шлунка. При оцінці результатів рН-метрії при ФГС враховується те, що саме введення гастроскопа подразнює стінки шлунка і стимулює вироблення секрету. Аналізом результатів, призначенням адекватної терапії пацієнту займається гастроентеролог. За відгуками пацієнтів, які пройшли через цю процедуру, маніпуляція хоча і неприємна, але цілком терпима. Оцінюється рН-метрія як ефективний метод, що дозволяє правильно визначити причину шлункових симптомів. Деякі хворі, мабуть, з підвищеною чутливістю слизової глотки, відзначали блювоту при введенні зонда.
Загрузка...
